Gonoreja
Ievads / definīcija
Gonoreja ir ļoti lipīga seksuāli transmisīvā slimība (STS), kas rodas tikai cilvēkiem un ko izraisa inficēšanās ar tā sauktajiem gonokokiem (Neisseria gonorrhea). Šīs gramnegatīvās, no skābekļa atkarīgās (aerobās) baktērijas var inficēt reproduktīvo orgānu, urīnceļu, zarnu, rīkles un konjunktīvas acu pārnešana. Infekcijas ar gonokokiem cēloņi parasti ir inficēšanās ar neaizsargātu dzimumaktu (bez prezervatīvs) ar inficētu personu.
Citas seksuālas darbības, piemēram, anālais vai orālais sekss, var izraisīt arī baktērijas. Cilvēkiem ar bieži mainīgiem seksuālajiem partneriem, kuriem ir neaizsargāts dzimumakts, īpaši draud gonokoku inficēšanās risks. Tā kā slimības simptomi sākotnēji nav, infekcija ilgstoši paliek neatklāta un tādējādi var izplatīties. Turklāt infekcija no gonorejas inficētas mātes bērnam var tikt pārnesta arī dzemdību laikā, tāpēc mātei tā ir jānosaka pirms dzimšanas.
Frekvences sadalījums
Pasaule Veselība Organizācija (PVO) lēš, ka jaunu gadījumu skaits (sastopamība) gadā ir aptuveni 60 miljoni (1% pasaules iedzīvotāju). Vācijā uz 11 25 iedzīvotāju ir apmēram 100,000-30 gadījumi. Gonoreja galvenokārt ietekmē jaunākos iedzīvotājus (ap 2000 gadu vecumu). Kopš XNUMX. gada gonoreja Vācijā vairs nav slimība, par kuru jāpaziņo.
Diagnoze
Tipiski simptomi, ko aprakstījuši ar gonoreju inficēti cilvēki, jau ir pirmā norāde uz inficēšanos ar baktērijas (Neisseria gonoreja). Nākamajā posmā ārstam rūpīgi jāpārbauda skartās ķermeņa daļas. Lai veiktu sīkāku pārbaudi, jāņem iespējami infekciozā šķidruma sekrēcijas paraugi (piemēram, no dzemdes kakla or urīnizvadkanāls).
Pēc tam tos var pārbaudīt mikroskopā, izmantojot tā saukto Grama traipu. Tomēr ne vienmēr pietiek ar mikroskopisko izmeklēšanu. Lai apstiprinātu diagnozi, šķidruma paraugs jānosūta uz laboratoriju, kur kultūru sagatavo uz barības vielas.
Tagad tiek pārbaudīts, vai gonokoku izraisošie gonokoki nosēžas. Tajā pašā laikā tiek izgatavota arī tā saucamā antibiotogramma, kurā tiek pārbaudīts, vai ir kāda rezistence pret noteiktiem antibiotikas lieto gonorejas ārstēšanai, tāpēc ir nepieciešama cita terapijas forma. Papildu iespēja gonorejas diagnozes noteikšanai var būt patogēna ģenētiskā materiāla pārbaude, izmantojot tā saukto PCR = polimerāzes ķēdes reakciju.
Parasti parādās vairākas dienas, līdz parādās pirmās gonorejas infekcijas pazīmes. Īpaši sievietēm sākumā ir ļoti maz simptomu vai to vispār nav, kas padara iespējamu turpmākas infekcijas un slimības komplikācijas, sākot terapiju vēlāk. Sievietēm Neisseria gonorrhea baktērijas infekcija var izpausties ar nelielu izdalīšanos no maksts.
Tomēr to bieži neuzskata par neparastu. Ja dziedzeri pie ieeja uz maksts (Bartholini dziedzeri) ir iekaisuši, ko var izraisīt baktērijas, par ko sūdzas skartie sāpes maksts zonā, kas galvenokārt rodas sēžot. Dzemdes kakla iekaisums (cervicīts) vai urīnizvadkanāls, kuru izsaka sāpes, arī budžeta izpildes apstiprināšana vai citas sūdzības.
Smagi zemāka sāpes vēderā un drudzis norāda uz augšupejošu infekciju ar olvadu or olnīcas, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Papildus dzemdes iekaisumam un olnīcas or olvadu, iekaisums peritonīts un neauglība saķeres un saķeres dēļ olvadu ir iespējamas gonorejas komplikācijas sievietēm. Vīriešiem parasti novēro rīta tā saukto strutojošo “bonjour” pilienu, ko izraisa urīnizvadkanāls ar gonokokiem.
Šī sekrēcija parasti rodas no urīnizvadkanāla pirms pirmās rīta urinēšanas. Papildus, sāpes urinēšanas laikā var rasties arī urīnizvadkanāla atveres apsārtums un pietūkums. Augoša infekcija, kas ir gonorejas infekcijas komplikācija, var izraisīt sāpes vēdera lejasdaļā un sēklinieki.
Citas pieminēšanas vērts komplikācijas ir epididimīts iekaisums epididimijs), prostatīts ( Prostatas) vai draudi neauglība (sterilitāte). Inficēšanās ar gonokokiem anālā vai orālā seksa rezultātā ar gonoreju inficētu personu var izraisīt kakls (iekaisis kakls) vai zarnu gļotādas (sāpes defekācijas laikā / gļotu sastrēgums). Konjunktivīts iespējama arī piesārņotu roku dēļ. Gan vīriešiem, gan sievietēm baktēriju izplatīšanās caur asinīm ir nopietna gonorejas komplikācija. Tas var novest pie locītavu sāpes un iekaisums, drudzis un ādas izmaiņas (tulznas). Asinis saindēšanās (gonokoku sepsis), meningīts (gonokoku meningīts) vai sirds iekaisums (gonokoku endokardīts) ir arī bīstamas komplikācijas.
