Gandrīz vienmēr, nabas saite prolapss ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Novēlota iejaukšanās var kaitēt auglis.
Kas ir nabassaites prolapss?
Pēc medicīniskās definīcijas prolapss nabas saite rodas tad, kad dzemdību laikā vai kā priekšlaicīgas membrānu plīsuma daļu ( augļa maisiņš), nabas saite mainās tā, lai tas būtu starp dzemdību kanālu un nedzimušo bērnu. Tā kā spiediens uz nabassaiti var izraisīt skābeklis atņemšana auglis, nabassaites prolapss parasti saņem neatliekamo medicīnisko palīdzību. Vācijā nabassaites prolapss notiek aptuveni 0.3% grūtnieču. Tas galvenokārt ietekmē augļus ar novirzītu augļa stāvokli; šāda novirzīta augļa pozīcija var būt, piemēram, slīpa, pēdas vai šķērsvirziena forma. Nabas saites prolapss notiek arī vairāku bērnu piedzimšanas gadījumā.
Cēloņi
Medicīnā iespējamais nabassaites prolapss ir dzemdību kanāls, kas nav pietiekami noslēgts auglis. Piemēram, priekšlaicīgas dzemdības vai augļi, kas ir mazāki nekā vidēji, ir pakļauti paaugstinātam nabas saites riskam. Citi faktori, kas var veicināt nabassaites prolapsi, ir ļoti zems placenta (placenta) un / vai tā sauktie hidramniji - palielināta daudzuma klātbūtne amnija šķidrums iekš dzemde. Ja prolapss nabassaites notiek kā priekšlaicīgas plīsuma daļa urīnpūslis, prolapss var būt saistīts ar augļa ievilkšanu topošās mātes iegurnī, pēkšņi iesūcot amnija šķidrums; ja nabassaite šajā laikā atrodas zem augļa, nedzimušā bērna ķermenis var izdarīt spiedienu uz nabas saiti un rodas nabas saaugums.
Simptomi, simptomi un pazīmes
Izkritušo nabassaiti var noteikt pēc vairākām pazīmēm. Parasti ārsts vispirms pamana pilienu embrijss sirds likmi. Tas izraisa mazuļa pulsa un aktivitātes palēnināšanos. Ieslēgts fiziskā apskate, pulsējošā nabassaite ir jūtama priekšā embrijs, un bieži vien līdz šim laikam tas ir sapinies mazuļa ekstremitātēs, rumpī vai kakls. Ja nabassaite netiek nekavējoties atbrīvota, pastāv akūtas briesmas dzīvībai. Tā trūkuma rezultātā skābeklis un asinis piegāde, smadzenes šūnas mirst tikai pēc dažām minūtēm. Tas bieži izraisa smagu invaliditāti vai pat bērna nāvi. Ja nabassaite aptinās ap pirkstiem vai pirkstiem, tas var vadīt līdz lūzumiem un rezultātā malformācijām. Iznākušās nabassaites gadījumā jebkurā gadījumā jāveic ķeizargrieziena operācija. Ja tas tiek izdarīts laikā un bērns joprojām tiek pietiekami apgādāts skābeklis, nav vēlu seku. Tomēr atsevišķos gadījumos var rasties attīstības kavēšanās. Turklāt pārsprāgušās nabassaites parasti rezultātā priekšlaicīgas dzemdības, kas vienmēr ir saistīts ar noteiktiem riskiem. Ārēji prolapsējušo nabassaiti nevar noteikt. Tomēr mātes bieži pamana, ka bērns pārstāj kustēties vai pēkšņi sāk paniku.
Diagnoze un gaita
Lai diagnosticētu noslīdējušu nabassaiti, vispirms vispirms tiek veikta procedūra, ko sauc par kardiotokogrāfiju; šī ir procedūra, kas ļauj, piemēram, pārbaudīt nedzimuša bērna sirdsdarbību. Norādes uz nabassaites prolapsi ietver, piemēram, palēninātu augļa sirdsdarbību. Ja ir aizdomas par diagnozi, ārstējošais ginekologs nākamajā solī bieži palpē topošās mātes dzemdību kanālu, lai noteiktu iespējami noslīdējušās nabassaites stāvokli. Ja šis pārbaudes posms joprojām nespēj pietiekami apstiprināt diagnozi, amniocentēze, piemēram, ir iespējams arī tad, ja dzemdes kakla jau ir pietiekami atvērts. Nabassaites prolapsa gaitu galvenokārt pozitīvi ietekmē agrīna medicīniska iejaukšanās. Ja medicīniskā iejaukšanās tiek aizkavēta, var izlocīta nabassaite vadīt kaitēt auglim tā attīstības gaitā. Smagos gadījumos nabassaites prolapss var izraisīt nāvi embrijs.
