Smadzeņu asiņošana ir sadalīts vairākās formās: subarahnoidālā asiņošana, epidurālā hematoma, subdurālā hematomaun intracerebrālā hematoma. Galvenie veidi smadzeņu asiņošana ir īsumā aprakstīti turpmāk.
Subarachnoid asiņošana
Kā šāda veida nosaukums smadzenes asiņošana nozīmē, ka tā attiecas uz asiņošanu zem mīkstās meninges, arahnoīds. Vairumā gadījumu a subarahnoidālā asiņošana rodas pēkšņas plīsuma dēļ aneurizma no smadzenesbazālās artērijas. Aneirismas ir dažādas lokalizācijas asinsvadu sieniņu izliekumi, kas vai nu neizraisa nekādus simptomus, vai arī var izraisīt lēkmēm līdzīgus gadus galvassāpes bieži saistībā ar papildu neiroloģiskiem deficītiem. Ja an aneurizma pārrāvumi smadzeņu artēriju pamatnē, a subarahnoidālā asiņošana (SAB) dažāda smaguma rezultāti. Retāk sastopamie SAB cēloņi ir smadzenes audzēji, leikēmijas vai asinsreces traucējumi. SAB var rasties pēc gadiem iepriekš galvassāpes aprakstīts iepriekš ar acu kustību traucējumiem vai redzes zudumu. Tomēr bieži tas pēkšņi iestājas no pilnas puses veselība bez jebkādiem prekursoriem. Tas nenotiek tikai pēc fiziskas slodzes, palielinoties asinis spiediens, bet daudz biežāk spontāni, bieži pat no pilnīgas atpūtas. Arterijas līmenis asinis spiedienam nav nozīmes subarahnoīdu asiņošanas rašanās gadījumā. Pirmais simptoms ir pēkšņs, nekad iepriekš pieredzēts galvassāpes kas ātri izplatās no kakls vai pieri uz visu vadītājs un dažu stundu laikā uz aizmuguri. Bieži vien ir arī sākotnējie veģetatīvie simptomi: vemšana, svīšana, palielināšanās vai samazināšanās asinis spiediens, ķermeņa temperatūras svārstības un pulsa ātruma un elpošanas biežuma izmaiņas. Daži pacienti akūtas subarahnoidālas asiņošanas laikā uzreiz bezsamaņā nokrīt zemē. Citos gadījumos sākotnēji ir tikai nelieli apziņas traucējumi, kas var pastiprināties, jo stāvoklis progresē. Kopumā iespējamo izpausmju spektrs svārstās no tīra galvassāpes līdz apziņas apmākšanai ar neiroloģiskiem deficītiem un kakls stīvums līdz dziļumam koma un smadzeņu nāve. Epilepsijas lēkmes var rasties arī kā noteiktu smadzeņu centru kairinājuma izpausme. Aizdomas par SAB diagnozi bieži var noteikt, pamatojoties tikai uz tipisko simptomu ainu, taču parasti tas ir jāapstiprina datortomogrāfija no galvaskauss. Elektroencefalogramma (EEG) un elektrokardiogramma (EKG) var būt arī nespecifiskas izmaiņas. Kopumā pēc sākotnējās SAB pirmās nedēļas laikā mirst 25 procenti pacientu. Katrs atkārtots, kura risks ir visaugstākais pirmajās divās līdz trīs nedēļās pēc sākotnējās asiņošanas, samazina izdzīvošanu par 30 procentiem. Bez operācijas mirstība no subarachnoidālas asiņošanas 70 gadu laikā ir aptuveni 5 procenti.
Epidurālā hematoma
An epidurālā hematoma ir asinsizplūdums starp galvaskauss kauls un cietā ārējā lapa meninges (dura mater), kas parasti rodas vadītājs trauma. Epidurālo asiņošanu parasti izraisa artēriju trauku plīsums. Tas bieži, bet nekādā gadījumā ne vienmēr, izriet no a lūzums laika un sānu galvaskauss kauli. ievainojums parasti notiek vienādmalu ar lūzums. Traumu izraisošā trauma var būt neliela, un tai pat nav jānotiek satricinājums. Smagas traumas gadījumā var būt akūta neiroloģiskas hemiparēzes parādīšanās ar smagiem apziņas traucējumiem. Savukārt, ja trauma bija viegla, pēc sākotnējās simptomatoloģijas seko bez simptomiem, tā sauktais, brīvais intervāls no dažām minūtēm līdz stundām. Pēc tam stāvoklis pacienta stāvoklis atkal pakāpeniski pasliktinās. Apziņa kļūst duļķaina, un smadzeņu vienas puses saspiešanas dēļ pretējā pusē attīstās hemiplēģija. Asiņošanas pusē skolēns kļūst plats un necaurspīdīgs, pateicoties paralīzi svarīgam nervam, kas piegādā aci. Analogs subarachnoidālajai asiņošanai, datortomogrāfija galvaskausa ir izvēlētā diagnostikas metode. Atsevišķos gadījumos smadzeņu asinsvadu attēlveidošana kuģi ar Rentgenstūris nepieciešama arī kontrastviela. Ja diagnoze netiek noteikta laikā, ir sagaidāms letāls iznākums svarīgu smadzeņu centru saspiešanas un paralīzes dēļ. Ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos var panākt pilnīgu atveseļošanos. Tomēr bieži saglabājas neiroloģiski bojājumi.
Subdurālā hematoma
Atšķirībā no epidurālā hematoma, subdurālā hematoma atbilst asiņu uzkrāšanai zem meninges (dura mater) un bieži notiek negadījuma rezultātā venozo asiņu plīsuma dēļ kuģi. Subdurālās hematomas parasti ir mazāk asi norobežotas pret smadzenēm nekā epidurālās hematomas, un tām parasti ir plašāka izplatīšanās. Simptomu klīniskais zvaigznājs un akūtas subdurālās gaita ievainojums ir līdzīga epidurālajai hematomai. Arī šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta smadzeņu struktūru pārvietošanai un saspiešanai ar sekojošu apziņas apmākšanos un neiroloģiskiem deficītiem. Hronisks subdurāla variants ievainojums bieži pavada mazāk dramatiski simptomi, piemēram, lēnām progresējošas apziņas izmaiņas vai impulsīvi traucējumi, kas zināmā mērā var sarežģīt diagnozi. Jebkurā gadījumā pareizu diagnozi var noteikt ar lielu pārliecību laikā datortomogrāfija lai gan slimības prognoze būtībā ir atkarīga no savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās.
Intracerebrālā hematoma
Intracerebrālā hematoma smadzenēs notiek vai nu pēc a traumatisks smadzeņu traumas vai pēc neliela smadzeņu trauka plīsuma asiņošanas, kuru iepriekš ir sabojājis hipertonija daudzus gadus. Atkarībā no asiņošanas lokalizācijas dažādi smadzeņu centri var tikt ietekmēti ar atšķirīgu simptomu izpausmi. Salīdzinoši tipisks ir akūts hemiplēģijas sākums pretējā ķermeņa pusē. Hipertensīvās intracerebrālās hematomas veido aptuveni 20 procentus ar nontraumu saistītu insultu. Diagnozi atkal vislabāk apstiprina datortomogrāfija un akūta trieka, diferenciācijai starp deficītu un asiņošanu ir būtiska terapeitiska nozīme.
