Šodien mēs to nesaprotam reimatisms kā specifiska slimības forma. Tas ir tikpat izplūdis un tāpēc zinātniski, kā arī medicīniski bezjēdzīgs izteiciens kā “asarošana”, “ekstremitāšu plīsumi” vai tamlīdzīgi un nepasaka neko citu kā “plūst” vienreiz šeit, tad atkal tur parādās sāpes. Tomēr, lai varētu efektīvi iejaukties kādā slimībā, mums, ārstiem, ir jāmēģina noskaidrot, kas to izraisa. Reimatisko slimību gadījumā tas nebūt nav viegli. Parasti to pamatā ir vesela virkne cēloņu.
Dažādas reimatisma formas
Infografika no sāpes reģionos un ietekmē savienojumi reimatoīdā gadījumā artrīts. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla. Tāpēc nav brīnums, vai skartie pacienti vaino ļoti dažādus apstākļus. Tomēr mums ir stingri jānošķir cēlonis un pamudinājums, starp obligāti rīkojošos dzīvi patogēni kā reimatisko drudzis, vai citi apstākļi, kas veicina klimatu, darba slodzi utt. Tā kā arī ar šo slimību tas galvenokārt ir atkarīgs no ķermeņa reakcijas. Kurš to visu apsvērs, sapratīs, ka ārsts nevar ārstēt reimatiskas kaites ar vienu medikamentu vai dažiem līdzekļiem, bet jāizmanto vairāki ārstnieciski līdzekļi. pasākumus savstarpēji saskaņoti. Reimatisko slimību ietvaros mums būtībā jānošķir iekaisuma iekaisums no neiekaisuma, deģeneratīvas, ti, ko izraisa audu degradācija un pārveidošanās bez infekcijām. Tikai pirmajā grupā ietilpst tās formas, kurām ir pamatots nosaukums reimatisms: piemēram, akūts reimatisms vai reimatisms drudzis.
Hronisks reimatisms
hronisks reimatisms ar divām formām iekaisums no savienojumi (artrīts), ko klīniski un seroloģiski var atdalīt ar asinis testi un stīvinošs mugurkaula reimatisms. Otrajā grupā ietilpst deģeneratīvas kaulu, locītavu un mīksto audu slimības ar reimatiskām izpausmēm. Artrozes un spondilozes ar pavadošiem vai patoloģiskiem mīksto audu procesiem muskuļos, cīpslās, cīpslu apvalkos,
Bursae un nervi. Šajā brīdī mēs galvenokārt runāt par hroniskiem reimatiskiem locītavu iekaisumiem. Viņus ir ne tikai visgrūtāk ārstēt medicīniski, bet tie var arī ļoti taustāmi apgrūtināt katru cilvēku. Par reimatisko drudzis, galvenokārt bērnība, jāsaka tikai tik daudz, ka ar to ir iespējama reāla ārstnieciska ārstēšana, proti, ar penicilīns. Šeit, Vācijā, šī ilgstošā ārstēšana tiek veikta ar arvien lielākiem panākumiem. Tādā veidā reimatiskie recidīvi ar to bīstamību sirds un tādējādi visu bērnu dzīvi var novērst. Hroniskā iekaisuma reimatisma gadījumā mums nav šādu profilaktisku iespēju. Turklāt mēs nezinām pietiekami daudz par šīs slimības cēloņiem un apstākļiem. Tāpēc, lai sāktu efektīvu, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atpazīt pirmās pazīmes terapija laikā. Galvenais hroniskā reimatisma simptoms ir iekaisums of savienojumi (artrīts). Smagos gadījumos pamazām tiek ietekmētas daudzas, pat visas locītavas. Pirmās šīs kaites pazīmes parasti ir nakts nepareiza sajūta ar pirkstu galu vilkšanu un tirpšanu, kā arī rīta stīvums rokās, kas dienas laikā tikai pamazām pazūd.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sākumā hroniska locītava iekaisums ir pamanāms, izmantojot tādus vispārīgus simptomus kā nogurums or apetītes zudums. Parasti notiek arī zems drudzis. Pēc kāda laika tiek pievienotas siltas, pietūkušas vai apsārtušas locītavas, palielinot locītavu stīvumu un citas specifiskas pazīmes. Reimatisma gadījumā simptomi notiek pakāpeniski, taču daži simptomi var parādīties diezgan pēkšņi. Piemēram, dažiem pacientiem rodas pēkšņi sāpes vai ierobežota kustība. Pārsvarā tiek skartas simetriskas locītavas, ti, abu roku, plecu, ceļa vai pēdu locītavas. Sākotnēji sāpes parasti rodas pirksts un pirkstu locītavas - arī simetriskas un pakāpeniskas vai pēkšņas. Slimībai progresējot, locītavu kustīgums samazinās. The kauli deformējas un pacientam rodas stipras sāpes, kas rodas galvenokārt naktī un citos atpūtas periodos.Vēlākajos posmos hronisks locītavu iekaisums izpaužas ar skarto locītavu stīvumu. Ja tiek skartas potītes, pacients vairs nevar pareizi staigāt, un viņam ir jāveic pārmērīgi pārtraukumi. Turklāt bieži rodas nepareizas pozas, kas savukārt var vadīt līdz diskomfortam. Visbeidzot, fiziska piepūle bez medicīniskas ārstēšanas vairs nav iespējama. Slimību var skaidri diagnosticēt, pamatojoties uz paaugstinātu iekaisuma līmeni asinis.
