Kaulu smadzeņu transplantācija: ārstēšana, ietekme un riski

Kaulu smadzenes transplantācija ietver kaulu smadzeņu un līdz ar to arī cilmes šūnu pārvietošanu, lai atjaunotu regulāru asinsradi. Kaulu smadzenes transplantācija parasti tiek norādīts, ja audzēja slimības vai iepriekšējās slimības rezultātā hematopoētisko šūnu sistēma ir nopietni apdraudēta terapija (īpaši augstasdeva ķīmijterapija).

Kas ir kaulu smadzeņu transplantācija?

Kaulu smadzenes transplantācija ietver kaulu smadzeņu un līdz ar to cilmes šūnu pārnešanu, lai atjaunotu regulāru asinis veidošanās. Kaulu smadzeņu transplantācija (vai saīsināti BMT) ir bojātu hematopoētisko kaulu smadzeņu (medulla ossium) aizstāšana ar veselām kaulu smadzeņu šūnām, kas parasti var būt nepieciešama pēc ļaundabīgām audzēju slimības un / vai augstasdeva ķīmijterapija vai starojums terapija. Parasti izšķir autologu kaulu smadzeņu transplantāciju, kurā transplantētā kaulu smadzeņu materiāls rodas no transplantējamā pacienta (autologais ziedojums), un alogēno kaulu smadzeņu transplantāciju, ko izmanto vairumā gadījumu un kurā donors un saņēmējs nav viena un tā pati persona (nesaistīts ziedojums). Ideālā gadījumā var veikt tā saukto izologentu kaulu smadzeņu transplantāciju, kurai raksturīgs fakts, ka transplantējamās šūnas nāk no skartās personas dvīņa.

Funkcija, ietekme un mērķi

Parasti kaulu smadzeņu transplantācija vienmēr ir nepieciešama, kad kaulu smadzenes, kurās visi asinis šūnas ir izveidojušās, slimība vai noteiktas terapijas ir tik ļoti bojātas, ka vairs nevar veikt šo funkciju. Ievērojami kaulu smadzeņu darbības traucējumi galvenokārt var rasties no tādiem ļaundabīgiem audzējiem kā limfoma (vēzis no limfa dziedzeri) vai leikēmija (vēzis asinis), kā arī cieta audzēju slimības. Tāpat izteikts autoimūnas slimības, Kas vadīt organisma struktūru iznīcināšanai nepareizas darbības rezultātā imūnā sistēma, var būt nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija. Turklāt augstasdeva ķīmijterapija or staru terapija pasākumus ir paaugstināts kaulu smadzeņu bojājumu risks. Pirms kaulu smadzeņu transplantācijas parasti tiek analizēts asins un urīna līmenis, lāde (krūškurvja) rentgenstaru, vēdera un sirds tiek pārbaudīti sonogrāfiski, un EKG (elektrokardiogramma) un EEG (elektroencefalogrāfija) tiek veikti mērīšanai smadzenes viļņi. Turklāt a plaušu funkcijas pārbaude un dažos gadījumos a datortomogrāfija skenēšana ir izplatīta. Pamatojoties uz a kaulu smadzeņu punkcija, daudzos gadījumos tiek ņemts audu paraugs un pārbaudīts, vai tas atbilst noteiktām audu īpašībām, piemēram, cilvēka leikocītu antigēniem (HLA). Pirms bojāto kaulu smadzeņu aizstāšanas tas ir pilnībā jāiznīcina, īpaši ļaundabīgu audzēju gadījumā, lai izvairītos no atkārtošanās. To parasti panāk ar lielu ķīmijterapijas devu ar citostatisku narkotikas vai kombinējot ķīmijterapiju un staru terapija. Pēc iepriekšējas ārstēšanas, kas pazīstama kā kondicionēšana un ilgst vidēji četras līdz desmit dienas, seko kaulu smadzeņu transplantācija. Alogēnā kaulu smadzeņu transplantācijā kaulu smadzeņu materiāls tiek savākts no kaulu smadzenēm vai kaulu smadzeņu cilmes šūnas tiek iegūtas no donora asinīm (perifēro cilmes šūnu kolekcija) un pēc tam tiek ievadītas saņēmēja asins sistēmā ar vēnas. Pārlietās veselās kaulu smadzeņu šūnas caur asins sistēmu nonāk kaulu smadzenēs, nosēžas un sadalās. Ja terapija ir veiksmīga, tikko nosēdušās kaulu smadzeņu šūnas pašas pēc dažām nedēļām sāk sintezēt asins šūnas. Autologo kaulu smadzeņu transplantāciju (autologo smadzeņu ziedošanu) parasti izmanto, ja nav iespējams atrast piemērotu donoru. Šim nolūkam pacienta paša kaulu smadzenes tiek noņemtas, apstrādātas un pēc tam sasaldētas remisijas fāzē, kurā neveidojas jaunas audzēja šūnas. Pēc ķīmijterapijas un staru terapija pirms ārstēšanas, autologie kaulu smadzenes tiek atgriezti skartajai personai.

Riski, blakusparādības un bīstamība

Kaulu smadzeņu transplantācija ir ļoti saspringta un smaga ķirurģiska procedūra, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Attiecīgi kaulu smadzeņu transplantācija parasti tiek veikta tikai tad, kad visas ārstēšanas alternatīvas ir izsmeltas un dzīvībai bīstamas pamatslimības klātbūtnē ar labām izredzēm izārstēt ar operāciju. Ķirurģiskās procedūras laikā var rasties dažādas komplikācijas. Piemēram, retos gadījumos transplantētās kaulu smadzeņu šūnas nenosēžas saņēmēja kaulu smadzenēs. Dažos gadījumos transplantētās šūnas iezīmē saņēmēja audu struktūras kā svešas un tām uzbrūk. The āda, aknas un / vai saņēmēja zarnas ir īpaši skartas. Tomēr reakciju var kontrolēt ar imūnsupresīvi medikamenti un, ja nepieciešams, pretdarbojas pārmērīgas reakcijas gadījumā. Turklāt risks infekcijas slimības pirmajos trīs mēnešos pēc operācijas, kad tiek atjaunota asins un imūnsistēma, un tas ir pat ļoti vienkāršs auksts var būt bīstama pacienta dzīvībai. Ķīmijterapijas pirmapstrādes rezultātā tiek iznīcinātas aizsardzības sistēmas imunoloģiskās zināšanas, tāpēc tās ir jāiegūst no jauna. Aizsargājošas vakcinācijas pret stingumkrampji, difterija vai poliomielīts ir attiecīgi jāatkārto. Turklāt kaulu smadzeņu transplantācijā donoram ir tikai neliels risks, kas izriet no parastajiem draudiem, kas saistīti ar anestēzija.