Metaboliskā acidoze: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Acidoze ir definēts kā vielmaiņas samazināšanās asinis pH <7.36. Iespējamie metaboliskās acidozes cēloņi ir:

Papildinājums Acidozi un atņemšanas acidoze Acidoze var izraisīt vai nu palielināta vielmaiņas uzņemšana, vai arī produkcija skābes (pievienotā acidoze) vai no palielinātiem bāzes (HCO3; ūdeņradis karbonāti, novecojuši arī bikarbonāti) (atņemšanas acidoze). Uztura olbaltumvielu (olbaltumvielu) noārdīšanās laikā skābes valences, tā sauktās “fiksētās” skābes (sulfāts un fosfāts no sērskābes un bāzes aminoskābes), kuras organisms nevar “izelpot”. Šie skābes ir urīnizvadkanāli un izdalās ar veselām nierēm, bet vecumdienās viņi ilgtermiņā var pārslogot bufera sistēmu.
Nieres (pieder pie niere) acidoze Nieru acidoze rodas, ja niere vairs nespēj izdalīt pietiekami daudz skābju vai palielināt izdalīšanos bāzes (HCO3). Tiek nošķirti vielmaiņas acidoze ar lielu vai mazu anjonu spraugu. Anjons - negatīvi lādēts jons - ir hlorīds. Neliela anjonu plaisa norāda uz organiskiem cēloņiem, piemēram, keto vai pienskābi acidoze - acidoze, ko izraisa ketona ķermeņi vai laktāts (pienskābe). Lielā anjonu plaisa norāda uz diezgan saindēšanos, piemēram, ar alkohols.

Biogrāfiski cēloņi

Ģenētiskā slodze
- Ģenētiskās slimības
  - Nieru tubulārā acidoze (RTA) - ģenētiski traucējumi ar autosomāli recesīvu mantojumu, kas noved pie defekta defekta H + jonu sekrēcijas niere un līdz ar to kaulu demineralizācijai (hiperkalciūrija un hiperfosfaturūrija / palielināta kaulaudu ekskrēcija) kalcijs un fosfāts urīnā) un hipokaliēmija (kālijs deficīts).

Uzvedības cēloņi

Barošana
- Bada stāvoklis - palielināta skābes ražošana
- Pārēšanās - palielināta skābes ražošana

Cēloņi slimības dēļ

Kuņģa-zarnu trakts (saistīts ar kuņģa-zarnu traktu:
- Caureja (caureja) - palielināti HCO3 zudumi.
Ketoacidoze (diabētiska (diabētiska ketoacidoze, DKA), izsalkums, alkohols) Piezīme: Aptuveni 6-7% grūtnieču cieš no diabēts mellitus (DM); tas ir apmēram 90% gadījumu gestācijas diabēts.
Pienskābes acidoze:
- Hipoksija (trūkst skābeklis piegāde audiem) šoks.
- Aknu un nieru mazspēja
- Sepse (saindēšanās ar asinīm)
- Reibumi pēc alkohols, biguanīdi (metformīns: aknu glikoneoģenēzes inhibīcija), salicilāti.
Nieres (saistītas ar nierēm):
- Nieru mazspēja (hroniski nieru darbības traucējumi) → hiperkaliēmija (pārpalikums kālijs).
- Nieru tubulārā acidoze (RTA).
- Urēmija (palielināta urīnvielu klātbūtne Austrālijā asinis nieru funkcijas trūkuma vai nepietiekamas dēļ) - sakarā ar mazinātu spēju pienācīgi izvadīt ikdienas uzturā skābes ar stipri samazinātu glomerulārās filtrācijas ātrumu (GFR).
Pārmērīga alkohola lietošana (alkohola lietošana)
Cukura diabēts
Caureja (caureja) → kuņģa-zarnu trakta bikarbonāta zudums.
Kaksixija (novājēšana; novājēšana).

Medikamenti

AKE inhibitori - grupa narkotikas izmanto hipertonija (augsts asinsspiediens); šajā grupā ietilpst galvenokārt ramiprils un kaptoprils.
AT1 antagonisti (angiotenzīna II receptoru 1. apakštipa antagonisti, AT1 receptoru antagonisti, angiotenzīna receptoru blokatori, “sartāni“) - grupa narkotikas izmanto hipertonija (augsts asinsspiediens); šajā grupā galvenokārt ietilpst valsartāns.
acetazolamīds - karboanhidrāzes inhibitors no vielu klases sulfonamīdi, kas var pazemināt aci, smadzenes un asinis spiediens.
Kalcijs hlorīds - zāles, kuras lieto kālijs deficīts.
ciklosporīns (ciklosporīns A) (imūnsupresants).
Kolestiramīns - zāles, ko lieto kā taukus pazeminošus līdzekļus.
Hipurāts - zāles, ko lieto urīnceļu infekciju gadījumā.
Kāliju saudzējoša diurētiskie līdzekļi - diurētiķis narkotikas piemēram, amilorīds or spironolaktons.
Katjonu apmaiņas sveķi
magnijs sulfāts - noteikts kā terapija forums magnijs trūkums vai kā Epsom sāls.
Pentamidīns (ķīmijterapijas līdzeklis)
Salicilāti - aktīvo vielu grupa, kurai acetilsalicilskābe (ASA) pieder, lieto kā pretsāpju līdzekli.
Trimetoprims (antibiotika) - zāles pret bakteriālām infekcijām.

Darbības

Ureterosigmoidostomija - transplantācija no urīnvada sigmoīdā kols, galvenokārt, lai izveidotu aizstājēju urīnpūslis in urīnpūšļa vēzi (urīnpūšļa vēzis).
Stāvoklis pēc operācijas, kurā tika izveidota ārēja aizkuņģa dziedzera vai tievās zarnas drenāža.

Iedarbība uz vidi - intoksikācijas (saindēšanās).