Īss pārskats
- Simptomi: nieze, dedzināšana, sāpes, spriedzes sajūta skartajā ķermeņa zonā, pēc tam tipiska tulznu veidošanās ar šķidruma uzkrāšanos, vēlāk garozas veidošanās, iespējama arī ar vispārējām slimības pazīmēm, piemēram, drudzi sākotnējās infekcijas gadījumā
- Cēloņi un riska faktori: pārsvarā uztriepes infekcija ar 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusu, bieži pirmo reizi inficējas bērnībā ģimenē, inficēšanās iespējama arī dzimumakta ceļā, atkārtoti herpes uzliesmojumi bieži vien novājinātas imūnsistēmas dēļ.
- Diagnoze: atkarībā no skartās ķermeņa daļas, pamatojoties uz tipisku simptomu vizuālu diagnostiku un laboratorijas testiem
- Ārstēšana: var ārstēt ar vīrusu inhibējošiem medikamentiem (pretvīrusu līdzekļiem), saīsināts slimības ilgums, dažu sadzīves līdzekļu lietošana iespējama arī ar vienkāršu slimības gaitu
- Prognoze: nav ārstējama, parasti nekaitīga gaita bez rētām, slimības ilgums bieži ir īsāks pretvīrusu līdzekļu dēļ, imūndeficīta gadījumā vai jaundzimušajiem iespējami smagi gaitas, no kurām daži ir dzīvībai bīstami
- Profilakse: sākotnējā infekcija: ierobežotā apjomā iespējama ar higiēnas pasākumiem (nav kopīgu galda piederumu, pārtikas u.c.) akūta herpes uzliesmojuma gadījumā, ierobežot ciešu fizisko kontaktu, reaktivācija: svarīga spēcīga imūnsistēma (veselīgs uzturs, fiziskās aktivitātes, pietiekams daudzums miegs), vakcinācija līdz šim nav iespējama
Kas ir herpes?
Principā ir dažādi herpes vīrusi, kas reizēm cilvēkiem izraisa ļoti dažādas slimības. Tomēr "herpes" parasti attiecas uz tipiskiem simptomiem, ko izraisa herpes simplex vīruss (HSV). Ārsti iedala herpes simplex ģints vīrusus 1. un 2. tipa, t.i., HSV-1 un HSV-2.
Citi herpes vīrusi izraisa tādas slimības kā vējbakas un jostas roze, mononukleozi vai trīs dienu drudzi.
Vācijā vairāk nekā 90 procenti pieaugušo ir inficēti ar 1. tipa herpes simplex vīrusu. Ar HSV-2 šis rādītājs ir ievērojami zemāks – no 10 līdz 30 procentiem.
HSV-2 parasti izraisa dzimumorgānu herpes un galvenokārt tiek pārraidīts dzimumakta laikā. No otras puses, herpes simplex vīruss 1 ir daudz izplatītāks un parasti izplatās ģimenē jau zīdaiņa vecumā vai agrā bērnībā.
Kā herpes progresē attiecīgajās vietās?
Herpes vienmēr seko vienam un tam pašam modelim neatkarīgi no ķermeņa zonas: vispirms skartajā zonā ir nieze un sāpes, ko dažkārt pavada vispārēji simptomi, piemēram, nogurums vai savārgums. Tam seko tulznu veidošanās un atvēršanās un garozas veidošanās. Kad tas izzūd, herpes uzliesmojums ir izārstēts.
Herpes infekcija parasti ir vissmagākā pirmās infekcijas laikā, un turpmākie uzliesmojumi ir vieglāki. Herpes dzimumorgānu rajonā dažreiz ir ļoti nepatīkams un sāpīgs sākotnējās infekcijas laikā, īpaši sievietēm.
Cik lipīga ir herpes?
Herpes ir ārkārtīgi lipīga slimība, un tā ir īpaši infekcioza, ja vīrusi tiek izdalīti un ir redzamas svaigas tulznas. Vislielāko herpes infekcijas risku rada blisteros esošais šķidrums, kas satur lielu skaitu vīrusu.
