Nabas infekcija vai omfalīts var ietekmēt ļoti jaunus zīdaiņus. Ja infekcija netiek ārstēta, tā var kļūt diezgan bīstama dzīvībai; antibiotika terapija un novērošana slimnīcā tāpēc gandrīz vienmēr ir nepieciešama. Valstīs ar atbilstošiem higiēnas standartiem un labu medicīnisko aprūpi nabas infekcijas faktiski vairs neveicina zīdaiņu mirstību.
Kas ir nabas infekcija?
Nabas infekcija vai omfalīts jaundzimušajiem ir iekaisums ko izraisa baktērijas nabas celma, kas paliek pēc nabas saite tiek sagriezts un vēdera sienas apkārtējie audi. Jauktas infekcijas ar dažāda veida baktērijas, kas ir daļa no cilvēka parastās baktēriju floras, bieži ir atbildīgi par nabas sadzīšanas komplikācijām. Nabas infekcijās parasti iesaistītās sugas ir Staphylococcus aureus un Streptokoks, kas notiek uz ādaun zarnu baktērijas Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae un Proteus mirabilis.
Cēloņi
Tā kā nabas celma ir vaļēja brūce vairākas nedēļas pēc dzemdībām, tas ir salīdzinoši viegli baktērijas iekļūt un, iespējams, izraisīt nabas infekciju. The baktērijas parasti rodas no mātes un nokļūst nabā dzemdību laikā vai nākamajās dienās. Zīdainis nav nobriedis imūnā sistēma bieži vēl nespēj tikt galā ar parasti nekaitīgajām baktērijām. Ciktāl tas attiecas uz baktērijām, jaundzimušais ir praktiski tukšs - lielākoties baktēriju brīvajā vidē dzemde, tā ķermenim ir bijusi maza pieredze ar baktērijām. Riska faktori par nabas infekciju ietver mazu dzimšanas svaru, citas infekcijas slimības piemēram, pneimonija vai jau pastāvoša sepsis, imūndeficīts un slikta vispārējā veselība. Veseliem zīdaiņiem ar normālu svaru, riska faktori ietver neparasti ilgas dzemdības un iepriekšējas komplikācijas, piemēram, placentas infekcijas. Nabas katetrs, kas ievietots jaundzimušo aprūpes laikā, palielina arī nabas infekcijas attīstības risku.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Nabas infekcija parasti notiek tūlīt pēc piedzimšanas. The stāvoklis var atpazīt taukaini, strutas-piepildīta naba, kas parasti ir sarkana un ļoti jutīga pret pieskārienu. Infekcija var izraisīt arī tādus vispārīgus simptomus kā drudzis, nogurums un slikta pašsajūta. Ietekmētie bērni arī maz dzer un parasti atsakās ēst. Ap nabu var rasties asiņošana un pietūkums. Infekcijai progresējot, naba izliekas uz priekšu un iegūst sarkanbaltu krāsu. Ja strutas ir izveidojusies, attīstīsies arī cista. Tas var plīst un vadīt uz patogēni tiek ievesti asinis, kas var izraisīt tādas komplikācijas kā superinfekcijas un sepsis. Citas iespējamās nabas infekcijas sekas ir peritonīts, abscesi kuņģa-zarnu traktā un tromboze ko izraisa baktērijas. Smagos gadījumos aknas abscesi vai iekaisums iekšējās oderes sirds attīstīties. Omfalīts ir dzīvībai bīstama slimība, un, ja to neārstē, var vadīt līdz zīdaiņa nāvei. Simptomi attīstās pirmajās stundās līdz dienām pēc piedzimšanas un strauji palielinās. Ja ārstēšana tiek veikta pirms abscess ir izveidojies, slimības pazīmes parasti ātri izzūd.
Diagnoze un gaita
Kaut arī viegls apsārtums un neliela asiņošana var būt nabas sadzīšanas normāls pavadonis: nabas infekcijas pazīmes vienmēr jānovērtē pediatram. Nabas infekcijas diagnoze tiek veikta, pārbaudot nabu. Apsārtums āda, asiņaina vai strutaina izdalīšanās, pietūkums, siltums un nabas izvirzīšana ir bieži sastopamas sākuma nabas infekcijas simptomi. Nabas infekcijas progresēšanas stadijās bieži novēro nabas ekstremālu izvirzīšanos. Drudzis, paātrināta sirdsdarbība, zema asinis rodas spiediens un apātija. Ja infekcija netiek ārstēta, tā var ātri nokļūt asinis un vadīt uz sepsis un dzīvībai bīstamas orgānu bakteriālas infekcijas. Peritonīts, aknas abscesi, baktēriju tromboze (asiņu aizsprostojums kuģi), Un endokardīts (iekaisums iekšējās oderes sirds) var būt ārkārtīgi bīstamas nabas infekcijas sekas.
Komplikācijas
Nabas infekcija ir dzīvībai bīstama slimība. Šī iemesla dēļ ārstēšana jāveic jebkurā gadījumā, jo parasti nav pašārstēšanās. Sliktākajā gadījumā zīdainis var nomirt nabas infekcijas dēļ. Tomēr no nāves var izvairīties, ievērojot herģētikas standartus. Skartajai personai nabā parasti ir smags apsārtums vai pietūkums. Šī procesa laikā no nabas var izdalīt arī sekrēciju. Infekcija turpina izplatīties visā ķermenī, tāpēc parasti ir drudzis un palielināts pulss. Zems asinsspiediens un grūtības elpošana var rasties arī nabas infekcijas rezultātā. Turklāt bez ārstēšanas tiek bojāts aknas un peritonīts notiks. Ietekmētie indivīdi var arī attīstīties un nomirt no sirds. Vairumā gadījumu radinieki un vecāki cieš arī no psiholoģiskas uzsvars or depresija. Nabas infekcijas ārstēšana parasti tiek veikta ar antibiotikas un samērā ātri noved pie panākumiem. Šajā procesā komplikācijas nerodas.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Nabas infekcijas riska grupā ietilpst zīdaiņi. Tāpēc jo īpaši vecākiem vai aizbildņiem būtu jāuzsāk ārsta apmeklējums ar savām atvasēm, ja rodas simptomi vai pārkāpumi. Ja rodas dīvaina un pamanāma jaundzimušā uzvedība, ieteicams saņemt ārsta skaidrojumu. Raudāšana, apātija vai apātija ir esošās neatbilstības pazīmes. Ja barošana tiek atteikta, ķermeņa temperatūra paaugstinās vai iestājas nemiers, zīdainim nepieciešama medicīniska palīdzība. Miega traucējumu, vizuālu izmaiņu nabas zonā, asiņošanas vai pietūkuma gadījumā nepieciešama konsultācija ar ārstu. Apsārtums āda ap nabu vai atvērts brūces nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja simptomi palielinās vai palielinās, pēc iespējas ātrāk ir nepieciešama ārsta vizīte. Smagos gadījumos pastāv sepses risks un tādējādi dzīvībai bīstama stāvoklis bērnam. Sliktos higiēnas apstākļos zīdainis var priekšlaicīgi nomirt bez medicīniskas ārstēšanas. Zīdaiņa pastāvīga izsīkšana un savārgums jāuzrāda ārstam. Ja zīdainis tik tikko reaģē uz sociālo mijiedarbība vai citi sensoro stimuli vidē, tie ir esošā pārkāpuma pazīmes. Novērojumi jāapspriež ar ārstu, lai varētu noskaidrot cēloņus un sastādīt ārstēšanas plānu simptomu mazināšanai.
Ārstēšana un terapija
Ja nabas infekcija parādās ļoti agrīnā stadijā, lokāla dezinfekcijas līdzeklis pasākumus var apturēt iekaisumu. Parasti nabas infekcijai nepieciešama hospitalizācija apmēram divas nedēļas. Kombinācija antibiotikas kas cīnās ar dažādiem iesaistīto baktēriju veidiem, tiek ievadīts intravenozi. Penicilīns bieži papildina ar aminoglikozīdi un līdzekļi, kas ir efektīvi pret anaerobiem baktērijas. Sakarā ar pastāvīgo uzraudzība no slimnīcā iespējamām vitāli svarīgām funkcijām, infekcijas gaitu var rūpīgi uzraudzīt. Tādējādi jebkuras komplikācijas tiek savlaicīgi atklātas un savlaicīgi ārstētas. Papildus antibiotika terapija, asinsspiediens stabilizēšana pasākumus, ventilācija un turpmākie soļi, lai stabilizētu vispārējo stāvoklis bieži tiek prasīti. Iespējamās nabas infekcijas komplikācijas ir arī abscesi (iekapsulēti perēkļi strutas) vai ādas un muskuļu audu nāve (nekroze) zonā ap nabu. Šajos gadījumos steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās strutas un nekrotisko audu perēkļu noņemšanai.
Perspektīvas un prognozes
Nabas infekcijas prognoze ir ļoti labvēlīga. Tomēr, ja infekcijas komplikācijas neārstē, mirstības rādītāji ir no 7% līdz 15%. Baidītais sepse bieži rodas apmēram 4% jaundzimušo, kuriem attīstās lokalizēta omfalīta forma. Mirstības līmenis šādos gadījumos joprojām ir ļoti augsts, neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem. Sepses gadījumā mirstība parasti dzimušiem zīdaiņiem ir no 30% līdz 40%, savukārt priekšlaicīgi dzimušiem bērniem mirstība ir aptuveni 50% un vairāk. Šī prognoze norāda uz ļoti lielu nepieciešamību savlaicīgi diagnosticēt slimību. Omfalīts ir patoloģija, kuru var viegli redzēt, neraugoties uz straujo iekaisuma izplatību. Tāpēc skarto bērnu mātēm jau vajadzētu būt iespējai to diagnosticēt, pamatojoties uz vizuālu vēdera pogas novērtējumu. Neparedzēta slimības diagnoze un no tās izrietošā kavēšanās omfalīta ārstēšanā bieži noved pie skarto bērnu invaliditātes vai pat nāves. Tāpēc galvenokārt savlaicīgai diagnostikai un efektīvai ārstēšanai ir ļoti liela nozīme. Sekas un komplikācijas rodas, baktērijām migrējot uz nabas saite, kas ir tieša piekļuve asins plūsmai. Tādējādi attīstās komplikācijas, kas ievērojami palielina nāves risku.
Profilakse
Nabas higiēna pasākumus var efektīvi novērst nabas infekciju. Tomēr mūsdienās cilvēki parasti daudz brīvāk izturas pret nabas aprūpi nekā iepriekšējās paaudzēs. Piemēram, nabas pārsegšana vai pārsējs parasti vairs nav ieteicams, kā arī peldēšanās nav atturēta. Sudraba pulveris or dezinfekcijas vairs nav parastās nabas kopšanas daļa. Ir svarīgi, lai naba būtu sausa, gaisīga, tīra un bez urīna un izkārnījumiem. Nabas celmam jāpieskaras tikai ar mazgātām rokām. Ja nepieciešams tieši iztīrīt nabu, sterilas kompreses, kas samitrinātas ūdens or alkohols ir ieteicams.
Pēcapstrāde
Kamēr nabas infekcija nav pilnībā sadzijusi, zīdaiņu autiņš jāaizver nedaudz zem nabas. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka vēdera poga atkal var inficēties ar izdalījumiem. Līdzīgi arī pieaugušajiem slimniekiem apģērbs jāvelk pēc iespējas brīvāk. Tas ir tāpēc, ka aizsegšana ievērojami aizkavētu nabas izžūšanu un sadzīšanu. Ja vēdera poga izplūst, skartajām personām jāpieliek naba pulveris un šādā veidā noturiet iekaisušo nabu pēc iespējas sausāk. Speciāls antibiotika naba pulveris var izmantot arī. Lai naba būtu sausa, ir pieejamas arī gaisu caurlaidīgas nabas kompreses. Vissvarīgākais turpmākajā aprūpē ir turēt vēdera pogu sausu un, pats galvenais, pasargāt to no berzes. Krēmi vai parfimērijas eļļas nekādā gadījumā nedrīkst lietot pēcapstrādes nabas kopšanai, jo tās tikai kairina un mīkstina jutīgo ādu. Ja skartās personas ātrākai žāvēšanai izmanto īpašu pulveri, visi pulvera atlikumi vienu reizi dienā rūpīgi jānoņem no iekaisušās nabas. Vislabāk to izdarīt, izmantojot sterilu kompresi, kas iepriekš iemērcta atšķaidītā kliņģerīšu esencē. Nevajadzētu noņemt jebkādas garozas, pretējā gadījumā pastāv iespēja ievainot jutīgo nabu. Ja, neraugoties uz rūpīgu pēcapstrādi, uz ilgāku laiku parādās apsārtums, slapjums vai pat pūžņojums, ieteicams konsultēties ar ārstu.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir atklāta nabas infekcija, vecākiem vispirms jānodrošina stingra personīgā higiēna bērnam, lai novērstu turpmāku infekcijas izplatīšanos. Ārsts var izrakstīt piemērotu ziedi, kuru vecāki var lietot skartajā zonā. Pavadot to, ir svarīga rūpīga ārsta uzraudzība. Vecākiem cieši jākonsultējas ar ārstu un jāinformē par visām komplikācijām. Ja iekaisums kļūst smagāks vai tiek pievienoti citi simptomi, piemēram, drudzis vai pastiprināta savārgums, vislabāk ir nekavējoties apmeklēt ārsta kabinetu. Turpmākie pašpalīdzības pasākumi koncentrējas uz antibiotiku un antiseptisku līdzekļu lietošanu ziedes saskaņā ar ārsta norādījumiem. Turklāt jārūpējas par to, lai bērns patērētu pietiekami daudz šķidruma. Ja tas tiks ņemts vērā, var sagaidīt ātru atveseļošanos. Neskatoties uz to, nopietnas komplikācijas, piemēram, nekroze var attīstīties atsevišķos gadījumos. Tad bērns jāārstē ķirurģiski. Pēc šādas operācijas ir svarīga atpūta un siltums gultā. Turklāt jāpārbauda, vai bērnam nav alerģijas, lai, kad rodas neparedzētas komplikācijas pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma narkotikas tiek izmantoti.