Diagnoze
Šīs izpausmes ir pietiekamas, lai meklētu medicīnisko palīdzību. Ja šādā veidā var noteikt diagnozi agri vai vismaz ir aizdomas par iekaisuma reimatisma attīstību stāvoklis var paaugstināt, daudz kas ir iegūts. Šajos agrīnajos gadījumos ārstēšana ar spēcīgu iedarbību narkotikas, piemēram, mūsdienu hormoni ne vienmēr ir nepieciešama virsnieru garozā. Parasti ārsts izraksta receptes, lai uzturētu un palielinātu ķermeņa pretestību un aizsargātu locītavas tā, lai novērstu novēlotas deformācijas un stīvumu. Tiklīdz parādās iekaisums un pietūkums, jāievēro gultas režīms. Ja slims cilvēks to ievēro nekavējoties, netērējot laiku, tas vien bieži izdodas nomākt iekaisuma epizodi. Tāpēc. pat mājsaimniecei šajā situācijā nevajadzētu palikt mājās. Parasti ārsts un pacients centīsies uzlabot vispārējo fizisko stāvokli stāvoklis. Tas ietver arī ārstēšanu un Eliminācijas infekcijas procesu, piemēram, tādu, kas var rasties īpaši bieži no hroniski slimām mandelēm un zobiem, un retāk no citām vietām. Šeit runa ir par organisma atbrīvošanu, kuram nevajadzētu patērēt savus spēkus divās frontēs. No otras puses, tā sauktie perēkļi nav hronisku reimatisko slimību cēlonis. Tāpēc neviens ārsts vai zobārsts nedrīkst solīt pacientam izārstēt reimatismu, ja viņam ir noņemtas mandeles un zobi. Ja tie ir uzskatāmi slimi, tie tomēr ir jānoņem.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja pēkšņi simptomu intensitāte vai ilgums palielinās vai ja tiek pievienoti jauni simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Tāpat, ja pēkšņi rodas nepieradināti kustību ierobežojumi un ikdienas dzīvi vairs nevar vadīt tāpat kā līdz šim. Ja ir atkārtotas infekcijas vai citas sūdzības, var būt nopietna komplikācija, kas ārstam ātri jānoskaidro un vajadzības gadījumā jāārstē. Principā hroniska locītavu iekaisuma gadījumā regulāri jākonsultējas ar atbildīgo ārstu. Ja palielinās garastāvokļa maiņas vai tiek pamanītas citas garīgas ciešanas, ieteicams apspriesties ar terapeitu. Hroniski slimi jo īpaši pacientiem agrīnā stadijā ir jāmeklē psiholoģiskais atbalsts, kā arī runāt ārstam par piemērotām zālēm. Augsta drudža vai asinsrites problēmu gadījumā vislabāk ir sazināties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu. Viegli simptomi, kas tomēr rada smagas neērtības, jānoskaidro slimnīcā. Labākajā gadījumā dienas klīniku, kas specializējas artrīta ārstēšanā, apmeklē tieši. Ja bieža urinēšana, slāpes, bālums, nogurums un citi hroniskas slimības simptomi nieru mazspēja tiek pamanīti, ieteicams apmeklēt ārstu. Sūdzības, piemēram, nogurums, apetītes zudums un palielinājies asinis spiediens norāda uz uzlabotu niere slimība - šajā gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu un noskaidrojiet sūdzības. Ja parādās sirds un asinsvadu problēmas vai orgānu mazspējas pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības ārstu. Tas pats attiecas uz asins saindēšanās un citas smagas sūdzības, kas masveidā ietekmē vispārējo stāvoklis. Šajā gadījumā medicīniska precizēšana un ārstēšana ir absolūti nepieciešama. Cilvēki ar hronisku niere slimība, diabēts un augsts asinsspiediens ir īpaši uzņēmīgi pret hroniskām nieru mazspēja. Turklāt urīnceļu iekaisums un dažādi medikamenti (piemēram, pretsāpju līdzekļi, rentgens kontrastvielas un aromātiskie ogļūdeņraži) var veicināt slimību. Ja šie riska faktori attiecas uz jums, jums vajadzētu runāt savam ģimenes ārstam, tiklīdz rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem. Citi kontakti ir nefrologs (niere speciālists) un specializēta klīnika nieru slimībām. Smagu simptomu gadījumā vislabāk ir sazināties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu.
Ārstēšana un terapija
Galvenais hroniska reimatisma simptoms ir locītavu iekaisums (artrīts). Ieteicams arī, lai pacients, kas cieš no reimatisma, izvēlētos jauktu pilnu uzturs. Īpaša reimatisma nav uzturs. Tikai īstā vielmaiņa uzturs ir savādāka. Hroniskajam reimatiskajam vajadzētu ēst to, kas viņam ir labs. Bet viņam jāpievērš uzmanība pietiekamam daudzumam olbaltumvielu, tāpēc jāēd gaļa, olas, piens un siers. Turklāt bagātīgi vitamīns- kas satur dārzeņus, augļus un salātus. Tauki ir jāierobežo. Ir arī ļoti svarīgi pavadīt laiku svaigā gaisā, lai bieži nabadzīgās asinis apgrozība no hroniski slims uzlabojas. Saules vannas bieži nepieļauj. Tomēr, ja tie jums ir noderīgi, jūs varat sauļoties, bet ne pārmērīgi, tikai pakāpeniski palielinot iedarbību līdz maksimāli pusstundai. Šādi nostiprināts ķermenis vispārējā pretestībā labāk panes un gūs lielāku labumu no noteiktās ārstēšanas ar fiziskiem un medicīniskiem līdzekļiem, īpaši ar ārstnieciskās vannas, pat pilnīgā reimatiskā stāvokļa attīstībā. Vietējā hroniskā locītavu reimatisma ārstēšanā pacienta aktīva sadarbība ir izšķiroša. Pat agri diagnosticētiem gadījumiem, kad locītavas vēl nav izveidojušās un sastingušas, ir nepieciešami bieži atkārtoti visu locītavu ikdienas vingrinājumi, katru reizi tikai īsi, ne ilgāk kā divas minūtes. Tas ir svarīgi
Tas ir svarīgi, lai nekavējoties pamanītu visus jaunos traucējumus un ziņotu par tiem ārstam. Īpaša uzmanība jāpievērš rokai, pirksts un ceļa locītavas. Ja ceļi sastingst nelabvēlīgā saliekuma stāvoklī, dažkārt ir iespējams izvairīties no personas nepieciešamības pēc aprūpes tikai ar ortopēdiskas ķirurģijas palīdzību. Tas ir katastrofāli, kad līdzjūtīgi radinieki vai medmāsas, lai mazinātu sāpes, zem gultas pacienta ceļa locītavām spiež spilvenu vai ruļļu zem ceļa locītavām. Tas veicina kaitīgo lieces stīvumu. Lai pasargātu gūžas locītavas no sliktas stājas, gultas matracim jābūt nepiekāpīgi cietam. Tas arī novērš mugurkaula izliekumu. Plecu locītavām ir svarīgi roku šūpošanās vingrinājumi. Tas viss paredz šo muskulatūru spēks tiek saglabāta vai atgūta. Ārsts un fizioterapeits ir sagatavojuši īpašus vingrinājumus atsevišķām muskuļu grupām, kas slimajam jāveic vismaz trīs reizes dienā. Šādas procedūras, ko atbalsta citi fiziski pasākumus piemēram, vannām, iepakojumiem un masāžām vai ar medikamentiem, ir nepieciešama proaktīva darbība terapija plāni, kas mainās atkarībā no pacienta stāvokļa izmaiņām, un gan pacienta, gan praktizētāja daudz