Nieres vājums vai nieru mazspēja (Arī nieru mazspēja) ir sadalīts akūtās un hroniskās izpausmēs. Akūta nieru mazspēja var rasties pēkšņi un dažu stundu laikā. Cēlonis parasti ir nieru perfūzijas traucējumi. Tomēr, ja nieru mazspēja notiek biežāk vai turpinās ilgākā laika posmā, to var saukt par hroniska nieru mazspēja.
Kas ir nieru vājums (nieru mazspēja)?
Dialīze ir asinis attīrīšanas procedūra, ko izmanto kā daļu no nieru aizstājēja terapija forums niere neveiksme. Ilgstoši niere vājums (nieru mazspēja), šie divi pupu formas orgāni iegurņa aizmugurē kļūst hroniski iekaisuši. Nieru vājuma gadījumā tas iekaisums noved pie nieru audu pakāpeniskas iznīcināšanas tā, ka asinis attīrīšana vairs nevar notikt pilnībā. Ja nieru vājuma simptomi paliek neatklāti, akūta nieru mazspēja ar koma var rasties, kas ir bīstami dzīvībai. Atkarībā no nieru vājuma pakāpes tas tiek sadalīts 5 posmos. Arī hronisks nieru vājums var palikt nepamanīts ilgu laiku, līdz tas noved pie akūtas nieru mazspējas. Tad nieru audi tiek tik ļoti iznīcināti, ka faktiski darbojas tikai aptuveni 10% detoksikācija. Trūkuma dēļ detoksikācija ķermeņa, visi pārējie orgāni tiek ietekmēti, ja nieres ir vājas, un ūdens izdalīšanās un attīrīšana asinis pēc tam jāveic regulāri dialīze or transplantācija.
Cēloņi
Nieru vājums vai nieru mazspēja rodas 40% no visiem gadījumiem diabēts mellitus. 25% pacientu šī slimība attīstās nezināmu faktoru dēļ. Turklāt ir arī iedzimti faktori, kas veicina cistu veidošanos nierēs, kas arī noved pie iekaisums no nieru korpusiem. Turklāt augsts asinsspiediens un narkotikas kas bojā nieres citu hronisku slimību gadījumā var vadīt līdz neatgriezeniskiem bojājumiem un nieru mazspējai. Šķiet, ka ģenētiskajai nosliecei ir nozīme arī šīs hroniskās nieru mazspējas formas attīstībā. Ir iedzimtas anomālijas urīnizvadkanāls kurā urīns daļēji tiek izskalots nierēs, kur tas arī var vadīt uz iekaisums un hronisks nieru vājums. Neskaitot šo, aptaukošanās un smēķēšana ir faktori, kas vēl vairāk veicina nieru vājumu. Nieru vājums sākotnēji var sākties nekaitīgi ar biežāku urīnpūslis sūdzības vai ģībonis un infekcijas. Tie, kas agri atklāj un ārstē simptomus, pasargā sevi no pakāpeniskas nieru vājuma iznīcināšanas un dzīvībai bīstamas akūtas nieru mazspējas, kā arī no tā izrietošiem bojājumiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Nieru vājums sākotnēji var palikt pilnīgi nepamanīts. Īpaši hroniskā forma sākumā neparāda tipiskas iezīmes. Vēlāk pacienti parasti cieš arvien vairāk asinsspiediens to ir grūti pielāgot. Biežāk bez redzama iemesla tie pārsniedz 140/90 mmHg robežu. Izmaiņas urīna krāsā un konsistencē ir bieži. Urīna krāsa ir gaišāka. Palielināta proteīni urinējot noved pie skaidri redzamas putu veidošanās. Dažreiz nelieli asiņu piemaisījumi izraisa mākoņaināku un tumšāku toni. Tomēr parasti proporcija nav vizuāli uztveramajā diapazonā (mikrohematūrija). Sakarā ar pasliktinātu sniegumu ķermenis uzglabā ūdens tūskas formā. Ietekmētie cilvēki arī pamana svara pieaugumu, kuru ir grūti izsekot, apetītes zudums un vispārējs savārgums. Rezultātā notiek elektrolīta un skābes bāzes svārstības līdzsvarot. Papildus samazinātajai efektivitātei imūnā sistēma, hormona deficīts eritropoetīns (EPO) samazina sarkano asins šūnu skaitu. Rezultātā, anēmija attīstās, ko papildina vispārēja vājuma sajūta, bāla āda un koncentrācija problēmas. Ilgtermiņā, asinsspiediens problēmas un asins attīrīšanas trūkums provocē organiskus darbības traucējumus visā ķermenī. Redzes traucējumi, nelabums, izkliedēts sāpes in kauli un smags nieze rodas urēmiskā sindroma dēļ. Pastāvīgas izmaiņas kardiovaskulārā sistēma papildus apgrūtina fizisko labsajūtu. Ļoti piesārņojums draud miegainība, krampji un pat bezsamaņa līdz koma.
