Cardiorenal sindroms ir a stāvoklis kas ietekmē sirds un nieres vienlaicīgi. Uz sindromu bieži dēvē saīsinājumu KRS. Hroniskas vai akūtas viena orgāna funkcijas pasliktināšanās rezultātā tiek traucēta otra orgāna darbība. Termins sākotnēji cēlies no terapija of sirds neveiksme. Šajā gadījumā, sirds neveiksmi ierobežoja niere funkcija.
Kas ir kardiorenāls sindroms?
Kardiorenālā sindroma gadījumā sirds un niere pasliktina viens otra funkciju. The mijiedarbība starp abiem orgāniem atšķiras atkarībā no konkrētā gadījuma. Tomēr slimību var iedalīt dažādos veidos. Termins kardiorenāls sindroms tiek izmantots, lai atšķirtu atsevišķas izpausmes, ja sirds slimība noved pie sirds mazspējas traucējumiem nieru darbība. Termins renokardiālais sindroms tiek lietots, ja niere ietekmē sirdi. Turklāt šis termins ietver stāvoklis kurā pamata slimība vienlaikus izraisa sirds un nieru bojājumus. Pārliecināti dati par kardiorenālā sindroma sastopamību ir maz. Personas, kas cieš no stabilas sirds mazspēja 20 līdz 60 procentos gadījumu ietekmē hroniska nieru mazspēja. Ja sirds mazspēja dekompensējas akūti, nieru mazspēja notiek vienlaikus ar gandrīz 70 procentiem palielinātu varbūtību. Ja terminālis nieru mazspēja ir klāt, sirds mazspēja ir visizplatītākais nāves cēlonis.
Cēloņi
Kardiorenālā sindroma attīstībā sirds un nieres ietekmē viena otru. Sirds mazspēja pasliktina nieru darbība, savukārt nieru mazspēja pasliktina sirds darbību. Cardiorenal sindroms ir sadalīts četros veidos. 1. un 2. tips ietver kardiorenālas ietekmes. Šeit sirds mazspēja noved pie nieru darbības pasliktināšanās. Cēloņi tam vēl nav pilnībā izprasti. Sākotnēji izskaidrojums bija tāds, ka nieres saņem sliktāk asinis piegādi, jo sūknēšana sirds funkcija ir samazināts. Iegūto nieru mazspēju sauc arī par prerenālu. Tomēr dažādi pētījumi nav spējuši pierādīt nekādu korelāciju starp nieru darbības traucējumu smagumu un sirds sūkņa funkciju. Tā vietā galvenokārt tie pacienti, kuriem ir mērīts paaugstināts spiediens vēnās, kas barojas sirdī, cieš no nieru mazspējas. Šī iemesla dēļ ārsti tagad pieņem, ka neizdoties asinis sirds priekšā spēlē lielāku lomu. 3. un 4. tipā izteiktāka ir renokarda ietekme. Nieru vājums izraisa palielinātu sirds slodzi, jo sirdij ir jāpārnēsā lielāks daudzums asinis. Tā rezultātā sirds mazspēja pamazām attīstās.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Cardiorenal sindroms izpaužas ar dažādiem simptomiem, atkarībā no veida un stadijas.
- 1. tipam raksturīga akūta sirds mazspēja, kas saistīta ar akūta nieru mazspēja. Papildus, sirds aritmijas, miokardītsun kardiogēns šoks bieži notiek.
- 2. tipam raksturīga hroniska sirds un nieru mazspēja. Arī defekti sirds vārsti un tā saukto kardiomiopātija ir iespējami. Plkst
- 3. tips, akūta nieru mazspēja notiek kombinācijā ar akūtu sirds slimību. Dažos gadījumos, sirds aritmijas, akūts koronārais sindroms vai plaušu tūska arī rodas. Nieru mazspēja var izraisīt kontrastvielas. Var veidoties arī intersticiāls nefrīts, kā arī urīna stāze.
- 4. tipam raksturīga hroniska nieru un sirds mazspēja. Glomerulonefrīts un cistiskās nieres arī ir iespējamas.
- 5. tipa gadījumā ir vai nu akūta, vai hroniska sirds mazspēja, kas saistīta ar akūtu koronāro sindromu un akūta nieru mazspēja. pat sepsis un diabēts šāda veida gadījumā ir iespējama mellitus un amiloidoze. Jāatzīmē, ka klīniski precīza klasifikācija bieži vien nav iespējama. Hroniska sirds mazspēja un hroniska nieru mazspēja bieži rodas kopā, jo tās galvenokārt ir saistītas ar to pašu riska faktori.