Tiklīdz visas tulznas ir nokrāsojušās un jaunas vairs neparādās, inficēšanās risks jau ir ievērojami mazāks. Tomēr šajā brīdī ķermenis joprojām var izdalīt nelielu daudzumu vīrusa kādu laiku pēc herpes garozas nokrišanas.
Kā rodas herpes infekcija?
Herpes, pirmkārt, ir vīrusu infekcija. Sākotnējā herpes infekcija notiek no cilvēka uz cilvēku, galvenokārt ar uztriepes infekciju. Tas nozīmē, ka herpes vīruss no inficēšanās vietas vai no inficēta cilvēka siekalām izplatās uz vesela cilvēka gļotādām – piemēram, skūpstoties vai dzimumakta laikā.
Kopumā herpes pārnešanas risks palielinās līdz ar ciešu fizisku kontaktu, tāpēc bērni dažkārt inficējas arī spēlējoties, piemēram.
Turklāt inficēšanās iespējama arī caur priekšmetiem, piemēram, lietotām brillēm. Tomēr herpes prasa mitrumu. Ja herpes vīrusi izžūst, tie mirst. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, iespējams, ka herpes vīrusi var izdzīvot ārpus ķermeņa līdz 48 stundām.
Tā kā siekalas ir arī inficētas ar vīrusiem un infekciozas aktīvas herpes slimības gadījumā uz lūpām un mutē, herpes vīrusi var tikt pārnesti pat ar pilienu infekciju, atrodoties fiziskā tuvumā. Runājot, rodas sīki siekalu pilieni, kas pārvietojas nelielos attālumos pa gaisu un tādējādi sasniedz citu cilvēku gļotādas.
Laiks starp pirmo infekciju un simptomu rašanos ir aptuveni divas līdz septiņas dienas (inkubācijas periods); iespējamas arī vairākas nedēļas.
Kā notiek herpes reaktivācija?
Kad vīruss ir inficēts ar herpes vīrusu, tas paliek organismā visu mūžu un var tikt atkārtoti aktivizēts jebkurā laikā (reaktivācija).
Herpes simplex vīrusu imūnsistēma nevar pilnībā iznīcināt, bet to var tikai ievietot sava veida snaudošā stāvoklī. Dažās šūnās tas lielākoties paliek neaktīvs un nerada nekādus bojājumus. Tomēr noteiktos apstākļos herpes slimība atkal aktivizējas.
Herpes vīrusi galvenokārt uzkrājas tā sauktajos nervu ganglijos, t.i., nervu šūnu ķermeņu kolekcijās. Ja imūnsistēma ir īslaicīgi vai pastāvīgi novājināta, atsevišķi herpes vīrusi migrē no ganglijiem atpakaļ uz epitēlija šūnām uz ādas virsmas. Tur tie atkal vairojas un atkal izraisa raksturīgos simptomus.
Cik bieži notiek šāda atkārtota aktivizēšana, dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs. Dažiem cilvēkiem herpes rodas vairākas reizes gadā, savukārt citi pēc primārās infekcijas tiek skarti reti vai vispār netiek skarti. Dzimumorgānu herpes, ko izraisa HSV-2, mēdz atkārtoti aktivizēties biežāk nekā HSV-1 izraisītās aukstumpumpas.
Kad herpes ir lipīga?
Herpes ir lipīgs tikai primārās infekcijas vai reaktivācijas laikā. Tas ir tad, kad vīrusi tiek izdalīti. Tomēr klasiskie simptomi ne vienmēr ir klāt.
Tā saukto latento infekciju gadījumā skartās izdala vīrusus, bet neuzrāda simptomus. Ja netiek veikti atbilstoši piesardzības pasākumi, palielinās herpes pārnešanas risks.
Kamēr vīruss ir miera stāvoklī, herpes infekcija nav iespējama.
Kādus simptomus izraisa herpes?