Slimības progresēšana
Akūtas nieru mazspējas gadījumā ir svarīgi pēc iespējas agrāk konsultēties ar ārstu. Slimības simptomi nieru vājuma gadījumā ir līdzīgi saaukstēšanās simptomi or gripa un tāpēc tos bieži ir grūti interpretēt. Ģībonis, nespēks, paaugstināta temperatūra vai augsta temperatūra drudzis ar sāpes nieru rajonā vai ap urīnpūslis ir pazīmes, ka ir nieru slimība. Ja pirmā pazīme ir urīnpūslis ar biežu mudināt urinēt, jebkurš ģimenes ārsts var ņemt urīna paraugu un nekavējoties noteikt mikroskopā, vai ir akūti patogēni par gripa infekcija. Šie patogēni tiek apkaroti ar īpašiem antibiotikas. Ja trīs dienu laikā simptomi joprojām neizzūd un simptomi pasliktinās, jākonsultējas ar urologu vai jāapmeklē klīnika. The stāvoklis no āda ar ārkārtēju bālumu un elpošanas un sirds likmes, kā arī asins piepildīšana kakls vēnas arī dod ārstam norādes par nieru vājumu. Balto asins šūnu skaits, C reaktīvs proteīns, aknas vērtības un tauku vērtības ir papildu norādījumi uz ārsta diagnozi. Ārsti arī atsaucas uz nieru vājumu kā prerenālo un postrenālo nieru mazspēju. Pirmsdzemdību gadījumos ārsts var novērst turpmākas komplikācijas, piemēram, sirds aritmijas, infekcijas un plaušu tūska; postrenālās nieru mazspējas gadījumā mērķis ir atklāt bojājumus, ko izraisa urīna stagnācija nieru dobumos. Nieres punkcija pēc tam ir nepieciešams, un histoloģiskai diagnostikai tiek noņemti arī audi.
Komplikācijas
Ja to neārstē, nieru mazspēja progresē līdz pilnīgai nieru mazspējai. Jo vairāk nieru audu tiek iznīcināti, jo lēnāk nieres var apstrādāt absorbēto šķidrumu. Nieru mazspējas pēdējā stadijā asinīs uzkrājas kaitīgās vielas, kuras jāizdala caur nierēm, tā ka tikai dialīze var palīdzēt. Šeit asinis tiek regulāri izvadītas no ķermeņa, attīrītas no kaitīgām vielām un atgrieztas - ilgstoša un saspringta procedūra. Kopš hormoni nieru, angiotenzīna-aldosterons-renīns arī regulēt asinsspiediens, tas var vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Ārsti runā par nieru, ti, nieru izraisītu, hipertonija. Citu nieru mazspējas komplikāciju saraksts ir garš: palielināta tieksme uz kaulu lūzumiem, ūdens aizture kājās un audos, urīna smaka āda, gaiši dzeltenīga ādas krāsa, sirds aritmijas, ūdens plaušās, krampji, ko izraisa smadzenes, slikta zāļu izdalīšanās, sāls trūkums, kālijs trūkums, vemšana un caureja. Katra atsevišķa komplikācija jāuztver nopietni un bez šaubām jāapspriež ar ārstu.
Kad jāredz ārsts?
