Terapija | Dzirdes zaudēšana

Terapija

Pirmajās dienās 50% no pēkšņa kurluma atkāpjas. Ja simptomātiska pēkšņa kurluma smagums ir mazs un to var izslēgt, tāpēc bieži ieteicams palikt gultā un gaidīt. Citi pasākumi ietver ļoti koncentrētu Sistēmas vai intratympanal ievadīšanu glikokortikoīdi dažu dienu laikā.

Lietojot intratympanal, glikokortikoīds tiek ievadīts tieši vidusauss līdz krūšu kurvja. Reoloģisko terapiju ar pentofiksilīnu bieži izmanto kā papildinājumu. Tas veicina gaisa plūsmas ātrumu asinis.

Hiperbariskā skābekļa terapija lieto arī, lai stiprinātu imūnā sistēma un tādējādi palielina spontānas remisijas varbūtību. Visbeidzot, jāapspriež papildu pretvīrusu zāļu lietošana. Pašreizējās pamatnostādnes akūts dzirdes zudums terapija ar glikokortikoīdi ieteikt lielu devu ievadīšanu prednizolona (250 mg) vai citu sintētisku glikokortikoīdu 3 dienu laikā.

Ja nepieciešams, šo terapiju var turpināt. Neatkarīgi no tā, vai ievadīšana ir sistēmiska vai intratimpanāla, to atstāj ārstējošais ārsts, konsultējoties ar pacientu. Sistēmiska, lielu devu ievadīšana glikokortikoīdi no endokrinoloģiskā viedokļa nav jāpārtrauc pēc trim ārstēšanas dienām.

Tāpat saskaņā ar pašreizējiem pētījumiem sistēmiskas lielas glikokortikoīdu terapijas terapijas blakusparādības īsā laika posmā ir nenozīmīgas. Turpretī intratympanal lietošana bieži izraisa sāpes, neliels reibonis, dažreiz pat perforācija krūšu kurvja un iekaisums vidusauss. Ilgstošas ​​terapijas gadījumā intratympanic terapija tomēr parāda kursu bez komplikācijām.

ilgums

Pēkšņas ilgums dzirdes zaudēšana ir ļoti mainīgs un atkarīgs no dzirdes zuduma smaguma. Terapijas sākums ietekmē arī terapijas ilgumu dzirdes zaudēšana: jo ilgāk jūs gaidāt starp pirmajiem simptomiem un terapijas sākumu, jo sliktāka ir prognoze. Apmēram pusei pacientu simptomi spontāni uzlabojas un dzirdes zaudēšana dziedē bez ārstēšanas (spontāna remisija).

Spontāna remisija visticamāk ir tad, ja dzirdes zudums bija tikai neliels. Lai izvairītos no novēlotiem bojājumiem, vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai plānotu turpmāku terapiju. Ja ārsts konstatē tikai nelielu dzirdes zudumu (tikai ar nelielu dzirdes zudumu), pēc pacienta piekrišanas dažas dienas var gaidīt spontānu remisiju.

Tas nav ieteicams, ja pacientam ir smags dzirdes zudums, troksnis ausīs un arī līdzsvarot problēmas, kā arī jau iepriekš sabojātas ausis. Šajos gadījumos prognoze ir sliktāka, un terapija ir absolūti nepieciešama. Divas trešdaļas pacientu pēc dzirdes zuduma sadzīšanas vairs nesabojājas.

Reti paliek pastāvīgi dažāda smaguma simptomi, piemēram, pastāvīgs zvana ausīs vai dzirdes zudums. Pēkšņa kurluma diagnoze jāveic ausu, deguns un rīkles zāles. Vispirms viņam vai viņai jāsāk pacienta pārbaude, veicot detalizētu informāciju medicīniskā vēsture, kurā jānosaka simptomu raksturs, rašanās laiks un zināmās iepriekšējās slimības, piemēram, sirds un asinsvadu slimības un neiroloģiski traucējumi.