pūļu, pacietības un pārliecības. Ārstēšana ar zālēm, kuru pacienti un ārsti parasti novērtē visvairāk, līdz šim gandrīz nav pieminēts. Ar pamatotu iemeslu! Neskatoties uz to popularitāti, gandrīz neaizvietojamību, bez visiem šiem līdzekļiem ir ierobežota efektivitāte Fizioterapija, īpaši bez neatlaidīgiem aktīviem vingrinājumiem. Nekad nevajadzētu paļauties tikai uz viņiem. Protams, neviens ārsts neatteiksies no iekšēji piemērojamiem līdzekļiem. Galu galā viņiem visiem ir pretiekaisuma iedarbība un tie ir vērtīgi ātrai iedarbībai Eliminācijas sāpes un pietūkums, kas traucētu mūsu galveno ārstēšanu. Tomēr tikai ārsts izlemj, kurš preparāts ir noderīgs katram pacientam. Šeit ir vārds par prednizolonu un ar to saistītās vielas. Tie ir salīdzināti ar uguns tērpu, kas pasargā ķermeni no
iekaisuma uguns, to neizdzēšot. Tas noņem un atkal uzliesmo, kad tiek noņemta hormonu aizsardzība. Ja prednizolonu un tamlīdzīgi jādod tikai uz īsu laiku, piemēram, akūtā reimatiskais drudzis bērnu, tas ir neapšaubāmi efektīvs un nerada nevēlamas sekas. Hroniskā reimatisma gadījumā diemžēl tas ir atšķirīgs. Šiem pastāvīgiem apstākļiem ir nepieciešams arī pastāvīgs terapija. Ja rodas nevēlamas blakusparādības, starp kurām kuņģis traucējumi joprojām ir salīdzinoši nekaitīgi, deva jāsamazina vai prednizolonu pārtrauca vispār. Tas rada iekaisuma locītavu simptomu atgriešanās risku ar visām to sekām arī pieviltā pacienta psiholoģiskajam stāvoklim. Nopietni to nodarītie zaudējumi hormoni, kas dziļi traucē organisma vielmaiņu, lielā mērā var novērst, palielinot ārstu zināšanas par tiem narkotikas. Tomēr nekad nevajadzētu parakstīt un dzert prednizonu kā tikai sāpju tabletes. Pacients nekad nedrīkst patvaļīgi palielināt vai pārtraukt deva lai kādu laiku atbrīvotos no sāpēm.Reimatisma slimniekam vienmēr jāpatur prātā, ka viņa pašsajūta nekad nav atkarīga tabletes or injekcijas vienatnē. Viņa stāvokļa uzlabošanās, mobilitātes saglabāšana vai atgriešanās nekad neietilpst viņa klēpī kā dāvana no debesīm. Viņam pašam ir jāpalīdz katru dienu, vingrinājumiem, kurus ārsts izraksta un fizioterapeits māca, jāizmanto ilgāki vai īsāki periodi bez sāpēm. Tikai tad viņš pilnībā izmantos mūsu iespējas veselība aprūpes sistēma viņam ir paredzēta. The veselība kūrorti, kas atbild par katru reimatisma vannu provinci, līdz klīniskām iestādēm, lai funkcionāli atveseļotos un atjaunotu vispārējo veselību (rehabilitāciju), savu misiju var izpildīt tikai tad, ja paši reimatisma slimnieki palīdz.
