Karcinoīds vai neiroendokrīns audzējs ir lēni augoša audzēja slimība, kuras izcelsme ir atrodama neiroendokrīnās sistēmas šūnās un parasti veidojas kuņģa-zarnu traktā (papildinājums, kuņģis, tievā zarnā, kols, taisna sirds) un plaušas.
Kas ir karcinoīds?
Karcinoīds ir visizplatītākais papildinājuma ļaundabīgā audzēja veids, bet visbiežāk tas ir saistīts ar tievā zarnā, taisna sirds, vai kuņģis. Metastāzes kas notiek aknas parasti ir karcinoīda izpausme citur organismā. Otra visbiežāk skartā teritorija ir elpošanas trakts. Salīdzinot ar citiem ļaundabīgiem audzējiem, karcinoīds aug ļoti lēni un līdz pat vēlīnai slimības beigām neizraisa simptomus. Karcinoīds neveido ļaundabīgu (ļaundabīgu) raksturu, līdz tas sasniedz viena centimetra lielumu. Tas var ražot hormoni (serotonīna) un atbrīvo tos organismā, izraisot tādus simptomus kā caureja vai apsārtums āda (karcinoīdu sindroms).
Cēloņi
vēzis rodas, kad šūnā rodas DNS mutācija. Tas izraisa patoloģisku šūnu augšanu. Karcinoīds attīstās neiroendokrīnās šūnās - nervu šūnās vai hormonus ražojošās endokrīnās šūnās dažādos ķermeņa orgānos. Viens faktors, kas palielina karcinoīdu risku, papildus vecumam vai ģimenes anamnēzē daudzkārtēja endokrīnā neoplāzija I tips (MEN I), ir smēķēšana. Iepriekšējie apstākļi, piemēram, gastrīts or Zolindžera-Elisona sindroms var vadīt paaugstinātu kuņģa-zarnu trakta karcinoīdu risku. Palielināta serotonīna ko izraisa karcinoīds, izraisa triptofāns un noved pie niacīna deficīta (pellagra), kas var būt saistīts ar dermatītu, demenci, un caureja.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Karcinoīds (neiroendokrīns audzējs) nerada vienotus simptomus. Funkcionāli aktīvos audzējos tie ir atkarīgi no tā, kurš hormons tiek ražots palielinātā daudzumā. Funkcionāli neaktīvu audzēju sākumā simptomi neparādās. Tikai pēc ilga laika tie kļūst pamanāmi to izmēru dēļ, pateicoties pārvietošanās simptomiem. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas sāpes vēderā, dzelte, var notikt svara zudums vai elpas trūkums. Tomēr, ja audzējs ir funkcionāli aktīvs, simptomi, kas ir atkarīgi no attiecīgā, palielinājās hormoni saražotās parādās daudz agrāk. Tā sauktā insulīnoma ražo palielinātu daudzumu insulīna. Tas noved pie nemainīgas hipoglikēmija ar alkas pēc ēdiena, svīšanu, trīci un samaņas traucējumiem. Ja karcinoīds ražo vairāk hormona gastrīns, ir palielināta kuņģa skābe ar grēmas un atkārtoju kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Ja neiroendokrīnais audzējs rada tā saukto VIP hormonu (vazonu zarnu peptīdu), pacients cieš no hroniskas caureja un konstante mudināt urinēt. Palielināta serotonīna savukārt ved uz t.s. karcinoīdu sindroms, kam raksturīgas sirdsklauves, svīšana, krampjiem līdzīgs sejas apsārtums, kolikīts sāpes vēderā, elpošana grūtības un caureja. Vairumā gadījumu karcinoīds ir viegli ārstējams, jo tas aug ļoti lēni. Tomēr, ja to neārstē, metastāzes veidosies dažādos orgānos, piemēram, aknas un kauli un retāk acu dobumā, sirds muskuļu vai lāde. Lieli audzēji var izraisīt arī dzīvību zarnu aizsprostojums.
Diagnoze un gaita
Karcinoīds dzīves laikā vairumā gadījumu ir asimptomātisks un, visticamāk, tiks atklāts nejauši citu iemeslu dēļ izraisītas operācijas laikā. Tomēr ļaundabīgais potenciāls ir katram karcinoīdam, pat ja tas neizraisa simptomus. Ja parādās simptomi, tie parasti ir diezgan neskaidri un atkarīgi no audzēja atrašanās vietas. Tas iekļauj sāpes vēderā, zarnu aizsprostojums, sāpes krūtīs, klepus vai klepus asinis, sēkšana, elpas trūkums vai palielināts sirds likmi. Jo īpaši caureja, taisnās zarnas asiņošana vai sāpes var norādīt karcinoīdu taisnās zarnas zonā. Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt karcinoīdu. Sakarā ar palielinātu hormoni iekš asinis, asinsanalīze ir piemērots. Ja šie hormoni sadalās, veidojas paaugstināta noteiktu sastāvdaļu koncentrācija, tāpēc ir piemērojams arī urīna tests. Lai noteiktu precīzu karcinoīda atrašanās vietu, attēlveidošanas pētījumi, ieskaitot datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI), pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), ultraskaņa, oktreotīds skenēšana un Rentgenstūris tiek izmantoti. Karcinoīdu var atrast arī endoskopija, bronhoskopija vai kolonoskopija. biopsija parasti tiek pasūtīts, lai apstiprinātu diagnozi.
