Atkarībā no grūtnieces, polihidramnijs var būt dažādās formās. Ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama.
Kas ir polihidramnijs?
Polihidramnijs (saukts arī par hidramniju vai polihidramniju) ir tad, kad grūtniecei ir lielāks nekā vidējais amnija šķidrums. Polihidramniju medicīniskā definīcija balstās uz t.s. amnija šķidrums indekss (AFI) - ja šis rādītājs grūtniecei pārsniedz 20 cm vērtību, tad saskaņā ar medicīnisko definīciju augļūdeņu daudzums pārsniedz vidējo. Vēl viens polihidramnija rādītājs ir amnija šķidrums tilpums piegādes brīdī pārsniedz 2 litrus. Polihidramniju bieži pavada grūtnieces palielināts vēdera apkārtmērs un konsekventas šķidruma kustības dzemde (dzemde). The sirds nedzimuša bērna skaņas var būt novājinātas. Polihidramnijs notiek apmēram 1 - 3% no visām grūtniecībām.
Cēloņi
Iespējamie polihidramniju cēloņi ir atrodami gan auglis un topošā māte. Starp iespējamiem amnija šķidruma palielināšanās cēloņiem no mātes puses, piemēram, ir diabēts mellitus (pazīstams arī kā diabēts): auglis, mātes cukurs slimība var vadīt ko sauc par poliūriju vai palielinātu urīna veidošanos. Tā rezultātā attīstās polihidramnijs. Tādas slimības kā sifilisu grūtniecei var veicināt arī polihidramniju. Nedzimušajam bērnam sirds defekti vai dažādas infekcijas, piemēram, var izraisīt polihidramniju. Kuņģa-zarnu trakta malformācijas, sirds attīstības traucējumi smadzenes, kaulu veidošanās traucējumi, hromosomu anomālijas vai pašreizējā plaisa lūpa un aukslējas auglis arī laiku pa laikam vadīt uz palielinātu amnija šķidruma daudzumu dzemde. Visbeidzot, polihidramniju var dot priekšroku arī tad, ja embrijs neuzsūc amnija šķidrumu vai dzeršanas laikā absorbē pārāk maz.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tā sauktajos polihidramnios amnija šķidruma daudzums amnionā ir lielāks par diviem litriem. Aptuveni trīs procentos no visām grūtniecībām tas ir stāvoklis var notikt pirms 37. nedēļas beigām grūtniecība. Komplikācijas var rasties gan mātei, gan bērnam. Polihidramniju raksturo noturīgs sāpes vēdera lejasdaļā, izteikta vēdera jutība, kontrakcijas, ievelkot vēdera lejasdaļā, elpas trūkums un reibonis. Dažādas grūtniecība simptomi, piemēram, gremošanas traucējumi, aizcietējums, grēmas, pietūkušas kājas, varikozas vēnas or strijas palielināt. Tā kā polihidramniju var izraisīt dažādi traucējumi, ir iespējami arī citi simptomi, taču tie katrā gadījumā norāda uz traucējumiem. Ir arī augļa vājināšanās sirds skaņas. Ja šie simptomi parādās 37. Nedēļā grūtniecība, ir daudz norāžu par polihidramniju. Lai izvairītos no mātes un bērna komplikācijām, steidzami jāuzsāk ārkārtas ārstēšana. Komplikācijas var būt placentas atdalīšanās, priekšlaicīga membrānu plīsums, nabas saite prolapss vai neparasta bērna piegādes pozīcija. Turklāt māte var attīstīties augsts asinsspiediens palielināta amnija šķidruma daudzuma rezultātā. Pastāv arī paaugstināts urīnceļu infekciju risks. Pastāv risks priekšlaicīgas dzemdības bērnam. Ja nepieciešams, dzemdības jāizraisa ķeizargriezienu jau 37. grūtniecības nedēļā. Bērna dzimšanas svars var samazināties. Ārkārtējos gadījumos notiek zīdaiņu nāve.
Diagnoze un gaita
Polihidramniju parasti diagnosticē ar sonogrāfijas palīdzību (attēlveidošanas procedūra, kuras pamatā ir ultraskaņa). Izmantojot šādā veidā iegūtos topošās mātes vēdera attēlus, var noteikt amnija šķidruma daudzumu, piemēram, pēc AFI kritērijiem. Šim nolūkam parādītais vēderis vispirms tiek sadalīts četros kvadrantos (ceturtdaļās). Pēc tam tiek summēti atsevišķo kvadrantu lielākie amnija šķidruma krājumi, un tādējādi tie var sniegt informāciju par polihidramniju klātbūtni. Ja polihidramnijs pats nemazinās vai netiek atbilstoši ārstēts, grūtniecības laikā var rasties dažādas komplikācijas. Piemēram, polihidramnijs var izraisīt augļa maisiņš priekšlaicīgi plīst. Polihidramnijas var arī vadīt līdz prolapss nabas saite no topošās mātes puses vai mātes plīsums placenta. Visbeidzot, palielināts amnija šķidrums laiku pa laikam traucē piemērotu augļa stāvokli.
