Nātrija līmenis un veselība

Nātrijs ir svarīgs elements no sārmu metālu grupas, kas tiek pieskaitīta pie elektrolīti (asinis sāļi).Šajā kontekstā, nātrijs ir ārpusšūnu šķidruma (šķidrums, kas atrodas ārpus šūnas) galvenais katjons kopā ar hlorīds (Cl) un bikarbonāts (HCO3). Līdz 90% no visiem nātrijs ir atrodams tur. Tam ir svarīga loma ķermeņa organismā ūdens līdzsvarot kopā ar kālijs un hlorīds. Vidējais nātrija daudzums dienā ir aptuveni 150 mmol.

Process

Nepieciešamais materiāls

  • Asins serums
  • 24 h urīns

Pacienta sagatavošana

  • Nav nepieciešams

Traucējoši faktori

  • Nav zināms

Normālās vērtības - serums (asinis)

Standarta vērtības mmol / l
1. dzīves nedēļa 133-146
1. dzīves mēnesis (LM) 134-144
<6 LM 134-142
6.-12. LM 133-142
> 1. dzīves gads 134-143
Pieaugušie 135-145

Normālās vērtības - urīns

Normālā vērtība mmol / 24 h 50-200

Indikācijas

  • Aizdomas par ūdens bilances traucējumiem

Interpretēšana

Paaugstinātu vērtību interpretācija (serumā; hipernatremija (nātrija pārpalikums)).

  • Dehidratācija (šķidruma trūkums) - hipernatremija (nātrija pārpalikums) hipervolēmijas vai hipertoniskas dehidratācijas gadījumā; hematokrīts ↑
    • Palielināts šķidruma zudums, piemēram, caurejas (caurejas), drudža, pārmērīgas svīšanas, poliūrijas (palielināta urīna izdalīšanās), stomas (stomas nesēja), fistulu, apdegumu dēļ
    • Samazināta šķidruma uzņemšana
    • Nieres diabēts insipidus - ADH rezistences dēļ (rezistence, kas saistīta ar antidiurētisko hormonu), nefrokalcinoze, hroniska pielonefrīts iekaisums nieru iegurnis), cistiskās nieres.
    • Galvenais diabēts insipidus (ADH deficīts).
  • Hiperhidratācija - hipernatremija (nātrija pārpalikums) hipervolēmijas gadījumā (kopējais proteīns ↓); hematokrīts ↓
    • Pārmērīga fizioloģiskā šķīduma uzņemšana:
      • Conn sindroms (primārais hiperaldosteronisms).
      • Jūras ūdens intoksikācija (dzeramais sāls ūdens).
      • Jatrogēns (piemēram, hipertoniska fizioloģiskā šķīduma vai nātrija bikarbonāta šķīduma vai nātriju saturošu penicilīna sāļu infūzija)
    • Palielināta nātrija reabsorbcija:
      • Nieru mazspēja - process, kas noved pie lēnām progresējošas nieru funkcijas samazināšanās.
  • Narkotikas (ar nātrija aiztures efektu).

Samazinātu vērtību interpretācija (serumā; hiponatriēmija (nātrija deficīts)).

  • Pseidohiponatriēmija (pseidonatriēmijas deficīts): to raksturo euvolēmija, ko izraisa plazmas ūdens izspiešana, piemēram, ar ātru hipertoniskā šķīduma infūziju vai lielu lipoproteīnu un plazmas olbaltumvielu koncentrāciju. Citi iemesli ir:
    • Hiperlipoproteinēmija (skatīt lipoproteīnus).
    • Hiperproteinēmija (plazmocitoma, Valdenstrēma slimība).
  • Dehidratācija: (hiponatrēmija (nātrija deficīts) hipovolēmijas gadījumā) vai izotoniska un hipotoniska dehidratācija. Cēloņi ir:
    • Caureja (caureja)
    • Vemšana
    • Minerālu kortikosteroīdu deficīts (Addisona slimība)
    • Intersticiāls nefrīts
    • Sāls, kas zaudē nieres
  • Hiponatriēmija (nātrija deficīts) euvolēmijā.
    • Neadekvāta sindroms ADH sekrēcija SIADH) (sinonīms: Švarca-Bārtera sindroms) - ir neatbilstoši augsta antidiurētiskā hormona sekrēcija (ADH; ADH pārpalikums) attiecībā pret asinis plazma osmolalitāte; tas noved pie nepietiekamas šķidruma izdalīšanās caur nierēm, veidojot ļoti koncentrētu urīnu; rezultāts ir hiperhidratācija (pārmērīga hidratācija) ar dilucējošu hiponatriēmiju (“dilāciju nātrija deficīts”), kas var izraisīt vadīt līdz smadzeņu tūskai (smadzenes pietūkums). Etioloģija (cēloņi): paraneoplastika aptuveni 80% gadījumu pacientiem ar sīkšūnu plaušu vēzi; citi iespējamie cēloņi ir:

      Simptomi: Nelabums (slikta dūša), apetītes zudums, cefalģija (galvassāpes).

  • Hiperhidratācija (hiponatriēmija (nātrija deficīts) hipervolēmijas gadījumā (kopējais olbaltumvielu ↓) (= “nātrija atšķaidījums”):
    • ADH pārmērība (SIADH; nepietiekamas ADH sekrēcijas sindroms).
    • Sirdskaite
    • Aknu ciroze
    • Miokarda infarkts (sirdslēkme), akūts
    • Nefrotiskais sindroms
    • Nieru mazspēja (pakāpeniska nieru funkcijas samazināšanās), akūta un hroniska.
    • Kad ūdens uzņemšana pārsniedz izdalīšanās spēju niere.
  • Hipoosmolalitāte un hiponatrēmija (nātrija deficīts).
    • hronisks alkohols vardarbība vai alkohola intoksikācija.
  • Medikamenti
  • Palielināta vajadzība
    • Paaugstināts sviedru zudums pēc smagām fiziskām aktivitātēm.
    • Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti
    • Zaudējumi caur āda, tāpat kā plašā ādas bojājumi or cistiskā fibroze (augsta nātrija koncentrācija sviedros).

1 Zāles, kas stimulē antidiurētiskā hormona (ADH) izdalīšanos 2 Zāles, kas eksogēni piegādā ADH3 Zāles, kas var pastiprināt ADH4 darbību Zāles, kas var izraisīt neskaidras etioloģijas hiponatriēmiju (nātrija deficītu) (cēlonis).

Papildu piezīmes

  • Hiponatriēmija (nātrija deficīts, <135 mmol / l) var būt gaitas nestabilitātes (gaitas traucējumu) un kritiena cēlonis gados vecākiem cilvēkiem. Pamatojoties uz seruma koncentrāciju, tā tiek klasificēta šādi:
    • Viegla hiponatriēmija (nātrija deficīts, nātrija līmenis serumā ir no 130 līdz 135 mmol / l).
    • Mērena hiponatriēmija (nātrija deficīts, no 125 līdz 129 mmol / l).
    • smaga hiponatriēmija (nātrija deficīts, <125 mmol / l).

    Izplatība (slimību sastopamība) ir aptuveni 2%. Simptomi var atšķirties no viegliem un nespecifiskiem līdz smagiem un dzīvībai bīstamiem. Vidēji smagi simptomi ir: Nelabums bez vemšana, galvassāpes, un apjukums. Pie smagiem simptomiem pieder vemšana, kardiorespirācijas problēmas, krampji, miegainība un koma.Pacienti ar hronisku hiponatriēmiju (nātrija deficītu) ir ievērojami ar gaitas nestabilitāti (gaitas traucējumiem) un kognitīvo deficītu. Hiponatrēmija (nātrija deficīts) tiek uzskatīta par neatkarīgu paaugstinātas mirstības (mirstības) riska faktoru sirds un asinsvadu un plaušu slimību gadījumā; aknu cirozes gadījumā hiponatriēmija (nātrija deficīts) tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu prognostisko marķieri

  • Normāla prasība pēc nātrija sievietēm, kā arī vīriešiem ir 550 mg / d.