Tad ārsts sāks auss pārbaudi, vispirms no ārpuses, tad no iekšpuses caur tā saukto otoskopiju. Šeit viņš var redzēt auss eju un krūšu kurvja, var izslēgt, piemēram, iepriekš minēto piesārņojumu ar speķa spraudni vai bungādiņas iekaisumu. Ja šī zona ir neuzkrītoša, ENT speciālists veiks a dzirdes pārbaude.

Divi testi ir ļoti piemēroti, lai atšķirtu skaņas vadīšanas traucējumus (kādu iemeslu dēļ skaņu nevar nodot tālāk ārējā auss uz iekšējā auss) un skaņas sajūtas traucējumi (skaņa nonāk iekšējā ausī, bet nav neiroloģiski pārveidota un netiek nodota tālāk smadzenes). Tā dēvētajā Vēbera testā tiek iesists tūninga dakša, kas tiek vibrēta, pēc tam novietota uz pacienta vainaga. Ja viņš dzird to pašu skaņu abās ausīs, tas nav ne skaņas vadīšanas, ne skaņas sajūtu traucējums. Ja tas ir skaņas vadīšanas traucējums, viņš dzird skaņu skaļāk slimajā ausī.

Ja tas ir skaņas sajūtas traucējums veselīgā ausī. Notekas testu var izmantot arī, lai diagnosticētu abus traucējumus. Arī šeit skaņas dakša tiek padarīta vibrējoša un novietota uz aizmugurē esošā kaula auss (mastoīds).

Pacientam jāsniedz signāls, tiklīdz viņš vairs nedzird skaņu. Tad ārsts tur skaņas dakšu pacienta auss priekšā. Ja viņš nedzird skaņu, tas ir skaņas vadīšanas traucējums.

Tomēr mūsdienās ENT ārsta rīcībā joprojām ir plašs diagnostikas elektronisko instrumentu klāsts, lai pārbaudītu dzirdi. Tā sauktajā Gellè testā var pārbaudīt ossikulu mobilitāti. Ārpusē hermētiski novieto balonu dzirdes kanāls un kamertonis galvaskauss pacienta kauls.

Nospiežot balonu, dzirdes kauliņi tiek vai nu ieslēgti vibrācijā, vai palēnināti. Ja pacients pastāvīgi dzird skaņas, kuras rada dakša, pat ja balons tiek iedarbināts, tā ir patoloģiska, fiksēta ossikulu ķēde. Neviena slimība nav dažāda apjoma.

Katram pacientam, kam ir aizdomas par pēkšņu dzirdes zudumu, tiek veikta tīra toņa sliekšņa audiometrija vai toņa audiogramma. Izmantojot austiņas, katrā ausī atsevišķi tiek ievadīti dažāda augstuma tīri toņi, kurus ģenerē ģenerators. Šie toņi pacientam vispirms tiek piedāvāti klusi, pēc tam arvien skaļāk.

Tiklīdz viņš dzird pirmo signālu, pacients nospiež pogu. Šo robežu sauc arī par dzirdes slieksni. Šī vērtība tiek ievadīta līknē, un beigās punkti ir savienoti (dzirdes sliekšņa līkne).

Bojājuma gadījumā iekšējā auss, līkne nokristu ar lielāku frekvenci. Veselā ausī līkne būtu aptuveni taisna. Ja dzirdes zudums vienā ausī ir nosakāms un ir vismaz 30dB trīs secīgās oktāvās un ir izveidojies 24 stundu laikā, nevar noteikt reiboni vai citus iespējamos dzirdes zuduma cēloņus, jāveic pēkšņas kurluma diagnoze.

Lai izslēgtu daudzus citus iespējamos pēkšņas kurluma cēloņus, a asinis tests ar koagulācijas parametriem, holesterīns jāveic iekaisuma vērtības. Autoimūnas slimības izmeklēšana, kā arī radioloģiskā izmeklēšana, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ( vadītājs) jāveic tikai turpmākajā diagnostikas ķēdes gaitā. EKG vai an ultraskaņa pārbaude sirds var veikt iekšējo slimību nodaļā, lai izslēgtu sirds un asinsvadu slimības kā dzirdes traucējumu cēloni.