Perspektīvas un prognozes
Hronisks locītavu iekaisums katram pacientam progresē atšķirīgi, tāpēc nav iespējams sniegt vispārīgus apgalvojumus par prognozi. Tomēr parasti sāpīgi, iekaisuma apstākļi mijas ar fāzēm bez simptomiem. Ja reimatisms paliek neārstēts, locītavas arvien vairāk zaudē kustīgumu un rodas kaulu un muskuļu atrofija. Attīstības stadijā cietušie cieš no locītavu stīvuma, kā arī deformācijas un nekustīguma, tāpēc viņi ir atkarīgi no palīdzības no ārpuses. Šo slikto prognozi var ievērojami uzlabot pareizā terapija. Piemēram, mūsdienu narkotikas spēj panākt slimības remisiju (ti, miera stāvokli). Vissvarīgākais priekšnoteikums tam ir tas, ka pacients zāles lieto nepārtraukti un visu mūžu - pat bez simptomiem. Regulāra pieredzējuša reimatologa aprūpe var arī ievērojami uzlabot hroniska locītavu iekaisuma izredzes. Ja ārstēšana netiek veikta, pastāv nopietnu komplikāciju risks, piemēram, pēdu un pirkstu deformācija vai osteoporoze (kaulu zudums). Jauniem pacientiem reimatisms bieži notiek īpaši smagi. Šeit iekaisums parasti pastāvīgi vai atkārtoti izmaina vairāk nekā 20 locītavas. Tā saukto klātbūtne reimatoīdais faktors asinīs, augstas CCP vērtības un nikotīns patēriņš papildus pasliktina prognozi.
Follow-up
Diagnozēta hroniska locītavu iekaisuma turpmākās aprūpes mērķis nav novērst atkārtošanos. No reimatisma nevar izārstēt. Slimība progresē nepārtraukti. Tomēr turpmākā aprūpe var palēnināt simptomu gaitu, novērst komplikācijas un padarīt skarto cilvēku ikdienu vērts dzīvot. No medicīniskā viedokļa vairāki pasākumus šim nolūkam ir pieejamas: zāles, ergoterapija, fizioterapija un, ja nepieciešams, operācija. Ārstēšanas apjoms un intensitāte ir atkarīga no pamata pazīmēm. Turpmākā aprūpe parasti sastāv no cieša tīkla. Pacients un ārsts vienojas par regulārām pārbaudēm, lai pārbaudītu vai pielāgotu uzsākto pasākumu ietekmi. Sanāksmju laikā pacienta aprakstiem ir īpaša nozīme. Pēc tam ārsts veic a fiziskā apskate. Turklāt a asinsanalīze un rentgens var sniegt skaidrību par hronisku locītavu iekaisumu. Pacients pats var izdarīt dažas lietas, lai padarītu viņa ikdienu izturīgāku. Pacientu izglītošanas laikā tiek apspriesti atbilstoši pasākumi. Pacientiem katru dienu jāveic neliela fiziskā slodze. Piemēroti sporta veidi ietver peldēšana un riteņbraukšana. Ir pierādīts, ka arī veselīgs uzturs palīdz mazināt simptomus. Piena patēriņš nikotīns un alkohols jāpārtrauc.
Ko jūs varat darīt pats
Lai pārvarētu reimatisma izraisītos ierobežojumus, slimniekiem ir daudz iespēju. Piemēram, ir tehniski AIDS vai alternatīvas iespējas lielākajai daļai ikdienas lietošanas piederumu (kartupeļu mizotājs, pudeļu nazis, galda piederumi utt.). Tāpat sēdekļu virsmas jāprojektē pēc iespējas ergonomiskāk. Tas pats attiecas uz tādiem darba piederumiem kā tastatūra un pele. Darba vietā agrīnā stadijā ar šo slimību jārisina atklāti. Tikai šādā veidā darba vietu var savlaicīgi pārveidot (atbilstoši vajadzībai un iespējai), lai skartā persona joprojām varētu veikt savus uzdevumus. Lai saglabātu bojāto locītavu kustīgumu, noteikti jācenšas vingrot. Ūdens sports un vingrošana šeit ir īpaši piemēroti, jo tie ir maigi pret locītavām. Karsts un auksts kompreses palīdz tikai ierobežotā mērā. Siltums var pat pastiprināt iekaisumu. vēsa ir piemērots labākajā gadījumā akūtas sāpes. Diētai vajadzētu veicināt omega-3 uzņemšanu taukskābes, jo tiem ir pretiekaisuma iedarbība. Tajā pašā laikā jācenšas panākt pietiekamu šķidruma daudzumu un veselīgu uzturu. Skaidras diskusijas palīdz novērst psiholoģisko slogu, kas pavada hronisku locītavu iekaisumu. Palīdzība no citiem, kur tā nepieciešama, palīdz ikdienas dzīvē. Palīdzēt var arī sāpju dalīšana - it īpaši gaidāmo uzdevumu fona apstākļos. Skartajai personai jāpieņem ierobežotās iespējas. Tajā pašā laikā relaksējošām un patīkamām lietām vajadzētu apzināti atrast vietu ikdienas dzīvē.