Herpes simptomi sākotnējās infekcijas laikā
Sākumā bieži parādās nespecifiski simptomi (prodromālie simptomi), kam vēlāk seko tipiski simptomi uz ādas. Pirmie simptomi parādās tūlīt pēc inkubācijas perioda un dažkārt parādās pat divas dienas pirms faktiskās herpes infekcijas. Tipiski herpes prodromālie simptomi ir
- Vispārējs savārgums
- nogurums
- galvassāpes
- drudzis
- Nelabums
Šajā fāzē bieži parādās nieze vai tirpšana vietās, kur galu galā veidojas tulznas, un ir iespējamas arī nelielas sāpes.
Faktisko herpes uzliesmojumu tad pavada ar šķidrumu pildīti pūslīši uz apsārtušas ādas, pietūkums un ādas bojājumi. Terminu “herpes stadijas” var lietot tikai ierobežotā apjomā, jo pārejas ir plūstošas. Pat pēc tam, kad tulznas ir pārsprāgušas un izveidojušās garozas, var atkal veidoties jauni tulznas.
Herpes simptomi reaktivācijas laikā
Atšķirībā no sākotnējās infekcijas, herpes sākuma stadija atkārtoti aktivizētā uzliesmojumā parasti ir daudz vājāka un ilgst tikai dažas stundas.
Slimajiem bieži vien nav simptomu, pirms parādās patiesās herpes pazīmes. Lai gan uzliesmojums bieži ir mazāk smags nekā sākotnējā herpes infekcija, simptomu gaita un veids ir vienādi.
Cik ilgi herpes ilgst?
Tas, cik ilgi slimība turpinās, ir atkarīgs arī no slimības stadijas. Sākotnējās infekcijas gadījumā simptomi bieži ir nedaudz noturīgāki; reaktivācijas gadījumā organisma aizsargspējas jau ir pazīstamas ar herpes vīrusu un ātrāk tiek kontrolēta infekcija.
Ja herpes simptomi saglabājas neparasti ilgu laiku, papildus imūndeficītam var būt arī tā sauktā superinfekcija. Tā ir papildu bakteriāla infekcija skartajās ādas vietās. Tas ir tāpēc, ka bojātā āda ir ideāls ieejas punkts baktērijām, ja organisma aizsargspējas ir novājinātas.
Herpes bērniem
Pirmā herpes parādīšanās bērniem bieži vien ir smagāka nekā pieaugušajiem. Bērni bieži jūtas ļoti nožēlojami, viņiem ir augsta temperatūra, līdzīgi kā saaukstēšanās vai gripa. Klasiskie herpes simptomi ne vienmēr parādās. Tāpēc herpes zīdaiņiem un bērniem dažreiz nav tik viegli atpazīt.
Īpaša herpes forma bērniem ir gingivostomatitis herpetica, kurā ir izteikta infekcija mutē. Reizēm tiek ietekmēti arī pieaugušie.
Vairāk par to varat uzzināt rakstā Herpes mutē.
Īpašas herpes formas un komplikācijas
Herpes uz ādas
Herpes simplex vīrusu var pārnest no faktiskās infekcijas vietas, piemēram, skrāpējot, uz citām ādas vietām. Tas notiek galvenokārt ievainotās vai ļoti plānās ādas vietās. Piemēram, herpes uz plakstiņa un herpes uz muguras ir tikpat izplatītas kā herpes uz rokas vai herpes uz pirksta.
Īpašs gadījums ir ekzēma herpeticatum. Šī ir plašāka herpes infekcija ar strauji plīstošiem tulzniem pacientiem, kuri cieš arī no tādām ādas slimībām kā neirodermīts vai psoriāze. Raksturīga ir izteikta slimības sajūta.
Herpes uz acs
Herpes uz acs ir īpašs gadījums. Vīrusi var inficēt dažādas vietas, piemēram, plakstiņu vai radzeni, bet arī tīkleni. Tad skartajā acī pastāv akluma risks. Kā atpazīt acu herpes un kā ārsti to ārstē, varat uzzināt mūsu rakstā Herpes uz acs.
Herpes encefalīts
Herpes encefalītu (smadzeņu iekaisumu) var izraisīt arī vīruss, parasti HSV-1. Ja herpes atrodas smadzenēs, tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Ģeneralizēta herpes simplex
Vēl viena komplikācija ir ģeneralizēta slimības forma. Šajā gadījumā vīrusi nonāk asinsritē un pārmērīgi vairojas (virēmija). Ārsti smagas formas dēvē arī par herpes simplex sepsi, t.i., asins saindēšanos ar herpes vīrusiem.