Nieru vājums bieži netiek atpazīts, kamēr nieru audi jau nav nopietni bojāti. Tas padara tipisko simptomu agrīnu noskaidrošanu vēl svarīgāku. Piemēram, nogurums, tūska kājās un pazīmes anēmija jāpārbauda ģimenes ārstam. Ārsts var noteikt, vai simptomi norāda uz nieru vājumu, un, ja nepieciešams, tieši sākt ārstēšanu. Cilvēkiem, kuri cieš no nieru vājuma, regulāri jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Ja ir aizdomas, ka simptomi pasliktinās, ieteicams apmeklēt ārstu. Jo īpaši pēkšņi līdzīgi krampjiem sāpes vai jānoskaidro pietūkums nieru rajonā, jo var būt nenovēršams nieru infarkts. Ja notiek nieru infarkts, jāsauc ārkārtas ārsts. Skartajai personai nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība. Nieru vājumu ārstē ģimenes ārsts vai nieru slimību speciālists. Citi kontakti ir internists un gastroenterologs, vienmēr atkarīgs no parādītajiem simptomiem un nieru vājuma cēloņa. Progresējošs nieru vājums jāārstē slimnīcā. Tā kā izārstēt ir iespējams tikai caur orgānu transplantācija, atbilstoša sagatavošanās pasākumus jāņem. Turklāt ir jāmaina uzturs, kurai ieteicams apmeklēt dietologu. Hronisku slimību gadījumā ir ieteicama arī terapeitiskā palīdzība.
Ārstēšana un terapija
Tiklīdz asinis vairs netiek pietiekami filtrētas nieru vājuma (nieru mazspējas) gadījumā, izdalās vielas, piemēram, kreatinīns un urīnviela, paaugstināšanās asinīs. To nosaka a asinsanalīze. Jo lielāks šo vielu īpatsvars asinīs, jo vājāka ir nieru darbība. Ja urīnviela vērtība ir paaugstinājusies virs 450 miligramiem uz litru asiņu, ir traucējumi. Galvenais, proteīni urīnā ir arī droša norāde uz nieru vājumu. Pamatojoties uz šo vērtību, ģimenes ārsts veiks sākotnējo diagnozi, izmantojot ātro testu. Izmantojot GFR, lodveida filtrācijas ātrumu, ģimenes ārsts var arī nekavējoties noteikt, cik akūta ir slimība. Palielināts urīna nosēdums vienmēr ir traucējumu indikators. Pēc tam summa kreatinīns jo īpaši būtu jāmēra. Diemžēl šī vērtība palielinās tikai tad, ja nieru darbība jau ir samazinājies par vairāk nekā 50%. Tāpēc nieru vājums bieži tiek diagnosticēts pārāk vēlu. Lai novērstu pacienta nonākšanu akūtā nieru mazspējā ar koma, tad ārstēšana jāsāk nekavējoties. Piemērotāka diagnozes metode ir kreatinīns klīrenss. Tas nosaka, cik ātri nieres filtrē pieejamo kreatinīnu no asinīm. Tikai kad nieru darbība kritums par 60% ir stāvoklis sauc par akūtu nepietiekamību. Ja nieru vājums pārsniedz 80%, skartā persona jāārstē ar dialīzi, lai mehāniski attīrītu stipri traucētās asinis. Dialīze vienmēr ilgst vairākas stundas. Dialīzes pacientiem ik pēc 2-4 nedēļām, atkarībā no smaguma pakāpes, jādodas uz klīnikas dialīzes nodaļu, lai uz dažām stundām pieslēgtos pie dialīzes aparāta. Tas ir ievērojams dzīves kvalitātes samazinājums. Lai novērstu nieru vājumu, ārsti iesaka lietot augu izcelsmes zāles, piemēram, zāļu tējas un tabletes izgatavots no ārstniecības augiem uroģenitālā trakta stiprināšanai atkārtotu urīnpūšļa infekciju gadījumā. Ieteicams arī sacietēt, izmantojot Kneipa ārstniecības līdzekļus.