Slimības diagnostika un gaita
Kardiorenālā sindroms tiek diagnosticēts, izmantojot noteiktus diagnostikas kritērijus attiecībā uz nieru un sirds slimībām. Sirds mazspējas klātbūtne tiek diagnosticēta, izmantojot tā sauktās Eiropas Sirds asociācijas kritērijus. Akūta nieru mazspēja parasti tiek sadalīta un diagnosticēta, izmantojot RIFLE kritērijus, savukārt hroniska nieru mazspēja tiek diagnosticēta pēc KDIGO vai KDOQI kritērijiem. Principā kardiorenālā sindroma diagnostikā sākotnējā uzmanība tiek pievērsta pacienta diskusijai medicīniskā vēsture, kas sniedz ārstējošajam speciālistam norādījumus par turpmākajām diagnostikas un terapeitiskajām procedūrām.
Komplikācijas
Vairumā šī sindroma gadījumu rodas dažādas sūdzības. Parasti skartās personas šajā gadījumā cieš no nieru un sirds sūdzībām. Tādējādi dzīves kvalitāte tiek ievērojami pasliktināta, un cietušās personas izturība samazinās tikpat ļoti. Sliktākajā gadījumā var rasties pilnīga nieru mazspēja, padarot pacientu atkarīgu no donora nieres vai dialīze. Turklāt pacienti cieš no sirds ritma traucējumiem un sliktākajā gadījumā var ciest no sirds. Šis sindroms samazina dzīves ilgumu, ja ārstēšana nenotiek. Līdzīgi var ietekmēt plaušas, tāpēc pacienti cieš arī no elpas trūkuma vai elpas trūkuma. Tas nav nekas neparasts diabēts notikt arī. Turklāt dažādas sūdzības var arī vadīt līdz psiholoģiskām komplikācijām vai depresija. Tos var ārstēt psihologs. Cēloņsakarībā nav iespējams ārstēt šo sindromu. Šī iemesla dēļ ārstēšana ir tikai simptomātiska. Šajā gadījumā dzīves ilgums, ja nepieciešams, var būt ierobežots. Akūtās ārkārtas situācijās orgānu transplantācija var būt nepieciešama.
Kad jāredz ārsts?
Kad tiek pamanīti tipiski kardiorenālā sindroma simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Ietekmētajai personai jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja vairākas dienas vai nedēļas viņa vai viņa jūtas slikti. Simptomi, piemēram, urīna aizture or elpošana grūtības norāda uz nopietnu stāvoklis kas prasa ārsta skaidrojumu. Medicīniska palīdzība jāmeklē vēlākais, kad rodas sūdzības par nierēm. Skartajai personai jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai nefrologu. Agrīna diagnostika uzlabo ātras atveseļošanās iespējas. Ja ārstēšana netiek veikta, kardiorenāls sindroms progresē un izraisa tādus simptomus kā nieru mazspēja vai sepsis. Šajā posmā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Skartā persona nekavējoties jānogādā ārsta kabinetā vai slimnīcā, jo pastāv akūtas briesmas dzīvībai. Pēc sākotnējās ārstēšanas pacientam jākonsultējas ar citiem ārstiem, lai izslēgtu vai ārstētu jebkādas sekundāras slimības. Indivīdi, kas cieš no sirds mazspējas vai nieru mazspēja ir īpaši uzņēmīgi pret kardioarenālā sindroma attīstību, un, ja tiek minētas brīdinājuma zīmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Ārstēšana un terapija
Cardiorenal sindromu ārstē atbilstoši parādītajam veidam un simptomiem. Galvenais vienmēr ir pamata slimību ārstēšana un iespējamo samazināšana līdz minimumam riska faktori. Slimnīcā skartās personas galvenokārt ārstē ar akūtu šķidruma pārslodzi (hidropisko dekompensāciju). Ekstremitāšu tūska, elpas trūkums sakarā ar plaušu tūska vai pleiras izsvīdumi norāda uz šķidruma pārslodzi. Lai atbalstītu nieru darbību, šķidrums līdzsvarot jāregulē. Ja ir pārsniegums, jāierobežo dzeramā šķidruma daudzums. Ir iespējams arī samazināt šķidruma pārslodzi, izmantojot tā sauktos diurētiskos vai diurētiskos līdzekļus.