Ģeneralizētas formas parasti rodas tikai augsta riska pacientiem ar stipri novājinātu imūnsistēmu, piemēram, pēc ķīmijterapijas vai orgānu transplantācijas.
Auksti sores
Plašāku informāciju par visbiežāk sastopamo herpes variantu varat atrast tekstā Aukstumpumpas.
Dzimumorgānu herpes
Herpes dzimumorgānu rajonā ir īpaši apgrūtinošs un parasti saistīts ar augstu kauna līmeni. Vissvarīgāko informāciju par šo tēmu varat izlasīt sadaļā Dzimumorgānu herpes.
Herpes mutē
Herpes pirmo reizi bērniem dažreiz izraisa plašu infekciju mutē. Vairāk par to sadaļā Herpes mutē.
Herpes grūtniecības laikā
Ir dažas lietas, kas jāpatur prātā attiecībā uz herpes grūtniecības laikā. Sīkāku informāciju par to varat atrast sadaļā Herpes grūtniecības laikā.
Kā rodas herpes infekcija?
Bērni bieži ir ciešā fiziskā kontaktā, tāpēc herpes ir īpaši lipīga viņu vidū. Blisteru šķidrais saturs ir galvenais herpes infekcijas cēlonis. Šī iemesla dēļ nekad nav ieteicams izgriezt herpes pūslīšus.
Herpes reaktivācijas riska faktori
Herpes reaktivācija parasti notiek, ja imūnsistēma ir novājināta vai nervs, pa kuru pārvietojas vīruss, ir kairināts. Tam ir daudz iemeslu. Biežākie herpes cēloņi ir
- Saaukstēšanās un gripai līdzīgas infekcijas
- Garīgais un fiziskais stress
- Dažas zāles, piemēram, kortizons vai ķīmijterapijas zāles
- Pārmērīga UV gaismas iedarbība
- Hormonālās izmaiņas
- Ievainojumi
- Imūndeficīta slimība HIV
Saaukstēšanās vājina imūnsistēmu un mudina snaudošos herpes vīrusus no nervu ganglijiem atjaunoties uz ādas. Herpes simptomi bieži parādās kopā ar drudzi, tāpēc tos parasti sauc par "aukstumpumpām". Tomēr drudzis vien neizraisa tulznas.
Kāpēc pēc saules apdegumiem bieži rodas herpes? Pārmērīgs UV starojums ne tikai kairina ādu, bet tā rezultātā var aktivizēties arī nervi un herpes vīrusi. Ādas traumas arī veicina reaktivāciju.
Bet ne visiem, kas sūdzas par “pastāvīgu herpes” klātbūtni, ir imūndeficīts. Daži cilvēki no atkārtotas aktivizēšanas cieš biežāk nekā citi, nevarot atrast konkrētus iemeslus. Jo īpaši stress, neatkarīgi no tā, vai tas ir fizisks vai emocionāls, veicina herpes un biežu reaktivāciju.
Kā tiek diagnosticēta herpes?
Ārsts parasti viegli atpazīst herpes, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi un simptomiem. Bieži vien pietiek ar vienkāršu vizuālu diagnozi. Atkarībā no skartās ķermeņa zonas dažos gadījumos ir lietderīgi noteikt patogēnu laboratorijā.
Herpes izmeklēšanas metodes
Lai izslēgtu līdzīgas slimības vai pārbaudītu herpes vīrusu iespējamo rezistenci pret medikamentiem, ir pieejamas šādas metodes:
Antivielu noteikšana (seroloģija)
Kad ķermenis saskaras ar patogēnu, veselīgā imūnsistēma ražo tā sauktās antivielas. Tiem ir svarīga loma patogēnu iznīcināšanā.
Noteiktu antivielu noteikšana norāda uz herpes infekciju, lai gan testa rezultāts ne vienmēr ir pārliecinošs. Jo īpaši pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, dažreiz herpes antivielas netiek atrastas, pat ja pacients ir inficēts.
