Simptomi
Simptomi ir atkarīgi no dzimuma, vecuma, adenomas lieluma un prolaktīna līmeņiem. Sievietēm prolaktinoma izpaužas kā menstruālā cikla traucējumi (menstruāciju trūkums vai kavēšanās), neauglībaun zīdīšanas periods. Vīriešiem tā rezultātā testosterons deficīts, samazināts libido, erektilā disfunkcija, impotence, samazināta bārdas augšana un reti krūts sāpes un zīdīšanas periods. Bērniem pubertāte papildus tiek aizkavēta. Lielā adenomā parādās tādi simptomi kā galvassāpes un redzes traucējumi var tikt pievienoti galvaskausa mehāniskas saspiešanas dēļ nervi. Iespējamās komplikācijas ir samazināts kauls Blīvums, palielināts risks lūzums, un anēmija. Ļaundabīgi hipofīzes audzēji ir ārkārtīgi reti.
Cēloņi
Prolaktinomas ir labdabīgi dziedzeru audzēji (adenomas), kas rodas no priekšējās daļas laktotrofām šūnām. hipofīzes dziedzeris un rezultātā palielinās hormona izdalīšanās prolaktīna un hiperprolaktinēmija. Seksuālā disfunkcija ir saistīta ar palielinātu prolaktīna koncentrācija iekš asinis, jo prolaktīns kavē GnRH izdalīšanos. Prolaktinomas tiek klasificētas pēc lieluma: mikroprolaktinomas ir mazākas par 10 mm, un makroprolaktinomas ir 10 mm vai lielākas. Prolaktīna līmenis bieži ir proporcionāls adenomas lielumam. Slimība var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā skar sievietes vecumā no 20 līdz 60 gadiem.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta ar ārstēšanu, pamatojoties uz klīnisko ainu, laboratorijas ķīmiskajām metodēm (piemēram, paaugstināta prolaktīna līmeņa mērīšana asinis, dzimums hormoni) un attēlveidošanas metodes (MRI, CT). Citi iespējamie hiperprolaktinēmijas cēloņi, ieskaitot grūtniecība, ir jāizslēdz.
Ārstēšana nefarmakoloģiski
Asimptomātiskām prolaktinomām nav obligāti nepieciešama ārstēšana. Dažiem pacientiem var ieteikt ārsta nozīmētu un kontrolētu novērošanas gaidīšanu (“piesardzīgu gaidīšanu”). Tā kā zāļu terapija parasti ir labi efektīva, ķirurģiska ārstēšana (minimāli invazīvas transfenoidālas hipofīzes operācijas) vai staru terapija ir jāveic kā 2. izvēles metode.
Narkotiku ārstēšana
Fizioloģiski kavē prolaktīna izdalīšanos dopamīna, ko sauc par prolaktīnu inhibējošo faktoru PIF. Tāpēc dopamīna agonisti bromokriptīns, kabergolīns, vai hinagolīds tiek izmantoti narkotiku ārstēšanai. Pergolīds ir minēts arī literatūrā, bet daudzās valstīs nav apstiprināts šai indikācijai. Parkinsona zāles pramipeksols šajā indikācijā arī nav apstiprināts. Dopamīna agonisti tiek uzskatīti par 1. līnijas līdzekļiem mikroadenomām un makroadenomām, normalizējot prolaktīnu un novēršot simptomus. Tie arī ievērojami samazina adenomas lielumu. Visizplatītākais iespējamais nelabvēlīgu ietekmi ietvert galvassāpesmiegainība, zems asinsspiediens, nogurums, nelabums, vemšana, gremošanas traucējumi, sāpes krūtīs, karstā mirgo, depresija, un halucinācijas. Simptomi bieži atjaunojas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, tāpēc ir nepieciešami papildu apmeklējumi. Cabergoline ir ilgs pusperiods, un to var ievadīt kā vienu nedēļu deva. Saskaņā ar lielāko daļu publikāciju tas ir pirmās izvēles zāles. Bromokriptīns un hinagolīds, no otras puses, jālieto katru dienu.