Papilīts ir nosaukums, kas piešķirts apakštipam redzes neirīts kurā redzes nervs ir bojāts visā tā garumā pie tā sauktā redzes nerva vadītājs (papilla). Papilīts izraisa redzes traucējumus līdz pilnīgam redzes zudumam.
Kas ir papilīts?
Optiskais neirīts ir diferencēts vairākos apakštipos atkarībā no iekaisums. Tiek teikts, ka papilīts rodas, kad slimo redzes nervs ir lokalizēts acī. Iekaisuma reakcijas izpaužas redzes nervs vadītājs - vieta, kur tīklenes iekšējā slāņa nervu auklas saišķojas un parādās no acs kā redzes nervs. Redzes nervs ir atbildīgs par vizuālās informācijas signālu pārraidi uz smadzenes. iekaisumsizraisīta informācijas pārraides palēnināšanās tādējādi noved pie redzes pasliktināšanās. The iekaisums var arī radīt neatgriezenisku redzes nerva bojājumu. Vislielākā papilīta sastopamība ir pieaugušajiem no 20 līdz 50 gadu vecumam. Statistiski sievietes tomēr biežāk attīstās nekā vīrieši.
Cēloņi
Īpašais cēloņi redzes nerva iekaisums vadītājs nevar skaidri noteikt vairumā gadījumu. Papilītu var cēloņsakarībā attiecināt uz iekaisuma slimībām, alerģijām un autoimūnas slimības, bet arī pret infekcijām vai saindēšanos. Tādējādi iekaisuma fokusa izplatīšanās no kaimiņu anatomiskām struktūrām, piemēram, orbītas, paranasālas deguna blakusdobumu, vai galvaskauss bāze, var vadīt uz papilītu. Bērniem redzes nerva iekaisums galva parasti notiek kopā ar augšējo elpošanas trakts infekcija. Savukārt pieaugušajiem tas parasti ir saistīts ar asinsvadu sieniņu iekaisumu (vaskulīts) vai smadzenes (encefalīts). Baktēriju un vīrusu infekcijas (piemēram, tīfs, sifilisu, malārija, un difterija) var izraisīt arī papilla. Autoimūnas slimības piemēram, Krona slimība, Vegenera slimība vai lupus erythematosus tiek uzskatīti arī par izraisītājiem. Citi cēloņi ir vielmaiņas slimības (piemēram, diabēts mellitus) un saindēšanās ar metanola, hinīns, vai smagie metāli.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tipiski papilīta simptomi ir akūti redzes traucējumi. Ietekmētajām personām ir samazināta redzes asums un samazināta krāsu un kontrastu uztvere. Turklāt centrālais redzes lauka zudums (centrālais redzes lauka zudums) skotoma) ir iespējams. Šajā gandrīzaklums, telpa, kuru vizuāli uztver nekustīgā acs, centrā parādās kā melni pelēka vieta. Vairumā gadījumu iekaisums un ar to saistītais skar tikai vienu no divām acīm redzes pasliktināšanās. Turklāt pacienti sūdzas par sāpīgu spiediena sajūtu acs ābola aizmugurē. Iekaisuma procesi var ietekmēt arī motoru nervi, Kā rezultātā sāpes acu kustības laikā. Tāpat var rasties sāpīga jutība pret spiedienu un gaismu. Iekaisuma izplatīšanās sāpes var izraisīt arī dziļi iesakņojušos galvassāpes. Simptomus var saasināt paaugstināta ķermeņa temperatūra karstu vannu, saunu vai fiziskas slodzes rezultātā.
Slimības diagnostika un gaita
Papilīta slimības gaita ir atšķirīga. Parasti, sadzīstot iekaisumam, samazinās arī simptomi. Neskatoties uz dziedināšanas procesa paātrināšanos ar medikamentiem, var paiet vairākas nedēļas vai mēneši, pirms tiek sasniegta simptomu atbrīvošanās. Smagi iekaisumi, savukārt, var vadīt uz pastāvīgiem vizuāliem defektiem vai aklums skartās acs redzes nerva galvas neatgriezeniska bojājuma dēļ. Diagnoze redzes neirīts parasti ir grūti. Pirmkārt, pacientam medicīniskā vēsture tiek precizēts. Klīniskās izmeklēšanas laikā tiek pārbaudīta skartā acs. sāpes jutību var pārbaudīt, manuāli izdarot spiedienu uz acs ābolu. Veicot oftalmoskopisko izmeklēšanu ar oftalmoskopu, var redzēt nedaudz pietūkušu, izplūdušu un apsārtusi redzes nerva galvu. Izmantojot mainīgo ekspozīcijas testu, var noteikt skolēna reakciju. Iekaisuma dēļ skartās acs zīlītes reflekss ir gauss, par ko liecina uzkrītoši paplašināts acs skolēns. Turklāt redzes lauka mērīšanas (perimetrijas) gaitā var konstatēt centrālā redzes lauka kļūmi.Vizuāli izraisītie potenciāls (VEP) tiek reģistrēti arī, lai novērtētu redzes nervu. Papilīta gadījumā tas atklāj novēlotu nervu vadīšanas ātrumu. Tādas attēlveidošanas metodes kā magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) vai datortomogrāfija (CT) ir pieejami turpmākai diagnostikai.
