Terapeitiskais mērķis
Libido atjaunošana
Terapijas ieteikumi
Pamatslimības vai zināmie cēloņi (riska faktori) attiecīgi jāuztver kā prioritārs jautājums. Var izmantot šādus līdzekļus:
- Ciktāl tas ir nenormāls testosterons seruma līmenis ir pierādīts vairākas reizes, aizstāšana terapija ar DHEA (dehidroepiandrosterons) ir norādīts. Pēcmenopauzes periodā šo iemeslu dēļ var norādīt DHEA ārstēšanu * (iekšķīgi 5-25- (50) mg dienā; DHEA maksts lietošanai ieteicama deva 6.25 mg / dienā), ja postmenopauzes androgēnu deficīta simptoms - piemēram, libido traucējumi - var apstiprināt. DHEA pārveidošana par testosterons un androstenedions sievietēm efektīvi aizstāj pazudušos testosterons. Seruma DHEAS līmenim vajadzētu sasniegt vismaz 200 ug / dl, aizvietojot ar DHEA.
- Ja nepieciešams, arī vietējo estrogēnu terapija maksts maksts / uroģenitālo simptomu (sūdzību) dēļ klimakteriālajā vai pēcmenopauzes periodā. Krēmi or maksts svecītes satur estrogēni - vēlams estriols - tiek izmantoti šim nolūkam. Viņiem galvenokārt ir tikai lokāla ietekme tieši uz maksts (maksts; un nav ietekmes uz endometrijs / endometrijs) un novērš tādus simptomus kā dedzināšana, nieze vai paaugstināta jutība - piemēram, dzimumakta laikā.
- Libido zudums peri- un postmenopauzes periodā: testosterons terapija (ārpus etiķetes) ja nepieciešams, ja hormonu aizstājterapija nav efektīva [S3 vadlīnija].
- Vajadzības gadījumādeva testosterona terapija seksuālās disfunkcijas ārstēšanai, kurai raksturīgs seksuālu fantāziju un aktivitātes trūkums (angl. hipoaktīvās dzimumtieksmes traucējumi (HSDD); deva: desmitā daļa vīriešiem paredzētās devas; terapijas mērķis: aptuveni pirmsmenopauzes testosterona koncentrācija.
- Ja nepieciešams, testosterona plāksteris (zems deva) + estrogēna terapija Endokrīnās sabiedrības biedrība prakses vadlīnijās sniedz ieteikumus pēcmenopauzes vecuma sieviešu ar seksuālu disfunkciju samazinātas dzimumtieksmes dēļ ārstēšanas ilgumam 3-6 mēnešus; tas arī norāda, ka endogēnā testosterona līmenis nevar paredzēt reakciju uz terapiju.
- Skatīt arī sadaļā “Cita terapija”.
Papildu piezīmes
- DHEA cirkulē asinis kā DHEA sulfāts (DHEAS), tāpēc tiek noteikts DHEA-S līmenis serumā.
- DHEAS līmenis serumā ir paaugstināts no rīta. Tāpēc kursa mērījumu laikā DHEAS līmenis serumā vienmēr jānosaka vienlaikus - 11: 00-12: 00. Turklāt, lai iegūtu reproducējamas vērtības, pēc rīta DHEA uzņemšanas ir jāpaiet vismaz 3-4 stundām.
- FDA recenzenti ir atbalstījuši flibanserīna apstiprināšanu sieviešu seksuālās apetītes traucējumu (“hipoaktīvas dzimumtieksmes traucējumu”, HSDD) ārstēšanai, un apstiprinājums sekoja 2015. gadā
-
.
- Darbība: agonists plkst serotonīna 5-HT1A receptors, 5-HT2A antagonists un pie dopamīna receptors D4, flibanserīns uzvedas kā vājš daļējs agonists.
- Tikai par 10% vairāk sieviešu, kas lietoja flibanserīnu nekā placebo, ziņoja par nozīmīgu dzimumtieksmes un dzimumakta uzlabošanos
- Indikācijas: sieviešu seksuālās apetītes traucējumi (“hipoaktīvas dzimumtieksmes traucējumi”, HSDD).
- Kontrindikācijas: alkohols, kā arī vienlaicīga ārstēšana ar mēreniem vai spēcīgiem CYP3A4 inhibitoriem. Pacienti ar traucējumiem aknas funkcija.
- Saskaņā ar zāļu aprakstu, flibanserīns nevajadzētu parakstīt, ja HSDD izraisa medicīniski vai psihiski traucējumi.
- Informācija par devām: Lietošana vakarā asinsspiedienu pazeminoša efekta dēļ.
- Blakusparādības: bieži (> 10%): nogurums, nelabums (slikta dūša), un reibonis (reibonis); neregulāra (1-10%) trauksme, bezmiegs, sausa mute, sāpes vēderā, aizcietējums (urinēšana), nokturija (urinēšana naktī), sirdsklauves (sirds sirdsklauves), Un uzsvars. Turklāt ar. Var palielināties ģībonis (īslaicīgs samaņas zudums) flibanserīns, kā arī nelaimes gadījumiem un ievainojumiem pēc flibanserīna lietošanas (tā nomierinošo blakusparādību dēļ).
- Vienā metaanalīzē flibanserīna ietekme ir maza: priekšrocība salīdzinājumā ar Placebo (kas arī radīja efektu) 0.5 līdz 1 papildu seksuāli apmierinošā pieredzē mēnesī. Blakusparādības, piemēram, risks asinis spiediena kritumi un ģībonis (īsa bezsamaņa), kas varētu būt bīstami, īpaši sievietēm ar jau esošiem stāvokļiem, riska un ieguvuma analīzē nav pieņemami riski.
- 2019. gadā FDA apstiprināja aktīvo sastāvdaļu bremelanotīds kā Vyleesi. Tas ir melanokortīna receptora agonists, ko injicē subkutāni. Tas ir paredzēts, lai palīdzētu sievietēm ar HSDD (“hipoaktīvas dzimumtieksmes traucējumiem”) libido traucējumiem sasniegt apmierinošu dzimumdzīvi.
- Darbības veids: melankortīna receptora agonists.
- Devas: ne vairāk kā vienu deva 24 stundu laikā un maksimāli 8 devas mēnesī.
- Kontrindikācija (kontrindikācijas): sievietes ar nekontrolētu hipertonija (augsts asinsspiediens) vai sirds un asinsvadu slimības.
- Blakusparādības: slikta dūša pēc pirmās injekcijas (40% sieviešu), kas pamudināja 13% lietot pretvemšanas līdzekli (pretvemšanas līdzekli); galvassāpes; ādas apsārtums (“flush”); smaganu un ādas daļu, ieskaitot seju un krūtis, sauļošanās (1% no sieviešu procentuālās daļas)
- Sākotnējie pētījuma rezultāti nav iepriecinoši: 5% sieviešu veruma grupā sasniedza 1.2 vai vairāk punktu skaita pieaugumu (1.2–6 punkti), kas piesaistīja dzimumtieksmi; ar PlaceboŠādu pieaugumu sasniedza 17%.
