Pūtītes: zāļu terapija

Terapeitiskais mērķis

Simptomatoloģijas uzlabošana un tādējādi komplikāciju novēršana.

Terapijas ieteikumi

  • Viegls vai mērens pinnes (A. comedonica (palielināti slēgti un atvērti komedoni uz sejas, īpaši deguna rajonā)), A. papulopustolosa (palielinātas papulas (ādas mezglains sabiezējums) un pustulas (pustulas) uz sejas, reti arī uz kakla, muguras) vai rokas):
    • Indukcija terapija/ sākotnējā terapija: ārēja ārējā iedarbība / vietējā terapija (vismaz divu līdzekļu kombinētās terapijas sinerģiskā ietekme).
      • 1. izvēle: lokāls retinoīds (vienu vai divas reizes dienā 8-12 nedēļas: piemēram, adapalēns, ADA) + benzoilperoksīds (BPO); lokāls retinoīds + azelaīnskābe (15% želeja / 20% krēms).
      • Alternatīvi: BPO + azelaīnskābe
      • Ja iekaisuma komponents ir augsts: vietēja antibiotika kopā ar katru azelaīnskābe / BPO / lokāls retinoīds.
    • Uzturošā terapija:
  • Vidēja līdz smaga pinnes (A. papulopustulosa nodosa (mezglains), A. conglobata (vissmagākā pūtītes forma; ir visas ziedkopas, daži fistulas komedoni, īpaši uz muguras un kakla):
    • Indukcijas terapija (sistēmiska terapija).
      • 1. izvēle: sistēmiskais retinoīds: izotretinoīns [alternatīvi: doksiciklīna un adapalēna / benzoliperoksīda gela kombinācija (1)]
      • Ja iekaisuma komponents ir augsts: sistēmiska antibioze (antibiotiku terapija).
      • Sievietēm: Kontracepcijas līdzekļi (kontracepcijas) antiandrogēna tipa (hormonālā antiandrogēnā terapija (HAAT)) / ja nepieciešams, hormonālā antiandrogēni + sistēmiskā antibioze. Piezīme. Sievietēm hormonāla antiandrogēna terapija (HAAT) ir pamatota alternatīva antibiotiku terapijai.
    • Uzturošā terapija
      • Vietējais retinoīds + BPO vai lokāls retinoīds + BPO + azelaīnskābe.
  • Dozēšanas piezīmes:
    • Sākotnējā terapija pūtītes vulgaris ilgst vismaz 3 mēnešus; uzturošā terapija, iespējams, būs jāveic gadu.
    • Sievietēm pacientiem ar pūtītes vulgarisvar apsvērt pastāvīgu antiandrogēnu terapiju.
    • Tikai atsevišķos gadījumos sistēmiskā antibiotiku terapija jāpagarina ilgāk par 3 mēnešiem.
  • Piezīmes par āda kopšana: eļļaūdens emulsijas un hidrogeļi ir piemēroti.

Piezīme: Sievietēm hormonāla antiandrogēna terapija (HAAT) ir pamatota alternatīva antibiotiku terapijai. Komedonu šķīdinošās vielas ir augļskābe, glikolskābe, pienskābe un salicilskābe. Papildu piezīmes

  • Eiropas Zāļu aģentūra (EMA) ierobežo zāļu izrakstīšanu perorālie kontracepcijas līdzekļi (“Tablete”), kas satur aktīvās sastāvdaļas dienogests un etinilgrupa estradiola mērenu pūtītes ārstēšanai neskaidra vēnu trombembolijas (asinsvadu slimības, kuras gadījumā trombs (asinis receklis) veidojas traukā). Tās ir paredzētas tikai pacientiem, kuriem iepriekš vietēji vai iekšķīgi nav izdevies antibiotikas un ir apņēmības pilni mutiski kontracepcija.
  • Eiropas Zāļu aģentūras (EMA) Farmakovigilances riska novērtēšanas komiteja (PRAC) iesaka ārstiem, ja iespējams, izvairīties no ciproterona dienas devām, kas pārsniedz 10 mg ( meningiomas veidošanās).
  • Randomizētā, dubultmaskētā, Placebokontrolēts pētījums, pūtītes terapija ar diviem kapsulas of lactoferrin (Katrs 100 mg) kombinācijā ar E vitamīna (11 SV) un cinks (5 mg) trīs mēnešu laikā ievērojami samazināja ādas bojājumi un komedonu samazināšanās.
  • mutisks izotretinoīns un noretindrona acetāts / etinilgrupa estradiola, aktuāls klindamicīnu fosfāts/benzoilperoksīds, un adapalēns/benzoilperoksīds parādīja ievērojami labāku ietekmi uz uzlabošanos veselībadzīves kvalitāti (HRQoL) nekā placebo.
  • Klaskoterons (jauns, lokāls, lokāls, selektīvs androgēnu receptoru inhibitors (antiandrogēns)): 1 nedēļas lietots 12% lokāls klaskoterona krēms izrādījās efektīvāks nekā ārstēšana ar nesēju.

Piedevas (uztura bagātinātāji; vitāli svarīgas vielas)

Piemērotajos uztura bagātinātājos jābūt šādiem mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām):

Piezīme: uzskaitītās vitāli svarīgās vielas neaizstāj zāļu terapiju. Uztura bagātinātāji ir paredzēti papildināt ģenerālis uzturs konkrētajā dzīves situācijā.