Zāļu izraisīts eksantēms: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Paaugstinātas jutības sindroma patoģenēze nav pilnībā izprotama. Tas, iespējams, ir daudzfaktoru, daļēji toksisks, daļēji imunogēns. Imunoloģisko reakciju izraisa reaktīvo vielu saistīšanās ar endogēniem receptoriem, piemēram, MHC molekulas (Galvenais histosaderības komplekss; kodējošu gēnu grupa proteīni svarīgi imunitātes atpazīšanai, audu savietojamībai transplantācija un imunoloģiskā individualitāte). Aktivizētāji alerģiska reakcija var būt gan aktīvā zāļu viela, gan piedevas (piedevas, palīgvielas). Dažādi patofizioloģiskie mehānismi ir alerģija, kas ir klasificēti četros veidos pēc Kumbsa un Gela. Starp I un III tipa reakcijām ir starpnieks antivielas, savukārt IV tipa reakciju izraisa T šūnas. Šaurākā nozīmē alerģija tagad bieži saprot tikai I tipa alerģiju: I tipa alerģiju (sinonīmi: tūlītēja, I tipa alerģija, I tipa imūnreakcija, tūlītēja alerģiska reakcija) raksturo ātra ESA reakcija imūnā sistēma (dažu sekunžu vai minūšu laikā) pēc otrā kontakta ar alergēnu. Sākotnējo kontaktu, kas parasti ir asimptomātisks, sauc par sensibilizāciju. Šajā gadījumā T un B limfocīti neatkarīgi atpazīt attiecīgo antigēnu. Sekundārā reakcija notiek ar IgE starpniecību. Šeit alergēns saistās ar IgE, kas atrodas masas šūnās imūnā sistēma) Un histamīna tiek izlaists. Turklāt iekaisuma mediatori, piemēram, prostaglandīni un atbrīvojas leikotriēni. Var rasties šādi simptomi: Nātrene (nātrene) (anafilaktiska reakcija: 15-20 min; IgE starpniecība: 6-8 h), rinīts (deguna gļotādas iekaisums), angioneirotiskā tūska (pēkšņa āda vai gļotādas), bronhu spazmas (elpceļus ieskaujošo muskuļu krampji) un pat anaflaktiskas šoks (vissmagākā alerģiska reakcija, kas var būt letāls). II tips alerģija (citotoksisks tips) iedala IIa un IIb tipos. IIa tipam raksturīga IgG vai IgM veidošanās antivielas pret ķermeņa šūnām saistītajiem antigēniem (autoantivielas). Tam seko antivielas uz antigēniem ar sekojošo skarto šūnu iznīcināšanu ar komplementa, makrofāgu un NK šūnām (dabiskām killer šūnām). IIb tipam raksturīga antivielu un antigēnu mijiedarbība tāpat kā IIa tipā. Tomēr šūnu iznīcināšana šeit notiek nevis saistoties, bet gan saistoties ar receptoriem (reakcija ar hormonu receptoriem). Var rasties šādi simptomi: nē āda reakcijas, bet hemolītiskas anēmija, trombocitopēnija (trūkums trombocīti) utt. III tipa alerģiju (sinonīmi: III tipa alerģija, imūnkompleksa tipa alerģija, III tipa paaugstinātas jutības reakcija, imūnkompleksa tips, Arthus tips) raksturo imūnkompleksu (alergēnu + antivielu) veidošanās, kas var būt šūnu vai peldēt ("Peldēt") brīvi asinis. Imūnkompleksi veidojas dažu stundu laikā pēc saskares ar alergēniem. Alerģisko imūnkompleksa reakciju ietekmē antivielas (IgG, IgA, IgM). Imūnkompleksi aktivizē komplementa sistēmu un sāk kompleksu fagocitozi (“apēdot šūnu”) leikocīti (balts asinis šūnas), kas savukārt atbrīvo citotoksisko fermenti. Var rasties šādi simptomi: Nātrene (nātrene), vaskulīts iekaisums asinis kuģi), nefrīts (nieru iekaisums), artrīts iekaisums savienojumi) utt. IV tipa alerģija (sinonīms: novēlota tipa alerģiska reakcija) ir alerģija, ko šūnā mediē sensibilizēts T limfocīti. To izraisa aktīvā zāļu viela vai saskare ar piedevām (kontakta alerģija) narkotiku ražošanā. Var rasties šādi simptomi: Kontaktdermatīts iekaisuma reakcija āda ko izraisa tieša ādas saskare ar alergēniem), zāļu eksantēma (daudzveidīgs, lichchenoid (ķērpim līdzīgs); reakcijas laiks: 24-72 h).

I, IIa, III un IV tipa alerģijām ir nozīme alerģiskas reakcijās pret zālēm vai to piedevām. Papildus alerģiskām reakcijām var rasties arī pseidoalerģiskas reakcijas (patoloģiska reakcija uz ķermeni iedarbojošu kaitīgu vielu (piesārņotāju), kas atgādina alerģiju, bet nav balstīta uz antigēna-antivielu reakciju). Šī ir tieša, no IgE neatkarīga izdalīšanās gada histamīna no tuklajām šūnām ar, piemēram, antibiotikas, muskuļu relaksanti, un opioīdi.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Vecāku, vecvecāku, nenoteikta ģenētiskā slodze.

Uzvedības cēloņi

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Autoimūnas slimības, nenoteiktas
  • Neprecizēts aknu darbības ierobežojums
  • Nieru darbības ierobežojums, nenoteikts
  • Limfololiferatīvi traucējumi, nenoteikti
  • Vīrusu infekcijas, piemēram, HIV vai EBV

Zāles

1 I tipa alerģija (tūlītēja) 2 III tipa alerģija (Arthus parādība) 3 IV tipa alerģija (alerģiska vēlīnā tipa reakcija) / alerģija kontaktdermatīts 4 IV tipa alerģija (alerģiska vēlīna tipa reakcija) /Ķērpju ruberislīdzīga vai psoriātiska DMD 5 IV tipa alerģija (alerģiska vēlīna tipa reakcija) / pūslīšu DMD.

6 Fiksēts zāļu eksantēma (eksantēma, kas pēc atkārtotas parādīšanās atkal parādās tajā pašā ādas vietāpārvalde zāles).

Saraksts narkotikas apzīmē tikai visbiežāk sastopamos izraisītājus. Nav prasību par pilnīgumu.