Komplikācijas
Nabassaites prolapss ir viena no bīstamākajām komplikācijām, kas var rasties dzemdību laikā. Ja kardiotokogrāfijas laikā prolapss netiek iepriekš atklāts, sliktākajā gadījumā nespēja meklēt medicīnisku palīdzību vai par vēlu ārstēt var vadīt līdz nopietniem bērna bojājumiem vai nāvei. Viena pazīme var būt priekšlaicīga membrānu plīsums. Šajā gadījumā topošā māte pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā guļus stāvoklī. Burbuļa plīsuma dēļ amnija šķidrums sūkšana velk augli pret mātes iegurni. Ja nabassaite tajā brīdī notika zem bērna, auglis pats nospiež izliekto nabassaiti. Māte vismaz var samazināt spiedienu guļus stāvoklī. Ikreiz, kad nabassaite izkļūst, skābeklis un asinis piegāde auglim tiek pārtraukta. Tā rezultātā bērns var vai nu kļūt par smagu invalīdu, vai pat nomirt, tāpēc ārkārtas gadījumā ķeizargriezienu ir nepieciešams. Sliktākajā gadījumā, ja bērnam jau ir pārāk ilgi atņemts skābeklis un viņš mirst, tas jāatjauno bērna iekšpusē. dzemde. Tas darbojas, piemēram, ar bronhodilatatoru narkotikas. ķeizargriezienu ir neizbēgama nabas saites prolapss gadījumā, jo nabassaites dēļ dabiskas dzemdības caur maksts ir neiespējamas.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Tā kā noslīdējusi nabassaite ir ārkārtas situācija, tās rašanās laikā ir jārīkojas nekavējoties. Pretējā gadījumā augļa nāve notiks dzemdību laikā vai tūlīt pēc tās. Tā kā parasti topošā māte ir medicīniski apmācīta personāla rokās, darbinieki pamanīs un novērsīs pārkāpumus. Ja grūtniece dzemdību laikā pamana kādas īpatnības vai novirzes, viņai nekavējoties jāinformē klātesošās māsas, vecmātes vai ārsti. Lai gan pastāv pastāvīgi uzraudzība no veselība mātes un bērna dzimšanas procesā var ātrāk noskaidrot un izmeklēt brīdinājuma zīmes vai izmaiņas, par kurām paziņojusi māte. Dzemdējot stacionārā, dzemdību centrā vai plānojot dzemdības mājās, akušieri ir pietiekami daudz. Spontānas dzemdības bez apmācīta personāla klātbūtnes jābrīdina ātrā palīdzība. Līdz tā pienākšanai jāievēro neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta norādījumi, jo smagos gadījumos pastāv draudi mātes un bērna dzīvībai. Anatomisku iemeslu dēļ nabadzīgo nabassaiti nevar ārstēt pati skartā persona. Nākamā māte ir atkarīga no citu palīdzības un var sniegt viņiem tikai atsauksmes veselība izmaiņas, novirzes vai pārkāpumi.
Ārstēšana un terapija
Vairumā gadījumu nabassaites prolapss prasa ātru a ķeizargriezienu. Ja topošajai mātei sākotnēji joprojām ir jāpārvadā uz slimnīcu, kad ir nolaista nabassaite (tas var notikt, piemēram, ja urīnpūslis negaidīti plīst), bieži ir svarīgs nosliece uz transportu; šādā stāvoklī var mazināt augļa spiedienu uz noslīdējušo nabassaiti. Arī palīdzība mazināt spiedienu uz noslīdējušo nabassaiti nabassaites prolapsa gadījumā ir, piemēram, ārkārtas medicīniskais pasākums augļa pārvietošanai. vadītājs, kas ir nokļuvusi dzemdību kanālā, atpakaļ dzemde. Turklāt nākamās mātes iegurnis bieži ir paaugstināts, līdz tiek veikta ķeizargrieziena operācija. Papildu pārvalde līdzekļi, kas nomāc dzemdību aktivitāti topošajai mātei (medicīnā šīs aktīvās vielas ir pazīstamas arī kā tokolītiskie līdzekļi), var novērst augļa darbību. vadītājs no atkal izstumšanas no dzemdes. Ja auglis jau ir cietis ļoti spēcīgu skābekļa trūkumu nabassaites pārrāvuma dēļ, reanimācija (reanimācija) nedzimušajam bērnam dzemdes iekšienē dažos gadījumos var būt nepieciešama; šādu reanimāciju var veikt, piemēram, ar narkotikas kas izraisa bronhu paplašināšanos.