Komplikācijas
Karcinoīds izraisa vēzis. Šajā procesā skartās personas paredzamo dzīves ilgumu var arī ievērojami samazināt, ja audzējs izplatās citās ķermeņa vietās vai tiek atklāts novēloti. Ietekmētā persona cieš no smaga elpas trūkuma un arī a klepus. Turklāt ir arī čūla vēderā un tādējādi nereti vēdera sāpes un svara zudums. Dzeltenā kaite var rasties arī, norādot uz sūdzībām aknas. Karcinoīds pacienta dzīves kvalitāti parasti ievērojami pasliktina un ierobežo. Tāpat arī t.s. zarnu aizsprostojums vai var palielināties sirdsdarbība. Sāpes krūtīs var rasties arī elpas trūkuma dēļ, tādējādi sarežģot skartās personas ikdienas dzīvi. Ārstēšanu parasti veic ķīmijterapija vai ar radiācijas palīdzību. Lielāko daļu audzēju var noņemt. Tomēr turpmākā slimības gaita ir atkarīga no slimības izplatības vēzis, tā ka vispārēja prognozēšana nav iespējama. Tomēr vairumā gadījumu karcinoīds ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Tādas pazīmes kā ātra sirdsdarbība, diskomforts elpceļos vai krampji norāda uz nopietnu veselība izdevums. Nepieciešama ārsta vizīte, lai varētu noskaidrot un ārstēt pārkāpumu cēloni. Ja ir vēdera sāpes, caureja vai svara zudums, jākonsultējas ar ārstu. Ja pastāvīgi un nav izsekojami klepus lēkmes, apgrūtināta rīšana, a krēpas vai elpas trūkums, jākonsultējas ar ārstu. Ķermeņa trīce, bāla āda vai sejas krāsas izmaiņas būtu jāpārbauda medicīniski ciešāk. Jo īpaši dzelte āda rada bažas. Tā kā bez ārstēšanas pastāv orgānu mazspējas un skartās personas priekšlaicīgas nāves risks, pēc pirmajām slimības pazīmēm ieteicams apmeklēt ārstu. Ja esošie simptomi saglabājas vai palielinās, nekavējoties jāveic papildu vizīte pie ārsta. Pēkšņas neizskaidrojamas sejas apsārtuma gadījumā kakls un dekoltē, par novērojumiem jāpaziņo ārstam. Tā saucamais flush ir īpašs simptoms, kas norāda uz karcinoīda klātbūtni. Retos gadījumos notiek samaņas zudums, kā rezultātā rodas ģībonis. Ir jāsazinās ar neatliekamās palīdzības ārstu, lai pēc iespējas ātrāk varētu sākt intensīvu ārstēšanu.
Ārstēšana un terapija
Karcinoīda ārstēšana ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, izplatīšanās, vispārējās veselība, un slimības stadija. Vienīgais ārstnieciskais līdzeklis terapija jo karcinoīds ir operācija, kas var pilnībā noņemt karcinoīdu. Ja karcinoīds ir metastāzējis, ārstēšanas metodes, piemēram, ar radioaktīvu marķējumu oktreotīds vai radiofarmaceitisko 131I-MIBG (meta-jodo-benzilguanidīnu) izmanto, lai apturētu vēža šūnu augšanu, kā arī embolizācijas paņēmienus. Radiofrekvenču ablāciju izmanto, lai ražotu termiskās apstrādes, kas izraisa karcinoīda nāvi. Ķīmijterapija ir maz ieguvums izplatīšanās karcinoīdā un parasti netiek uzsākts. Administrācija of oktreotīds or lanreotīds (somatostatīns analogi) var mazināt sekrēcijas aktivitāti no karcinoīda un vienādi iedarbojas uz augšanu. Alternatīvās terapijas var palīdzēt vadīt vēža ārstēšanu un iegūt kontroli pār izraisīto uzsvars, kā arī pārvaldīt to, kā tikt galā ar karcinoīda diagnozi. Tie ietver masāža, meditācija, vai atpūta tādas metodes kā tai chi un joga.
Perspektīvas un prognozes
Karcinoīds parasti ir labi diferencēts neiroendokrīns audzējs. Tā kā tas aug lēni, var sagaidīt labu prognozi, ja to atklās agri. Turklāt karcinoīda slimības gaita lielā mērā ir atkarīga no audzēja veida un atrašanās vietas. Pielikuma neiroendokrīnie audzēji bieži neveido meitas audzējus. Sakarā ar to viņiem ir labvēlīgāka prognoze nekā citiem kuņģa-zarnu trakta karcinoīdiem. Tomēr adekvāta ārstēšana, ieskaitot papildinājuma un zāļu noņemšanu terapija, ir priekšnoteikums. Veiksmīgi ārstējot, pacienti var sagaidīt izārstēšanu. Parasti tiek ziņots, ka 5 gadu izdzīvošanas rādītājs šajā gadījumā ir 75%. Tomēr neārstēti vai novēloti atklāti karcinoīdi var būt ļaundabīgi. Ļaundabīgo izpausmi cita starpā raksturo metastāzes. Pacientiem ar slikti diferencētiem vai ļaundabīgiem karcinoīdiem arī ievērojami samazinās paredzamais dzīves ilgums. Lai uzlabotu ļaundabīgo neiroendokrīno audzēju prognozi, izvēlēta ārstēšana ir primārā audzēja ātra noņemšana. Turklāt turpmāko dzīves ilgumu var vēl vairāk palielināt ķīmijterapija. Caur šiem un papildu pasākumus, slimības progresēšanu bieži var apturēt vairākus gadus.
Profilakse
Specifisku profilaksi pret karcinoīdu pašlaik nevar ieteikt. Tāpēc medicīnas eksperti atsaucas uz veselīgu dzīvesveidu, kurā ir daudz svaigi augļi un dārzeņi un kas ir zems uzsvars līmenī. Kad karcinoīds ir diagnosticēts, jāizvairās no pārtikas, kas bagāts ar serotonīnu.
Follow-up
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija vēža slimībai regulāri seko pēcapstrāde. Tas ir paredzēts, lai pēc iespējas agrāk noteiktu atkārtošanos, ko ārsti cer vadīt labākām ārstēšanas iespējām. Metastāzes, piemēram, var veidoties blakus esošajos orgānos. Šīs bažas attiecas arī uz karcinoīdiem. Pēcpārbaudes parasti notiek klīnikā, kur sākta sākotnējā terapija. Ārsts vienojas ar savu pacientu par turpmākās aprūpes ritmu. Pirmajā gadā tas ir cieši saistīts un pēc tam gadu no gada palielinās. Sākumā ir jāveic vismaz ceturkšņa pārbaudes. Pēc piektā gada parasti pietiek ar ikgadējo novērošanu. Šajā brīdī audzēja atkārtošanās varbūtība ir ārkārtīgi samazinājusies. Karcinoīda novērošanas veids ir atkarīgs no konkrētās slimības. Iespējas ietver asinis un urīna un attēlveidošanas testi. Pēdējie ietver sonogrāfiju, endoskopija, CT un MRI. Turklāt pēcapstrādes mērķis ir arī atbalstīt pacientu. Tādējādi terapijā tiek ārstētas sociālās, psiholoģiskās un fiziskās sūdzības, kas rodas slimības dēļ. Profesionālās ievirzes dēļ rehabilitācijas iestādes sola salīdzinoši ātru atgriešanos ikdienas dzīvē.
Ko jūs varat darīt pats
Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un pacienta vispārējā stāvokļa veselība, Dažādi pasākumus var lietot, lai to ārstētu. Pirmkārt, audzēja slimniekiem vajadzētu to viegli uztvert un izvairīties uzsvars kad vien iespējams. Noteiktos apstākļos ķīmijterapiju vai staru terapiju var atbalstīt ar izmaiņām uzturs. Kura diētiskā pasākumus ir saprātīgi un nepieciešami, pilnībā atkarīgs no slimības stadijas. Pacientam jāizstrādā indivīds uzturs plānojiet kopā ar ārstu. Pēc sākotnējās ārstēšanas ieteicams veikt mērenu fizisko slodzi. Sports stiprina imūnā sistēma un uzlabo pašsajūtu. Apmeklēšana pašpalīdzības grupā var būt arī noderīga. Psiholoģiskais atbalsts bieži vajadzīgs ne tikai pašiem pacientiem, bet arī viņu tuviniekiem. To var nodrošināt arī terapeits. Alternatīvās terapijas palīdz neitralizēt stresu, kas saistīts ar vēža ārstēšanu. Tie ietver masāža, meditācija, atpūta tādus paņēmienus kā joga, un Akupunktūra. Lai atvieglotu karcinoīdu diagnostiku, tas var arī palīdzēt uzzināt pēc iespējas vairāk informācijas par šo slimību. Ārsts var pateikt pacientam citus slimības pārvarēšanas veidus un ar to saistīto diskomfortu.