Perspektīvas un prognozes
Papildus detalizētai medicīniskai diagnozei un no tā izrietošajam ārstēšanas plānam skartā persona var arī pati aktīvi darboties. Cik lielā mērā tas ir iespējams, lielā mērā ir atkarīgs no slimības cēloņa un izvēlētās medicīniskās ārstēšanas. Izvairīšanās no fiziskām aktivitātēm kopā ar gultas režīmu palīdz mazināt simptomus neatkarīgi no cēloņa. Uztura izmaiņas, kas saskaņotas ar ārstu un atturēšanās no atkarību izraisošām vielām, var samazināt zāļu lietošanu deva un atvieglot kardiovaskulārā sistēma. Uzlabot nieru darbība, ir nepieciešams optimizēt šķidrumu līdzsvarot.Ja ir šķidruma pārpalikums, pēc konsultēšanās ar ārstu jāsamazina šķidruma daudzums. Tādi pārtikas produkti kā sparģeļi vai burkānu sula atbalsta šo efektu, tāpat kā jebkuru citu diurētiskie līdzekļi tas, iespējams, ir noteikts. Ja tam nav vēlamā efekta, pagaidu dialīze terapija var apspriest ar ārstu. Tas stabilizē nieru mazspējas stāvokli, līdz sirds mazspējas ārstēšana ir veiksmīga. Ja, no otras puses, trūkst šķidruma, palielinās šķidruma uzņemšana ūdens, augu un augļu tējas vai augļu spritzeriem ir atbalstoša iedarbība. Protams, vajadzētu izvairīties no diurētiskiem ēdieniem. Tā kā abus par daudz dehidrēšana un pārāk daudz šķidruma vadīt līdz simptomu ievērojamam pasliktinājumam, regulāras slimības pārbaudes nieru darbība un elektrolīts līdzsvarot ir būtiskas un pašpietiekamasterapija jāpielāgo atbilstoši šīm vērtībām.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus kardiorenālā sindroma gadījumā ir cieši saistīti ar sirds un nieru mazspējas profilaksi. Dzīvesveids riska faktori jāsamazina. Regulāras pārbaudes ar ārstu sniedz agrīnas pazīmes par orgānu pasliktināšanos sirds funkcija un nieres.
Turpmāka aprūpe
Vairumā gadījumu šī sindroma papildu ārstēšanas iespējas ir ļoti ierobežotas. Ietekmētie galvenokārt ir atkarīgi no ātras diagnozes ar turpmāku ārstēšanu, lai novērstu turpmākas komplikācijas un turpmāku simptomu pasliktināšanos. Parasti pašārstēšanās nav iespējama, jo tā ir ģenētiski noteikta slimība. Ja pacients vēlas iegūt bērnus, jebkurā gadījumā jāveic ģenētiskā pārbaude un konsultācijas, lai novērstu sindroma atkārtošanos. Parasti šīs slimības skartie ir atkarīgi no ārsta regulārām pārbaudēm un pārbaudēm. Īpaši labi un regulāri jāpārbauda nieres un sirds, lai agrīnā stadijā atklātu bojājumus. Tāpat skartajai personai nevajadzētu dzert pārāk daudz, lai neradītu nevajadzīgu slodzi nierēm. Arī šajā slimībā jāizvairās no stresa vai fiziskām aktivitātēm, lai novērstu elpas trūkumu. Vairumā gadījumu ne tālāk pasākumus ir nepieciešami turpmāki pasākumi. To, vai šī sindroma dēļ skartajai personai ir samazināts paredzamais dzīves ilgums, šajā gadījumā nevar vispārēji paredzēt.
Ko jūs varat darīt pats
Jebkurā gadījumā kardiorenālajam sindromam nepieciešama visaptveroša medicīniska precizēšana un ārstēšana. Kas pasākumus tie, kurus skāris, var sevi uzņemt, cita starpā, ir atkarīgi arī no simptomu cēloņa un medicīniskās palīdzības. Principā slimības simptomus var mazināt atpūta un gultas režīms. Elpas trūkuma vai ekstremitāšu tūskas gadījumā ieteicams lietot arī medicīniskus preparātus, kurus var atbalstīt ar dabisko zāļu līdzekļiem. Skartajiem vajadzētu runāt savam ārstam par to un sastāda individuālu ārstēšanas plānu. Izmaiņas uzturs arī ir jēga. Pacientiem jāēd veselīgi uzturs un izvairieties stimulanti piemēram, alkohols un nikotīns. Lai atbalstītu nieru darbību, pacientiem jālieto pietiekami daudz šķidruma. Papildus minerālvielām ūdens, ieteicama arī zāļu tēja un atšķaidīti augļu spritzeri. Ja ir pārsniegums, dzeramais daudzums ir jāsamazina. Smagos gadījumos diurētiskie līdzekļi jāņem. Dabiski līdzekļi, piemēram, sparģeļi vai burkānu sula var arī veicināt urinēšanu un tādējādi palīdzēt mazināt simptomus. Ja šiem pasākumiem nav ietekmes, simptomi jānogādā pie ārsta.
