Apendicīts, vai apendicīts, ir iekaisums no vermiformas papildinājuma, neliels papildinājums uz pielikuma. Kaut arī nosaukums apendicīts tiek parasti izmantots, tas patiesībā nav precīzs, jo iekaisums aprobežojas tikai ar pielikumu, kas pievienots pielikuma sākumam. Jūs varat uzzināt, kas izraisa iekaisums Šajā papildinājumā ir aprakstīts, kā atpazīt apendicīts, un ko darīt, parādoties pirmajām pazīmēm šeit.
Apendicīta cēloņi
Pielikums karājas no aklās zarnas kā tārps, un tā diametrs ir aptuveni viens centimetrs. Šauruma dēļ ap atveri to var viegli mehāniski aizsprostot svešķermeņi, piemēram:
- Fekāliju akmeņi (sacietējuši izkārnījumu gabali).
- Ķiršu kauliņi, kā arī citas ostomijas vai svešķermeņi.
- Tārpi
- Vecas rētas
- Kinks saķeres gadījumā
Bet arī pārējās zarnas iekaisuma gadījumā tonsilīts, gripa, masalas or spilgti sarkans drudzis, baktērijas var ievadīt papildinājumu caur asinis. Pēc tam tā sprauga tiek aizvērta audu pietūkuma dēļ. Tas izraisa sekrēciju uzkrāšanos un ar to saistīto uzkrāšanos baktērijas no kols noved pie vardarbīgas reakcijas, jo papildinājumu neizmanto gremošanai tāpat kā pārējo zarnu, bet tas ir aizsardzības orgāns pret infekciju.
Apendicīts: simptomu atpazīšana
Apendicīts bieži izraisa tipiskus simptomus, taču, tā kā tie ne vienmēr notiek, iekaisumu bieži nav viegli atpazīt. Simptomi attīstās 12 līdz 24 stundu laikā. Klasiski redzams šāds kurss:
- Sākotnēji ir sāpes nabas rajonā vai virs tā, kas parasti ir pirmā zīme.
- šis sāpes vēderā dažu stundu laikā pāriet uz labo vēdera lejasdaļu, un vēdera siena ir saspringta.
- sāpes kad staigāšana izraisa slimniekiem, viņi bieži velk labo pusi kāja mazliet.
- Atleciens pa labi kāja vai labās kājas pacelšana pret pretestības cēloņiem sāpes - tas bieži var kalpot kā pirmais pārbaudījums.
- Nelabums notiek arī, biežāk pavada vemšana un apetītes zudums.
- Tā sauktajā Mac-Burney punktā (starp nabu un jēlija cekuls labajā pusē), vietējās zīmes peritonīts ir ar aizsardzības spriedzi, lokālu spiedienu un sāpošām sāpēm. Pat viegls pieskāriens ir ļoti sāpīgs.
- Drudzis ir izplatīta arī apendicīta gadījumā.
- Dažreiz zarnu darbība ir ierobežota.
Ko darīt, ja ir aizdomas par apendicītu?
Ja jums ir aizdomas par apendicītu, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts vai jādodas tieši uz slimnīcu. Tas ir tāpēc, ka daudzos gadījumos operācija ir nepieciešama ātri. Par to jums nevajadzētu ēst neko līdz sīkākai skaidrībai, jo tas var saasināt simptomus.
Apendicīta diagnostika
Akūta apendicīta diagnoze ir balstīta uz medicīniskā vēsture un fiziskā apskate. Kaut arī iepriekš aprakstītais “klasiskais” kurss bieži vien var sniegt skaidru apendicīta pierādījumu, var rasties novirzes no šī kursa, īpaši bērniem, grūtniecēm un vecākiem skartajiem cilvēkiem. Pat pieredzējušam ārstam dažreiz ir ļoti grūti droši noteikt apendicītu. Pārbaudes laikā ārsts bieži var atklāt šādas pazīmes:
- Zarnu skaņas, kas dzirdamas ar stetoskopu, apendicīta gadījumā ir klusākas nekā parasti.
- Turklāt ir drudzis ar temperatūras starpību, kas pārsniedz 0.8 ° C starp padušu un tūplis.
- Palpējot vēderu, kā arī bieži veicot taisnās zarnas pārbaudi, ir jūtams maigums. Spiediena sāpes bieži vien ir acīmredzamas arī tad, ja tiek izdarīts spiediens uz noteiktu punktu kreisajā vēdera lejasdaļā.
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana asinis skaits arī bieži parāda iekaisuma pazīmes, piemēram, attiecībā uz baltās asins šūnas vai C-reaktīvais proteīns (CRP).
- An ultraskaņa pārbaudot bieži atklāj iekaisušo papildinājumu, un atsevišķos gadījumos a datortomogrāfija Var būt nepieciešama arī skenēšana (CT).
- Bērniem caureja, paaugstināts drudzis, apetītes zudums un agra vispārējā stāvokļa pasliktināšanās stāvoklis var redzēt.
- Gados vecākiem pacientiem simptomatoloģija var būt novājināta, bet saistīta ar ātrāku gaitu.
- Laikā grūtniecība, papildinājuma vieta ir mainīta, tāpēc sāpes var izpausties netipiski.
Veicot šos testus, ārsts parasti var noteikt, vai tas tiešām ir apendicīts, vai, piemēram, (nekaitīgāks) apendicīts.
Citu slimību izslēgšana
Citi apstākļi ar simptomiem, kas līdzīgi apendicītam, ietver gastroenterīts ar caureja, žultspūšļa iekaisums ar akmeņu slimību (žults kolikas), Krona slimībaun nieru kolikas. Sievietēm līdzīgus apendicīta simptomus var izraisīt olvadu, olvadu vai vēdera grūtniecība, kātiņš olnīcu cista, un sāpes brīdī ovulācija. Tādēļ sievietēm ginekoloģiskā slimība jāizslēdz ar atbilstošiem izmeklējumiem. Bērniem vēdera iekaisuma pietūkums limfa mezgli vai diafragmas pneimonija var imitēt apendicītu.
Apendicīts kā komplikācija
Vissvarīgākā apendicīta komplikācija ir strutojošās sekrēcijas izrāviens no aklās zarnas brīvajā vēdera dobumā; to sauc par apendikāla perforāciju. Izrāviena brīdī skartā persona var izjust atvieglojumu sekrēcijas stāzes notīrīšanas dēļ, bet sāpes ātri atkal palielinās. . Izplatīšanās baktērijas vēdera dobumā var vadīt uz peritonīts un akūti apdraud skartās personas dzīvību. Ir svarīgi novērst šo komplikāciju, savlaicīgi ārstējot (parasti ķirurģiski). Pēc perforēšanas, iekapsulēšana un norobežošana, pielipot to retikulārajam priekšautam un apkārtējām cilpām tievā zarnā ar strutas iespējami arī noguldījumi (abscess). Šie abscesi var pasliktināt zarnu darbību un dažreiz izraisīt zarnu paralīzi.
Ārstēšana parasti ietver apendektomiju
Jāoperē jebkurš atklājums, kurā apendicītu nevar izslēgt pēc vairāku stundu novērošanas. Progresējoša iekaisuma gadījumos terapija ar antibiotikas un intravenozu šķidrumu pārvalde dažreiz vispirms tiek uzsākta, lai apkarotu iekaisumu, pirms var notikt operācija. Operācija, lai noņemtu papildinājumu (apendektomija) tiek veikta, atverot vēdera sienu ar nelielu iegriezumu vēdera apakšējā labajā pusē. Smagi liekais svars pacientiem vai pacientiem ar neskaidru diagnozi, iegriezums tiek veikts lielāks un pa vēdera lejasdaļas vidusdaļu, jo ķirurgam ir labāks skats. Šo procedūru sauc par atvērtu apendektomija. Tā sauktajā laparoskopiskajā apendektomija, optiskie instrumenti, ti, fotokameras (endoskopija), kas nozīmē, ka ir nepieciešami tikai trīs mazi iegriezumi. Šo metodi agrāk veica tikai plānveida operācijām, piemēram, noņemšanai hroniska apendicīta gadījumā vai pēc atkārtota viegla iekaisuma bez simptomiem. Mūsdienās šo paņēmienu izmanto arī ārkārtas gadījumos. Abos gadījumos vispārējā anestēzija ir nepieciešams. Lai iegūtu pārliecību par iekaisuma cēloni, noņemtais papildinājums vienmēr tiek pārbaudīts histoloģiski. Parasti pacientu var izrakstīt no slimnīcas četras līdz piecas dienas pēc operācijas ar nosacījumu, ka viņa zarnas atkal darbojas normāli un stāvoklis atļaujas. Pēc tam viņam vai viņai sākotnēji vajadzētu to uztvert mierīgi, un parasti ir slimības atvaļinājums uz divām līdz trim nedēļām.
Terapija ar antibiotikām
Subakūtā apendicīta, ti, viegla apendicīta gadījumā, var izmantot konservatīvu ārstēšanu bez operācijas. Skartajai personai tas nozīmē gultas režīmu, uztura ierobežošanu (atturēšanos no pārtikas) pārvalde of antibiotikas, laboratorijas kontrole un atkārtoti izmeklējumi. Bieži tiek ārstēti arī bērni antibiotikas un pretsāpju līdzekļi. Ja tas neuzrāda vēlamos rezultātus, nepieciešama operācija. Kaut arī papildinājuma ķirurģiska noņemšana tiek uzskatīta par apendicīta standarta ārstēšanu, sākotnējie pētījumi liecina, ka daudzos gadījumos pārvalde antibiotiku var būt pietiekami. Tomēr vēl nav gaidīti sīkāki pētījumi.
Komplikācijas pēc apendicīta
Nekomplicēts apendicīts tiek izārstēts pēc operācijas. Tomēr dažos gadījumos dažus gadus pēc apendektomijas ablācijas vietas zonā var veidoties saķeres. vadīt līdz mehāniskai zarnu aizsprostojumam. An abscess, ti, kolekcija strutas vēdera sienā (vēdera sienā) abscess) vai vēdera dobums (Duglasas abscess), var rasties arī dažas dienas pēc operācijas. Ja apendicīts nav ārstēts un ir norimis pats par sevi, vēlāk var attīstīties rētas un saaugumi, kas var veicināt aklās zarnas atkārtotu iekaisumu vai pat izraisīt zarnu aizsprostojums.
