Īss pārskats
- Slimības gaita un prognoze: Parasti ļoti laba, regresē pēc vairākām nedēļām līdz mēnešiem; dažreiz palielināta jaundzimušo dzelte, ļoti retas komplikācijas
- Simptomi: Mīklai mīksts, vēlāk turg-elastīgs pietūkums uz jaundzimušā galvas
- Cēloņi un riska faktori: bīdes spēki, kas iedarbojas uz bērna galvu dzemdību laikā, paaugstināts risks ar palīgierīcēm, piemēram, knaiblēm vai piesūcekņiem
- Izmeklējumi un diagnostika: redzams un taustāms pietūkums uz galvas, ultraskaņas izmeklēšana, lai izslēgtu turpmākas galvas traumas
- Ārstēšana: parasti ārstēšana nav nepieciešama
Kas ir cefalhematoma?
Vārds cefalhematoma apzīmē asiņu uzkrāšanos uz jaundzimušā galvas. Vārds "Kefal" nāk no grieķu valodas un nozīmē "piederēt galvai". Hematoma ir zilums vai kompakts asiņu uzkrāšanās audos.
Jaundzimušo galvaskausa struktūra
Jaundzimušā galvaskauss joprojām ir mīksts un deformējams. Ārpusē atrodas tā sauktā galvas miza. Tas ietver galvas ādu ar matiem un zemādas taukaudiem, kā arī kapuci līdzīgo muskuļu cīpslu plāksni (galea aponeurotica).
Zem tā atrodas galvaskausa kauls, kas sastāv no vairākām daļām. Jaundzimušajam tie vēl nav cieši sapludināti. Galvaskausa kaulu gan no iekšpuses, gan ārpuses pārklāj tā sauktais periosts (periosts). Tas aizsargā un baro kaulus.
Cefalhematoma veidojas starp periostu un kaulu. To ierobežo galvaskausa kaula malas. Tas padara to viegli atšķiramu no cita tipiska jaundzimušā galvas pietūkuma, tā sauktā dzimšanas audzēja.
Atšķirībā no cefalhematomas, dzimšanas čūla šķērso atsevišķu galvaskausa kaulu robežas, un periosts paliek piestiprināts pie kaula.
Cefalhematoma: sastopamība
Jo īpaši ar knaiblēm (knaibles piegādes) vai piesūcekņu piegādes (vakuuma ekstrakcijas) ir saistītas ar cefalhematomas attīstību. Šajās dzemdībās ārsts uzliek mazuļa galvā vai nu tā sauktās knaibles, vai vakuuma krūzīti, lai palīdzētu viņam nonākt pasaulē.
Cefalhematoma: vai ir vēlīnas sekas?
Kopumā cefalhematomas prognoze ir ļoti laba. Pirmajās dienās pēc piedzimšanas tas bieži palielinās un mainās tekstūrā. Sākotnēji sarecējušās hematomas asinis sadalīšanās procesā laika gaitā sašķidrinās. Dažu nedēļu vai mēnešu laikā hematoma beidzot pazūd.
Tomēr dažos gadījumos cefalhematomas malas pārkaļķojas gar galvaskausa šuvēm un ilgstoši paliek sataustāmas kā kaulu izciļņi. Šī kaulainā grēda vēlāk regresē, kaulam attīstoties. Reti inficējas cefalhematoma. Šī situācija ir potenciāli dzīvībai bīstama.
Cefalhematoma bieži parādās tūlīt pēc piedzimšanas. Raksturīgs sākotnēji ir mīklaini mīksts, vēlāk izspiedies-elastīgs, parasti vienpusējs pietūkums uz jaundzimušā galvas. Visbiežāk tas veidojas uz viena no diviem parietālajiem kauliem (Os parietale), kas veido kaulainā galvaskausa augšdaļu un aizmuguri.
Cefalhematomai ir puslodes forma un dažreiz tā sasniedz vistas olas izmēru. Periosts ir jutīgs pret sāpēm. Tāpēc jaundzimušie ar cefalhematomu var būt nemierīgāki un vairāk raudāt, īpaši, ja uz cefalhematomu tiek izdarīts ārējs spiediens.