Komplikācijas
Saistītās optikas iekaisumā var vainot dažādus cēloņsakarības faktorus nervi to izejas punktā no acs ābola - optiskais disks. Precīzs papilīta cēlonis, jo nervu iekaisums tiek saukts, ne vienmēr tiek atpazīts. Galvenie cēloņi ir infekcijas un tuvējo audu iekaisumi, saindēšanās, alerģijas vai KNS autoimūnas reakcijas imūnā sistēma. Tāpat tādas vielmaiņas slimības kā diabēts mellitus var izraisīt papilītu. Komplikācijas, kas rodas papilīta laikā, ir centrālais redzes lauka zudums, kas var vadīt uz aklums skartās acs, ja netiek ārstēta cēloņsakarība. Gadījumos, kad pamata slimība dziedē arī bez ārstēšanas, arī papilīta komplikācijas praktiski pašas izzūd bez ārstēšanas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta tādiem cēloņsakarības faktoriem kā diabēts mellitus un autoimūnas slimības kas pasliktinās, ja to neārstē. Piemēram, ir ārkārtīgi svarīgi, ka asinis glikoze līmenis tiek labi kontrolēts un pārvaldīts 2. vai 1. tipa cukura diabēta gadījumā, lai izvairītos no papilīta un asinsvadu bojājumiem artērijās un arterioli. Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, autoimūno slimību gaita ir svarīga arī mērķtiecīgai terapeitiskai iejaukšanai. Piemēram, pievienotās optikas mielīna apvalku noārdīšanās nervi autoimūna slimība nav atgriezeniska progresējošā stadijā, tāpēc šajā gadījumā redzes pilnīga atgūšana nav iespējama.
Kad jāredz ārsts?
Redzes zudums ir pamatīgi satraucošs. Ja tie saglabājas, neskatoties uz atveseļošanās periodu vai līdzsvarotu nakts atpūtu, jākonsultējas ar ārstu. Daudzos gadījumos redzes pasliktināšanos var izraisīt pārmērīga slodze vai pārmērīga slodze. Šajā gadījumā pēc pietiekamas atpūtas un atpūta, notiek pilnīga parastā redzes asuma atjaunošanās. Akūtas redzes pasliktināšanās gadījumā nekavējoties jāapmeklē ārsts. Samazināts redzes asums, kā arī samazināta kontūru vai krāsu uztvere jāuzrāda ārstam. Ja redzes laukā var pamanīt melnu vai pelēku plankumu, tas tiek uzskatīts par slimības pazīmi. Ja sāpes rodas, tiklīdz acis tiek pakustinātas, jākonsultējas ar ārstu. Jāizpēta un jāārstē jutība pret gaismas stimuliem vai neliels spiediens uz aci. Ārsts ir vajadzīgs arī tad, ja ir galvassāpes, paaugstināts krišanas vai nelaimes gadījuma risks vai psiholoģiski pārkāpumi. Raksturīgs papilīts ir simptomu palielināšanās, tiklīdz tiek veiktas sporta aktivitātes vai skartā persona atrodas vidē ar paaugstinātu apkārtējās vides temperatūru. Tāpēc pēkšņa nespēja redzēt saunā vai karstās vannās nekavējoties jāpiesaka ārstam. Ja uzvedībā ir redzamas agresīvas tieksmes vai raudulība, ir jānoskaidro cēlonis.
Ārstēšana un terapija
Papilīta ārstēšana balstās uz iekaisuma procesa izraisītāju. Atkarībā no konkrētā cēloņa vai primārās slimības, papildu neiroloģiskās vai iekšējās medicīnas zāles pasākumus piemēram, notiek. Narkotika terapija ar pretiekaisuma kortikosteroīdiem (piemēram, kortizons) paātrina iekaisuma izzušanu un bieži ir nepieciešama smaga iekaisuma procesa gadījumā, lai novērstu ilgtermiņa bojājumus. Tomēr augstasdeva narkotiku ārstēšana ar kortikosteroīdiem, citām slimībām, piemēram tuberkuloze, kuņģa čūlas, cukura diabēts or hipertonija nedrīkst būt klāt. Pretiekaisuma līdzeklis narkotikas lieto iekšķīgi, bet var ievadīt arī intravenozi lielās devās un ātrākai efektivitātei. Ņemot kortizons var izraisīt blakusparādības, un tāpēc tas nav bez riska, atkarībā no pamata slimības. Blakusparādības ir svara pieaugums, osteoporoze, ūdens aizture un novājināta imūnā sistēma. Ja infekcijas cēloņi tiek identificēti kā papilīta izraisītājs, attiecīgais patogēni tiek ārstēti ar antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi. Kopumā atveseļošanās iespējas ir labas, ja ātri ārstē iekaisuma cēloņus un simptomus. Tomēr, ja terapija ir aizkavējies, ir gaidāms ilgstošāks iekaisums, lielākas komplikācijas un tādējādi galu galā sliktāka prognoze.