Perspektīvas un prognozes
Jo ātrāk tiek diagnosticēta un ārstēta hroniska nieru mazspēja, jo labvēlīgāka ir prognoze. Tomēr nieru audu bojājumus, kas jau ir notikuši, nevar novērst. Hroniska nieru mazspēja notiek pakāpeniski, vīriešiem un vecākiem un fiziski novājinātiem pacientiem paredzama straujāka progresēšana nekā citādi fiziski veseliem pacientiem un sievietēm. Augsts asinsspiediens un hipertonija līmenis negatīvi ietekmē slimības gaitu. smēķēšana, alkohols patēriņš, aptaukošanās un citi riska faktori arī negatīvi ietekmē prognozi. Hroniska nieru mazspēja parasti saīsina pacientu dzīves ilgumu. Cilvēki ar hroniskām slimībām, piemēram, diabēts mellitus vai augsts asinsspiediens ir īpaši pakļauti riskam. Kopumā slikta fiziskā stāvoklis negatīvi ietekmē prognozi. Akūta nieru mazspēja puse no gadījumiem noved pie nieru mazspējas un pēc tam ar pacientu nāvi. Nāves cēlonis parasti ir blakus slimības, piemēram, sepsis vai miokarda infarkts. Attiecīgi paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Tikai dažiem pacientiem tas notiek nieru darbība lielā mērā atgūties ar nosacījumu, ka ātri tiek novērsts akūtas nieru mazspējas cēlonis. Prognoze par hronisku un akūta nieru mazspēja nosaka iekšējo slimību speciālists, ņemot vērā pacienta simptomu ainu un uzbūvi.
Turpmāka aprūpe
Daudzi pacienti atkāpjas no atklājuma nieru mazspēja un jūties bezspēcīgs. Nepieciešamajā pēcapstrādes atbalsta tīklā, kas sastāv no radiniekiem, tuviniekiem un medicīnas dialīzes personāla, palīdzībai un atbalstam ir augsta prioritāte. Pēcapstrādes laikā pacientiem jābūt gataviem dzīvot ar nepieciešamo kontroli un atteikšanos. Ārstējošais ārsts un nefrologs saskarsies un individuāli atbildēs uz pacienta jautājumiem un bailēm par nākotni, kas saistīta ar slimību. Tādējādi psihoterapeitiskais atbalsts ir ārkārtīgi svarīgs, lai labāk tiktu galā ar psihosociālo uzsvars, apspiestas jūtas un depresīvi noskaņojumi. Nieru mazspējas izraisīto pazemināto dzīves kvalitāti uzlabo un stabilizē turpmākā aprūpe. Tas arī uzlabo situāciju ģimenes vidē. Dzīvesprieks un pārliecība par nākotni kopā ar nepieciešamo pašpārliecinātības atgriešanos. Pēcapstrādes laikā tomēr saglabājas pastāvīgā medicīniskā atkarība un ierobežojumi, lai kontrolētu nieru darbību, kas saistīta ar narkotiku ārstēšanu. Tikai stabila ģimenes un sociālā vide var palīdzēt izturēt šo pacienta nastu pēcapstrādes laikā un novērst viņa sociālo atstumtību.
To var izdarīt pats
Apetītes zudums un nelabums nieru vājuma rezultātā bieži noved pie nepietiekams uzturs, kā rezultātā tiek zaudēti muskuļi masa un daudzu ķermeņa funkciju pasliktināšanās. Tāpēc cietējiem vajadzētu piešķirt lielu nozīmi līdzsvarotam uzturs, bet olbaltumvielas, nātrijs, kālijs un fosfāts drīkst lietot tikai ar mēru. A uzturs bagāts ogļhidrāti ir ideāls, un sāls jālieto taupīgi. Lai nodrošinātu pietiekamu vitāli svarīgu (būtisku) daudzumu aminoskābes, dzīvnieku un augu olbaltumvielu avotu kombinācija, piemēram, piens un ieteicams lietot kviešus vai pākšaugus un olu. Pienscietos un mīkstos sierus var lietot taupīgi; slimniekiem labāk izvairīties no kausēta siera, zivju konserviem, stipri sālītām desām un gaļas, kā arī no ēdieniem. kālijs ir daudz augļu un dārzeņu sulās, rieksti, banāni, žāvēti augļi un sēnes, tāpēc šiem ēdieniem ēdienkartē vajadzētu būt reti. Nieru mazspējas gadījumos, kad nepieciešama dialīze, olbaltumvielu uzņemšana nav jāierobežo, jo asins mazgāšana noņem visas urīnvielas. Nepieciešamais šķidruma daudzums dienā ir atkarīgs no nieru vājuma smaguma pakāpes, un to nosaka ārstējošais ārsts. Pacientiem, kuriem īpaši nepieciešama dialīze, stingri jāievēro dzeramā dzēriena daudzuma ierobežojumi: Ledus gabaliņi un citrona ķīļi ir piemēroti slāpju remdēšanai starp ēdienreizēm un skalošanai. mute un košļājamā cukurs- bez maksas košļājamā gumija var arī mazināt slāpes.