Perspektīvas un prognozes
Nabas saites prolapsi bieži var atrisināt ar iegurņa pacelšanu vai grūtnieces sānu pozīciju. Piegāde var notikt maksts ar uzraudzība zīdainim un parasti ir veiksmīgs. Ja komplikācijas rodas auklas prolapss laikā vai pēc tā, tiek veikta ķeizargrieziena operācija. Var būt nepieciešams izrakstīt tādas zāles kā fenoteral. Mūsdienās nabassaites prolapss ir ļoti labs. Vairumā gadījumu dabiska dzimšana ir pietiekama ar pacēlumu vai sānu pozīciju. Neraugoties uz to, nobrucis nabassaites nozīmē dzīvībai bīstamas briesmas bērnam un, iespējams, arī mātei. Jo ātrāk tiek konstatēts un salabots nabassaites prolapss, jo labākas ir dabiskas dzemdības, kurās bērns piedzimst vesels. Ja rezultāts ir pozitīvs, bērnam un mātei nav jāgaida nekādas novēlotas sekas. Tomēr grūtas dzemdības mātei var nozīmēt traumu, kas jāpārvar ar terapeitisku atbalstu. Principā ir atveseļošanās perspektīva ar nosacījumu, ka dzemdības var izraisīt, kā plānots, un vairs nenotiek nelabvēlīgi notikumi. Priekšlaicīgas membrānu plīsuma gadījumā pastāv risks, ka auglis mirst, vēl atrodoties dzemdē.
Profilakse
Ja priekšlaicīga membrānu plīsums notiek grūtniecība kad embrijs vadītājs vēl nav sevi pozicionējis iegurnī, zīdaiņa nogādāšana slimnīcā pakļautajā stāvoklī var palīdzēt novērst nabassaites iepriekšēju prolapsu. Regulāras pārbaudes laikā grūtniecība var diagnosticēt augļa stāvokļa patoloģijas, kas var palielināt nabassaites prolapss risku.
Follow-up
Vairumā gadījumu pasākumus un nabas saites prolapss tiešas novērošanas iespējas ir ievērojami ierobežotas vai daudzos gadījumos pat nav pieejamas pacientam. Šī iemesla dēļ pēc iespējas ātrāk jāgriežas pie ārsta stāvoklis lai novērstu turpmāku kaitējumu bērnam. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt bērna nāvi un līdz ar to a nedzīvsdzimušais. Jo agrāk tiek atklāts un ārstēts nabassaites prolapss, jo labāk ir šīs slimības turpmākā gaita. Paši simptomi parasti tiek atviegloti ar ķeizargriezienu. Pēc šādas operācijas mātei jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un mierīgi. Jāizvairās no centieniem vai stresa un fiziskām aktivitātēm, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Regulāras pārbaudes un pārbaudes ir ļoti svarīgas arī pēc bērna piedzimšanas, lai agrīnā stadijā atklātu citas sūdzības un bojājumus un pēc tam tos ārstētu. Vecāki paši ir atkarīgi no savas ģimenes palīdzības nabas saaugšanas gadījumā, kas arī var novērst depresija un īpaši citi psiholoģiski satraukumi.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Nopietnas nabassaites rašanos sieviete diez vai var novērst iepriekš, un pat tad, kad rodas šī komplikācija, grūtniecei un it īpaši bērnam ir nepieciešama profesionāla medicīniskā palīdzība. Neskatoties uz to, ir dažas lietas, kurām sieviete var pievērst uzmanību ap nabassaites prolapsi. Pirmkārt un galvenokārt, tas ir sekošana regulārām pārbaudēm. Ginekologi var izmantot ultraskaņa attēlus, lai novērtētu mazuļa galvas piemērotību un placentaun līdz ar to arī nabassaites prolapss. Pretējā gadījumā grūtniecei ir jēga vienmēr konsultēties ar ārstu vai vecmāti, ja viņai ir neskaidri simptomi. Tas jo īpaši attiecas uz dvīņu grūtniecību. Sieviete var arī likt ārstam vai vecmātei viņai parādīt, kā izjust nabassaites pulsāciju, un šaubu gadījumā to pārbaudīt. Ja ir notikusi priekšlaicīga membrānu plīsums, nabas saites prolapss risks strauji palielinās. Grūtniece šajos gadījumos var palīdzēt sev un savam bērnam, nonākot guļus stāvoklī un paaugstinot iegurni. Nepareiza reakcija ir ātri nokļūt klīnikā ar automašīnu sēdus stāvoklī, lai it kā ietaupītu laiku. Pašpalīdzība nabas saites gadījumā ir gulēšanas stāvoklis. Pat ātrās palīdzības mašīnā grūtniece tiek nogādāta slimnīcā guļus stāvoklī.
