Slimības mehānisms
Pamata mehānisms, kāpēc asinsrites traucējumi audu bojājums ir acīmredzams. Nepietiekamā dēļ asinis piegāde, pārāk maz barības vielu un pārāk maz skābekļa tiek transportēts uz šūnām. Šūnām ir nepieciešams skābeklis funkcionējošai vielmaiņai un pietiekamai enerģijas ražošanai. Lielākā daļa ķermeņa šūnu, īpaši muskuļu šūnas, kādu laiku spēj izturēt šādu nepietiekama piedāvājuma stāvokli.
Agrāk vai vēlāk tomēr rodas neatgriezeniski bojājumi: šūnas ir iztērējušas savus resursus un iet bojā. Šis ir process nekroze. Kopā ar apoptozi nekroze ir viens no diviem veidiem, kā šūna var pazust.
Kamēr apoptoze ir mērķtiecīga šūnas nāve (vecuma vai disfunkcijas dēļ - to ietekmē ķermenis vai imūnā sistēma), nekroze atbrīvo toksīnus, pateicoties šūnu komplektu piespiedu nāvei. The imūnā sistēma nav iespējas padarīt toksīnus nekaitīgus. Ķermenis ir pārpludināts ar toksīniem, un apkārtējie audi ir bojāti, ļaujot progresēt nekrozei.
PAOD
Līdz šim aprakstītie mehānismi asinsrites traucējumi ko izraisa smēķēšana aprakstiet perifēro artēriju oklūzijas slimības (PAVK) klīniskā attēla attīstību. Tas ir pakāpenisks sašaurinājums un galu galā oklūzija artēriju ekstremitātēs (rokās un kājās). Slimība, kas pazīstama arī kā logu apdares slimība, galvenokārt rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, vīriešus skar biežāk nekā sievietes.
Galvenais PAVK cēlonis ir arterioskleroze, kuru stingri popularizē smēķēšana. Smēķētājam ir četras reizes lielāks risks nekā nesmēķētājam, un parasti slimība attīstās 10 gadus agrāk nekā citiem pacientiem. PAVK apjoms ir atkarīgs no tabakas patēriņa līmeņa.
Asinsrites traucējumu lokalizācija
Asinsvadu bojājošie procesi, ko izraisa smēķēšana var izpausties visā asinsvadu sistēmā, bet arvien vairāk izpaužas ekstremitātēs. Var tikt ietekmētas augšējās ekstremitātes, ti, rokas, rokas un pirksti. Tāpat ir iespējams un biežāk slimība skar apakšējās ekstremitātes - kājas, pēdas un pirkstus.
Augšējās ekstremitātes asinsrites traucējumi: ja izmaiņas ir ierobežotas līdz nelielām kuģi pirkstos rezultāts var būt salīdzinoši nespecifiska simptomatoloģija. Pacienti bieži ziņo, ka viņiem ir aukstas rokas visu laiku un sajūta sāpes ilgstoša monotona darba laikā ar pirkstiem, piemēram, rakstot. Subklāvijas nozagšanas sindroms ir sašaurināšanās vai oklūzija no subklāvijas artērija, kura izcelsme ir aorta un piegādā ieročus ar asinis.
Asinis plūst atpakaļ no skriemeļa artērija, kas nāk no subklāvijas artērijas un parasti no tās asinis pārnes uz smadzenes. Tas ir iespējams, pateicoties slēgtajai asins cirkulācijai, kas pastāv starp artērijām un smadzenes. Ja asinis tagad plūst atpakaļ, jo roka, pie kuras atrodas subklāvs artērija ir slēgts, arī jāpiegādā, asinis asinīs smadzenes ir pazudis.
Tas var izraisīt reiboni. Arī pacienti ziņo sāpes skartajā rokā un strauji iestājas muskuļu nogurums. Apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumi: klasiskais PAVK kājās notiek biežāk augšstilbs.
Pacienti jūtas spēcīgi sāpes kājās pēc pārsvarā neliela gājiena attāluma, un viņiem jāpārtrauc. Diabēta cēloņu gadījumos vai asinsrites traucējumi ko izraisa smēķēšana, visticamāk tiek ietekmēti pēdas audi. Aukstas pēdas šajā gadījumā ar noteiktu biežumu var būt arī slimības pazīme.
Tā sauktā hroniskā kritiskā ekstremitāšu išēmija (išēmija = samazināta asinsrite) galvenokārt notiek apakšējās ekstremitātēs un izpaužas ar dažādiem simptomiem. Klīnisko ainu nosaka pastāvīgas sāpes miera stāvoklī un / vai ādas iekaisums nepietiekami apgādātajā zonā. Tā kā ādas šūnas atrodas vistālāk no kuģi, šie ir pirmie, kas mirst išēmiskā stāvoklī stāvoklis.
Ja ārstēšana netiek uzsākta, gangrēna veidojas: audi mirst, kļūst melni un saraujas. Šis stāvoklis ir sarunvalodā pazīstams kā smēķētājs kāja. Nāves audos ietilpst ne tikai āda, bet arī visi apakšējie slāņi - zemādas un muskuļi. Nekrotizētās zonas robeža virzās arvien tālāk uz augšu un, ja pacients paliek dzīvs, arvien vairāk var aizņemt visu pēdu un kāja. Pēdējais veids, kā apturēt šo procesu, parasti ir tikai skartās ekstremitātes amputācija.
Visi šīs sērijas raksti:
