Sinonīmi
Pēctraumatiskā stresa traucējumi, PTSS, trauma
Definīcija
Patiesā termina pēctraumatiskā stresa traucējumi izcelsme ir militārajā jomā. Karavīri, kuri Vjetnamas kara laikā dažādu kara notikumu dēļ kļuva nederīgi dienestam, jo bija pakļauti spēcīgākajam fiziskajam vai garīgajam stresam, saņēma šo diagnozi. Iepriekšējos karos traucējumiem tika piešķirti citi vārdi.
Piemēram, Pirmajā pasaules karā ļoti trāpīgais apzīmējums “Apvalks Šoks" tika lietots. Tas attiecas uz šoks iekšējā psihiskā kodola (apvalka). Mūsdienās diagnozi izmanto arī civilajos rajonos.
Ikreiz, kad persona ir pakļauta ārkārtas fizisku vai garīgu draudu gadījumam, pastāv PTSS attīstības risks. Sievietes parasti tiek skartas ievērojami biežāk nekā vīrieši. Dažos pētījumos tiek pieņemts, ka attiecība ir 2: 1.
Iespējamie iemesli tam ir, piemēram, PTSS (pēctraumatiskā stresa traucējuma) iespējamība pēc izvarošanas (varbūtība aptuveni 50%), kā arī varbūtība aptuveni. 20% vardarbīgu noziegumu upuriem.
Risks, ka sievietes var kļūt par izvarošanas upuri vienreiz dzīvē, Vācijā ir aptuveni 8%. Kopumā PTSS (pēctraumatiskā stresa traucējumu) iespējamība vienreiz dzīvē ir no 10-12% sievietēm un 5-6% vīriešiem. Citas traumas ar augstu PTSS risku ir Cīņa karā, vardarbība pret bērniem, spīdzināšana, nebrīvē, bet arī autoavārijas vai būt avārijas aculieciniekam.
Diagnostika
Diagnostikas kritēriji saskaņā ar ICD-10SymptomaticSymptoms Simptomi parasti rodas 6 mēnešu laikā pēc stresa notikuma. Var būt iespējama arī vēlāka parādīšanās. Diagnoze jāveic ārstam vai psihologam, kam ir pieredze psihoterapija.
2 instrumenti, ko parasti izmanto diagnostikā, ir “Notikumu skalas ietekme” - R (IES-R) Horowitz et al. 79, vācu valodas versija: Maercker 98 4 Faktoru struktūra: anketa ir īsa un vienkārša. Anketa par domām pēc traumatiskas pieredzes (PTCI) Foa, Ehlers 2000 pašizklāšanās instruments traumas un tās seku problemātiskas interpretācijas identificēšanai, septiņu līmeņu Likerta skala, 3 faktori.
Cēloņi pēctraumatiskā stresa traucējumu attīstībai: Traucējumu jēdziens pēc Ehlera un Klarka domām: Trauksme ir sajūta, kas parasti attiecas uz pašreizējo vai nākotnes situāciju. PTSS (pēctraumatiskā stresa traucējumi) gadījumā pagātnes notikuma dēļ rodas masveida baiļu sajūta ar iepriekš minētajiem simptomiem. Eholera un Klarka traucējumu modelī tagad tiek pieņemts, ka cietusī persona ar traumu ir izturējusies nepareizi tā, ka atmiņas par notikumu tiek uztvertas kā aktuāls, pašreizējs drauds.
Uztverei kopumā tiek pieņemts, ka divi procesi var būt atbildīgi par to, ka persona pagātnes notikumus uztver kā pašreizējos draudus.
- Cietušie tika pakļauti ārkārtas draudu vai katastrofālu apmēriem, kas izraisīja gandrīz jebkuru dziļu izmisumu.
- Pastāvīgas atmiņas vai stresa atkārtota pieredze, izmantojot uzmācīgas reverberācijas (zibspuldzes), spilgtas atmiņas, atkārtotus sapņus vai iekšēju ciešanu situācijās, kas ir līdzīgas vai saistītas ar stresu. (Iespējams, var parādīties arī sava veida emocionāls trulums vai apātija un vienaldzība)
- Līdzīgi apstākļi faktiski tiek novērsti vai, ja iespējams, tiek novērsti. Šī rīcība nepastāvēja pirms notikuma
- Viens no zemāk minētajiem punktiem: Nespēja atcerēties dažus svarīgus traumas aspektus Pastāvīgi paaugstinātas psiholoģiskās jutības un uzbudinājuma simptomi (ne pirms sapņošanas) ar divām no šīm īpašībām: grūtības aizmigt un aizmigt (miega traucējumi), aizkaitināmība vai dusmu uzliesmojumi. grūtības koncentrēt hipervigilanci (paaugstināta uzbudinājuma stāvoklis) palielināja nervozitāti
- Nespēja atcerēties dažus svarīgus traumas aspektus
- Pastāvīgi paaugstinātas garīgās jutības un uzbudinājuma simptomi (ne pirms sapņošanas) ar diviem no šiem raksturlielumiem: grūtības aizmigt un aizmigt (miega traucējumi) uzbudināmība vai dusmu koncentrēšanās grūtības hipervigilance (paaugstināta uztraukuma stāvoklis) paaugstināts nervozitāte
- Bezmiegs (miega traucējumi)
- Uzbudināmība vai dusmu uzliesmojumi
- Koncentrēšanās grūtības
- Hipervigilance (paaugstināta uzbudinājuma stāvoklis)
- Palielināts saraustīts
- Nespēja atcerēties dažus svarīgus traumas aspektus
- Pastāvīgi paaugstinātas garīgās jutības un uzbudinājuma simptomi (ne pirms sapņošanas) ar diviem no šiem raksturlielumiem: grūtības aizmigt un aizmigt (miega traucējumi) uzbudināmība vai dusmu koncentrēšanās grūtības hipervigilance (paaugstināta uztraukuma stāvoklis) paaugstināts nervozitāte
- Bezmiegs (miega traucējumi)
- Uzbudināmība vai dusmu uzliesmojumi
- Koncentrēšanās grūtības
- Hipervigilance (paaugstināta uzbudinājuma stāvoklis)
- Palielināts saraustīts
- Bezmiegs (miega traucējumi)
- Uzbudināmība vai dusmu uzliesmojumi
- Koncentrēšanās grūtības
- Hipervigilance (paaugstināta uzbudinājuma stāvoklis)
- Palielināts saraustīts
- “Ielaušanās” (reverberācijas atmiņas)
- “Izvairīšanās”.
- “Pārmērīga uzbudināšana”
- “Numbing” (emocionāls nejutīgums)
- Negatīvas atziņas par sevi
- Negatīvas atziņas par pasauli
- Sevis apsūdzēšana
- Notikuma un tā seku individuāla interpretācija (interpretācija): Tiek pieņemts, ka pacienti ar PTSS nevar uztvert slikto notikumu kā ierobežotu laika notikumu, kam ne vienmēr būs negatīva ietekme uz viņu dzīvi.
Turpmāk tiek pieņemts, ka pacienti ar PTSS (posttraumatiskā stresa traucējumi) tik bieži negatīvi novērtē un interpretē notikumu un tā sekas, ka uztver to kā ļoti reālu draudu.
- Tā sauktā “trauma atmiņa“: Pacientiem ar PTSS bieži ir lielas grūtības pilnībā atcerēties notikumu ar nolūku. Bieži vien veidojas tikai fragmentāras atmiņas. No otras puses, ir nevēlamas atmiņas, kas piesaista sevi pacientam.
Šajos brīžos pacients tos piedzīvo tā, it kā notikums atkārtotos pašreizējā brīdī. Traumu nevar ievietot faktiskajās atmiņa. Parasti mēs atmiņas ievietojam laika kontekstā (piemēram, “Tas bija 1999. gads.
Tas bija grūti, bet viss ir beidzies ... “). Ar PTSS tas nav iespējams. Salīdzinoši zemo stimulu dēļ apdraudējuma sajūta var rasties jebkurā laikā (piem., Aizcērtot automašīnas durvis, mums atgādinās autoavārija utt.)
).
Šie stimuli atgādina pacientiem par stimuliem, ko viņi uztvēra īsi pirms traumas vai traumas laikā (skaņas, smaržas utt.). Stimuls un trauma ir tā saukti. Ikreiz, kad pacients vēlāk uztver šādus vai līdzīgus stimulus, trauma var atkal parādīties vienā rāvienā, pacientam nespējot to sev izskaidrot.
Turklāt šķiet, ka pacienti ar PTSS vairāk apzinās sliktos, ti, traumām specifiskos stimulus (tā saukto primingu). (Piemēram, sieviete, kurai uzbruka bārdains vīrietis, bieži vien redz pūļus no vīriešiem ar bārdu.) Tā rezultātā šādi uztveres traucējumi parasti maina uzvedību un domas.
Pacienti ļoti bieži mēdz izvairīties no situācijām, kuras, viņuprāt, var izraisīt traucējumus. Arī visas domas par notikumu bieži tiek apslāpētas. Diemžēl šai izvairīšanās uzvedībai ir pretējs (paradoksāls) efekts, proti, domas un draudu sajūtas ir biežākas.