Komplikācijas
Polihidramnijs var izpausties ar dažādiem simptomiem. Tomēr simptomi un komplikācijas lielākajā daļā sieviešu ir ļoti atšķirīgas, tāpēc vispārēju prognozi parasti nevar izdarīt. Ietekmēto vēdera apkārtmērs ievērojami palielinās, un ir daudz saspringtu āda ap vēderu. Pacienta spēja tikt galā uzsvars arī ievērojami samazinās polihidramniju dēļ, un elpošana rodas grūtības un, cita starpā, elpas trūkums. Turklāt nav nekas neparasts, ka cietušie cieš grēmas or sāpes vēderā. Polihidramnijs arī noved pie aizcietējums un vispārīgi gremošanas problēmas or kuņģis sāpes. Šī slimība ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Dēļ pietūkušas kājas, pacienti dažkārt cieš no ierobežotas mobilitātes, un nereti arī varikozas vēnas. Polihidramnijs nav jāārstē katrā gadījumā. Vairumā gadījumu simptomi atkal izzūd atsevišķi, tāpēc nav īpašu komplikāciju. Tikai reti ir nepieciešamas ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr mātes un bērna dzīvība nav apdraudēta.
Ārstēšana un terapija
Polihidramnijiem ne vienmēr nepieciešama medicīniska ārstēšana; palielināts amnija šķidrums dažādos gadījumos var arī pats atkāpties. Ja amnija šķidrums pats neatkāpjas, t.s. amniocentēze tiek veikts dažādos izteiktu polihidramniju gadījumos. Šajā procedūrā dobā adata tiek ievietota augļa maisiņš; turpmākajos ārstēšanas posmos var iztukšot amnija šķidrumu. Alternatīvi polihidramniju var ārstēt arī ar narkotikas, kuriem parasti ir inhibējoša iedarbība uz augļa šķidruma ražošanu. Vai polihidramnijai nepieciešama ārstēšana un kāda terapeitiskā pasākumus nepieciešamības gadījumā cita starpā ir atkarīgi no tādiem faktoriem kā polihidramnija smagums un veselība no embrijs un topošā māte. Ja polihidramnija pamatā ir mātes slimības, iespējamu amnija šķidruma pārpalikuma korekciju bieži papildina pasākumus kas vērsti uz pašreizējo pamata slimību.
Profilakse
Tā kā daudzos gadījumos polihidramniju cēloņus nevar skaidri diagnosticēt, atbilstoša profilakse diez vai ir iespējama. Ja topošajai māmiņai ir zināmas pašas vielmaiņas slimības, piemēram diabēts mellitus, pamatslimības konsekventa ārstēšana var mazināt polihidramniju risku; piemērotus darbības soļus šeit var pieprasīt, piemēram, ārstējošajam ārstam.
Follow-up
Vairumā polihidramniju gadījumu ir tikai daži un arī ierobežota pēcapstrāde pasākumus ir pieejami skartajai personai. Šī iemesla dēļ šīs slimības sākumā ir jāvēršas pie ārsta, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai diskomfortu, kas var ierobežot skartās personas dzīves kvalitāti. Tomēr ne vienmēr ir iespējams ārstēt šo slimību, lai gan tas ne vienmēr ir nepieciešams. Daudzos gadījumos simptomi var izzust paši, kaut arī tie ir pastāvīgi uzraudzība joprojām ir ļoti svarīga, lai agrīnā stadijā atklātu komplikācijas un citas sūdzības. Pēc veiksmīgas dzemdības bērns arī regulāri jāuzrauga, lai nodrošinātu bērna normālu attīstību. Vairumā gadījumu vairs nebūs komplikāciju vai sūdzību. Ja a aborts skartie ir atkarīgi no intensīva psiholoģiskā atbalsta. Īpaši savas ģimenes atbalstam ir ļoti pozitīva ietekme uz turpmāko slimības gaitu. Turpmākie pēcapstrādes pasākumi parasti nav pieejami tiem, kurus skārusi polihidramnijs.
To var izdarīt pats
Ja vēdera apkārtmērs grūtniecības laikā ir nedabiski liels, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir polihidramnijs, sievietei nevajadzētu vingrot un viņai rūpīgi jāuzrauga neparasti simptomi. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja pastāv akūtas briesmas mazulim. Tāpēc sākotnēji nav jāveic nekādas citas darbības. Tomēr, ja sāpes vai rodas cits diskomforts, nepieciešama medicīniska palīdzība. Ietekmētās sievietes var labāk izturēt iespējamo punkcija pirms procedūras izvairoties no smagiem ēdieniem. Pēc procedūras viņiem dažas dienas vajadzētu atvieglot. The augļa maisiņš nepieciešams atgūties, lai izvairītos no sarežģījumiem dzemdību laikā. Ietekmētās sievietes var mazināt diskomfortu pēc procedūras, dzerot nomierinošu tējas, iegūstot profesionāli masāža un, pats galvenais, daudz atpūsties. Ja diskomforts tā rezultātā nemazinās, ginekologam jāizraksta piemēroti medikamenti un jāveic citi ultraskaņa pārbaude. Tomēr vairumā gadījumu polihidramnijs progresē bez lielām komplikācijām. Daudzos gadījumos amnija šķidruma pārpalikums nav jāārstē.