Ja cefalhematoma neregresē vai ir ļoti liela, tas tiek uzskatīts par iespējamu pazīmi, ka jaundzimušajam ir traucēta asins recēšana. Dažos gadījumos jaundzimušo dzelti (jaundzimušo icterus) pastiprina cefalhematomas sabrukšana.
Kādi ir cefalhematomas cēloņi un riska faktori?
Kuģi, kas atrodas zem periosta, plīst un sāk asiņot. Periosts ir labi apgādāts ar asinīm, tāpēc asiņošana dažkārt ir samērā spēcīga. Ja telpa starp mazāk stiepjamu periostu un kaulu ir aizpildīta (pazīme: prallelastisks pietūkums), asiņošana apstājas.
Cefalhematoma: riska faktori
Cefalhematomas attīstības riska faktori galvenokārt tiek uzskatīti par dzemdībām ar piesūcekni un dzemdībām ar knaibles. Tomēr īpaši strauja augļa galvas pāreja caur mātes iegurni vai ļoti šaurs dzemdību kanāls izraisa arī bīdes spēkus, kas dažkārt noved pie cefalhematomas.
Vēl viens riska faktors ir tā sauktā pakauša pozīcija jeb parietālā kājas pozīcija. Šajā gadījumā mazuļa galva neguļ uz priekšu mātes iegurņa atverē, apgrūtinot iekļūšanu dzemdību kanālā.
Kā atpazīt cefalhematomu?
Ja cefalhematomu esat pamanījis pats, jūsu kontaktpersonas ir arī jūsu vecmāte vai pediatrs. Ievadsarunā (anamnēzē) iespējamie jautājumi ir, piemēram:
- Kad pamanījāt pietūkumu?
- Vai pietūkums ir mainījis izmēru vai tekstūru?
- Kā pagāja tava bērna piedzimšana? Vai tika izmantoti kādi palīglīdzekļi, piemēram, piesūceknis vai knaibles?
- Vai pēc dzemdībām ir iespējama galvas trauma?
Cefalhematoma: fiziskā pārbaude.
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts pārbaudīs, vai šuves starp galvaskausa kauliem ierobežo pietūkumu vai pietūkums pārsniedz tos. Pirmā būtu tipiska cefalhematomas pazīme. Viņš arī pārbauda pietūkuma konsistenci.
Reti cefalhematoma pārklāj galvaskausa kaula traumu. Lai to izslēgtu, parasti tiek veikta jaundzimušā galvas ultraskaņas izmeklēšana.
Cefalhematoma: līdzīgas slimības
Lai noteiktu "cefalhematomas" diagnozi, pediatram ir jāizslēdz citi apstākļi. Tie ietver:
- Galea hematoma (asiņošana zem galvas ādas)
- Galvas ādas tūska (caput succedaneum, saukta arī par "dzemdību pietūkumu"), šķidruma uzkrāšanās, ko izraisa asins sastrēgums galvas ādā dzemdību laikā
- Encefalocele, smadzeņu audu noplūde caur vēl nenoslēgtu galvaskausu malformācijas dēļ
- Kritiens vai cita ārēja vardarbīga ietekme
Kā var ārstēt cefalhematomu?
Cefalhematomai parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Dažu nedēļu laikā tas regresē pats. Jāizvairās no punkcijas, lai aspirētu hematomu: tas rada inficēšanās risku jaundzimušajam.
Ja papildus cefalhematomai ir arī atvērta galvas brūce, ir nepieciešams sterils pārsējs, lai novērstu hematomas infekciju. Lielu hematomu gadījumā ārsti uzrauga bilirubīna koncentrāciju asinīs.
Jaundzimušie tūlīt pēc piedzimšanas sarkanās asins šūnas sadala palielinātā ātrumā. Tas rada bilirubīnu, kas jāpārvērš aknās, pirms organisms to izvada. Ja bilirubīna koncentrācija ir ļoti augsta, tam ir kaitīga ietekme uz jaundzimušā nervu sistēmu (kernicterus).
Dažreiz zīdaiņiem ar cefalhematomu bilirubīna koncentrācija palielinās vairāk, jo aknas to nesadala pietiekami ātri. Īpaša gaismas terapija (zilās gaismas fototerapija) palīdz pazemināt bilirubīna koncentrāciju.