Antivielu noteikšana ir noderīga, lai noteiktu infekcijas izplatību iedzīvotāju grupā.
Antigēna noteikšana
Tieša vīrusu noteikšana ar PCR
Visprecīzākā metode herpes vīrusu ticamai noteikšanai ir vīrusa DNS mākslīga pavairošana laboratorijā. Pat ar vismazāko vīrusa daudzumu, izmantojot šo metodi, vīrusa ģenētisko materiālu var pavairot, līdz tas beidzot ir nosakāms. Ārsti šo metodi dēvē par polimerāzes ķēdes reakciju (PCR).
Herpes vīrusu audzēšana
Sarežģītākā noteikšanas metode ir herpes vīrusu kultivēšana. Tam paraugu ievieto barotnē – pievienojot medikamentus, var pārbaudīt vīrusu reakciju un pielāgot terapijas. Ir iespējams arī atšķirt HSV-1 un -2.
Kā tiek ārstēta herpes?
Par to, kā tieši tiek ārstēta herpes, varat uzzināt tekstā Herpes: ārstēšana
Mājas zāles pret herpes
Daži pacienti herpes ārstēšanai izmanto mājas aizsardzības līdzekļus. Kādi ir mājas aizsardzības līdzekļi un kuri no tiem ir noderīgi, varat uzzināt tekstā Mājas līdzekļi pret herpes.
Vai herpes var izārstēt?
Herpes simplex vīruss paliek organismā visu mūžu pēc sākotnējās inficēšanās, pat ja tas reti vai nekad neizdalās.
Ja herpes simptomi saglabājas ievērojami ilgāk par divām nedēļām, ieteicams konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu komplikācijas vai slimības ar līdzīgu izskatu.
Ko vajadzētu izvairīties aktīva herpes uzliesmojuma laikā?
Ja jūs akūti ciešat no herpes uzliesmojuma, ieteicams pievērst uzmanību dažām lietām. Tādā veidā ir iespējams ierobežot slimības ilgumu un izvairīties no nevajadzīgas vīrusa izplatīšanās.
- Cik vien iespējams, izvairieties pieskarties inficētajai zonai.
- Pēc pieskaršanās inficētajai zonai rūpīgi nomazgājiet rokas.
- Ja lietojat kontaktlēcas, herpes uzliesmojuma laikā nēsājiet brilles. Tas novērsīs vīrusa iekļūšanu acīs ar uztriepes infekciju.
- Nedaliet glāzes, salvetes, dvieļus, galda piederumus utt. ar citiem cilvēkiem herpes infekcijas laikā.
- Izmantojiet herpes plāksteri, lai pārklātu herpes, un nevalkājiet dekoratīvo kosmētiku. Tas ir tāpēc, ka vīrusi nokļūst uz kosmētikas traukiem un var izplatīties tālāk.
- Izvairieties no tieša kontakta ar ādu, īpaši skūpstīšanās, ar citiem cilvēkiem.
- Ja jums ir herpes, neskrāpējiet un neduriet tulznas un nenoņemiet garozu.
Kā var novērst herpes?
Spēcīga imūnsistēma ir galvenais veids, kā novērst biežu herpes uzliesmojumu (reaktivāciju). Lai to veicinātu, ieteicams pievērst uzmanību šādām lietām:
- Veselīgs un sabalansēts uzturs
- Pietiekams miegs
- Regulārs treniņš
- Samazina stresu
Laba ādas kopšana ir svarīga arī aukstumpumpām. Īpaši aukstajā sezonā pareiza lūpu kopšana var novērst daudzas atkārtotas aktivizēšanās, jo sasprēgājušas, raupjas lūpas atvieglo infekciju. Vasarā lūpas no UV bojājumiem vēlams pasargāt ar atbilstošu saules aizsardzību.
Vai ir vakcinācija pret herpes?
Efektīva, regulāri lietota vakcinācija pret herpes simplex vīrusu vēl nepastāv. Tā kā 1. tipa herpes simplex vīruss tikai minimāli atšķiras no 2. tipa, efektīva vakcīna automātiski būtu efektīva pret abiem veidiem.
