Miokarda infarkts (sirdslēkme): klasifikācija

Saskaņā ar EKG izpausmēm akūts koronārais sindroms (AKS; akūts koronārais sindroms, ACS) tiek klasificēts šādi (modificēts no):

  • Non-ST pacēlums
    • Nestabila stenokardija * (UA; “sasprindzinājums krūtīs” / sirds sāpes ar pretrunīgiem simptomiem) vai
    • NSTEMI * * - angļu valodas miokarda infarkts, kas nav ST paaugstināts. Šis tips ir mazāks nekā miokarda infarkts ar ST segmenta pacēlumu, bet NSTEMI galvenokārt skar augsta riska pacientus ar iepriekš sabojātām sirdīm. Arī ilgtermiņa prognoze ir sliktāka; vai
    • NQMI * * - miokarda infarkts bez Q viļņa; 6 mēnešu laikā Q viļņu infarkts rodas apmēram 30% gadījumu.
  • ST pacēlums
    • STEMI * * - angļu ST-elevācijas miokarda infarkts - miokarda infarkts ar ST-segmenta pacēlumu.
      • QMI - Q-prong infarkts
      • NQMI - ne-Q viļņu miokarda infarkts; 6 mēnešu laikā Q-viļņa miokarda infarkts rodas aptuveni 30% gadījumu

* CK-MB un troponīns (TnT) nav paaugstināts * * CK-MB un troponīns (TnT) paaugstināts.

Miokarda infarkta klasifikācija.

tips Apraksts
1 Spontāns miokarda infarkts, kas ir sekundārs išēmijas dēļ (samazināts asinis pilnīga asinsrites zudums) akūta koronārā sindroma gadījumā (piemēram, plāksnes plīsums, erozija, plaisa vai disekcija) [visbiežāk sastopamais veids]
2 Sekundārs miokarda infarkts išēmijas dēļ (ar nekroze), jo palielinājās skābeklis pieprasījums vai samazināts skābekļa daudzums (piemēram, koronāro endotēlija disfunkcija, koronārā sirds slimība) artērija spazmas, koronārā embolija, tahijas / bradija aritmijas, hipotensija un hipertonija (augsts asinsspiediens) ar vai bez kreisā kambara hipertrofija (LVH), anēmija (anēmija), elpošanas mazspēja) *.
3 Pēkšņa sirds nāve (PHT) ar sirds apstāšanos:

  • Klīniskie simptomi,
  • EKG izmaiņas (ST pacēlums vai kreisā saišķa zara bloks (LSB)) vai.
  • Pierādījumi par trombu (“asinis receklis ”) koronārās artērijas/ koronārās artērijas (angiogrāfija vai autopsija).
4a Miokarda infarkts, kas saistīts ar koronāro iejaukšanos (perkutāna koronārā iejaukšanās, PCI / stenozētu (sašaurinātu) vai pilnībā aizsprostotu koronāru (artērijas, kas sirdi ieskauj vainagveidīgi un piegādā asinis sirds muskulim) dilatācija (= revaskularizācija; revaskularizācija))
4b Miokarda infarkts pēc akūtas stenta trombozes (akūta artērijas trombotiska oklūzija implantētā stenta gadījumā)
5 Miokarda infarkts, kas saistīts ar apvedceļa operāciju (stenotisko koronāro asinsvadu (sašaurinātu koronāro artēriju) savienošana ar apvedceļa (apvedceļa vai tilta) procedūru

* Diferencējot 1. tipa pacientus, šķiet, ka attiecībā uz riska profilu un prognozi ir svarīga tikai atbilstošu koronāro stenozes klātbūtne. 1. un 2. tipa infarkti ir prognostiski salīdzināmi, ja nav obstruktīvu koronāro artēriju slimība.

Pēc lokalizācijas miokarda infarktus var iedalīt:

  • Priekšējās sienas infarkts
  • Aizmugures sienas infarkts
  • Sānu infarkts vai arī sānu infarkts
  • Septāla infarkts ar
  • Iekšējā un / vai ārējā slāņa bojājumi.