Perspektīvas un prognozes
Papilīts piedāvā salīdzinoši labu prognozi. Redze bieži mānīgi pasliktinās, bieži infekcijas rezultātā, un kļūst smagāka vienas līdz divu nedēļu laikā pirms slimības zemākā līmeņa. Ar agri terapija, tad redzes nerva iekaisums izzūd četru līdz piecu nedēļu laikā. Tomēr daudzi pacienti atzīmē pastāvīgas problēmas, redzot krāsas un kontrastus. Netipiskās formās bieži saglabājas smagas vizuālas sūdzības. Ja papilīts netiek ārstēts, redzes nerva zudums papilla var rasties. Ja redzes nerva papilla pazūd, arī redze paliek nopietni traucēta. Tādējādi izredzes uz atveseļošanos tiek dotas tikai ar savlaicīgu ārstēšanu. Slikta redzes dēļ slimības laikā pacienta dzīves kvalitāte ir ierobežota. Savukārt dzīves ilgums nav samazināts. Tomēr papilīts bieži ir saistīts ar multiplā skleroze, kas parasti notiek smagā kursā, un to papildina turpmāka veselība komplikācijas. Papilīta prognozi nosaka oftalmologs vai neirologs. Papildus diagnozes noteikšanas laikam prognozes pamatojas arī uz pacienta vispārējo stāvoklis un vēlme veikt dažādas terapeitiskas procedūras.
Profilakse
Tā kā papilīta izraisītāji vairumā slimību gadījumu joprojām nav izskaidrojami, nav arī skaidri identificējamu, efektīvu profilaktisku pasākumu. Tomēr atbilstošu pamata slimību gadījumā ieteicams veikt regulāras oftalmoloģiskas pārbaudes.
Turpmāka aprūpe
Vairumā gadījumu papilīts ir tikai ierobežots pasākumus skartajai personai ir pieejama tieša pēcapstrāde. Šī iemesla dēļ agrīna diagnostika ir ļoti svarīga šai slimībai, lai varētu novērst turpmākas komplikācijas. Papilīta pašārstēšanās nevar notikt, lai skartā persona varētu pilnībā zaudēt redzi, ja slimība netiek savlaicīgi ārstēta. Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas, kas var atvieglot un ierobežot simptomus. Skartajai personai vienmēr jāpievērš uzmanība pareizai devai, kā arī regulārai zāļu lietošanai, lai pastāvīgi un pareizi mazinātu diskomfortu. Kad ņem antibiotikas, arī jāatzīmē, ka tos nedrīkst lietot kopā ar alkohols. Arī regulāras ārsta pārbaudes un izmeklējumi ir ļoti svarīgi, un tie var novērst turpmākas komplikācijas. Tieša prognoze par turpmāko gaitu parasti nav iespējama ar papilītu, jo tas ir ļoti atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika un simptomu nopietnības. Dažos gadījumos šī slimība samazina arī skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Papilītu parasti ārstē ar kortizons. Pacients var atbalstīt kortizona terapiju, terapijas laikā cieši konsultējoties ar ārstu un informējot viņu par visiem pavadošajiem simptomiem. Aizvērt uzraudzība ir īpaši svarīgi ar augstudeva kortizons pārvalde, jo ir palielināts blakusparādību risks un mijiedarbība. Turklāt acis ir jāaizsargā. Jāizvairās no tiešiem saules stariem, kā arī no saskares ar agresīviem kopšanas līdzekļiem. Pacientiem jānodrošina pietiekams miegs un jāizvairās uzsvars. Ja nepieciešams, uzturs arī uz laiku jāmaina. Gaisma uzturs atbalsta imūnā sistēma un palīdz cīnīties ar izraisītāju. Ja papilīts rodas autoimūnas slimības dēļ, jāveic turpmākas izmaiņas. Atbildīgais ārsts pacientam parasti sniedz nepieciešamos padomus un vajadzības gadījumā var konsultēties ar citiem speciālistiem. Ja, neskatoties uz visiem pasākumus pieņemts, problēmas atkārtojas, par to jāinformē ārsts. Nopietnu slimību gadījumā visi pašpalīdzības pasākumi iepriekš jāapspriež ar ārstu. Alternatīvo līdzekļu izmantošanu arī vislabāk izdarīt, konsultējoties ar speciālistu.
