Hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

jods deficīts joprojām ir visizplatītākais hipotireoze visā pasaulē. Iedzimta (iedzimta) hipotireoze, defektu visbiežāk izraisa vairogdziedzera disgenēze (vairogdziedzera malformācija), retāk ģenētisks hormonu sintēzes defekts. Autoimūnas patoģenēze hipotireoze ir daļēji balstīts uz ģenētiskiem traucējumiem, kā arī vides faktori (radiācijas bojājumi). Šie faktori vadīt līdz infiltrācijai limfocīti stāšanās vairogdziedzeris, kas savukārt noved pie audu fibrozes. Jatrogēnā (“medicīniskas darbības izraisīta”) hipotireozes gadījumā patomehānisms ir radiācijas bojājums vai vairogdziedzeris (strumektomija (vairogdziedzera noņemšana), radiojods terapija). Pieaugušajiem izšķir šādas hipotireozes formas:

• Primārā (tireogēna) hipotireoze [regulējošā shēma vairogdziedzeris tiek pārtraukta].
  • Visbiežāk tādas autoimūnas slimības kā Hašimoto tireoidīta rezultāts
  • Jatrogēni izraisīts (medicīnisku procedūru izraisīts) - pēc strumektomijas (vairogdziedzera audu noņemšana), pēc radiojoda terapija, zāļu izraisītas (piemēram, tirostatiskas zāles, litijs, sunitinibs, amiodarons)
• Sekundārā hipofīzes hipotireoze [regulējošā shēma hipofīzes dziedzeris tiek pārtraukta, piemēram, hipofīzes priekšējās daivas nepietiekamības / vājuma dēļ]
• Terciārā hipotalāma hipotireoze [iestatītās vērtības noklusējums nav TRH deficīta dēļ, piemēram, hipotalāma, Pickardt sindroma vai eitireoīdās slimības sindroma bojājumu kontekstā] (ļoti reti)

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiski cēloņi

Biogrāfiski cēloņi

• Ģenētiskā slodze, piemēram, hormonu receptoru mutācija
  • Ģenētiskās slimības
    • Hemohromatoze (dzelzs uzglabāšanas slimība) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu ar paaugstinātu dzelzs nogulsnēšanos paaugstināta dzelzs rezultātā koncentrācija iekš asinis ar audu bojājumiem.
• Anatomiskie varianti - aplāzija (vairogdziedzera piestiprināšanas trūkums); ārpusdzemdes vairogdziedzeris (vairogdziedzera anatomiskā atrašanās vieta nepareizā vietā).
• Hormonālie faktori
  • Hormonu rezistence - ķermenis nereaģē uz vairogdziedzeri hormoni T3 (trijodtironīns) un T4 (tiroksīns).
  • Hormonu receptoru mutācija

Uzvedības cēloņi

• Barošana
  • jods trūkums – sk mikroelementu terapija.

Cēloņi, kas saistīti ar slimību

• Amiloidoze - ārpusšūnu (“ārpus šūnas”) amiloidīdu nogulsnes (izturīgas pret noārdīšanos) proteīni) ka var vadīt uz kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība), neiropātija (perifēra nervu sistēmas slimība) un hepatomegālija (aknas paplašināšanās), cita starpā.
• Autoimūnis tiroidīts (Hasimoto tireoidīta) - vairogdziedzera autoimūna slimība; sākotnēji ar paaugstinātu vairogdziedzera sekrēciju hormoni, vēlāk ar pakāpenisku pāreju uz hipotireozi (hipotireozi).
• Hemohromatoze (dzelzs uzglabāšanas slimība, angļu valodā: hematochromatosis; no grieķu haima = asinis, hroma = krāsa) - autosomāli recesīva iedzimta slimība; vīriešus skar daudz biežāk nekā sievietes. Slimībā ir palielināts absorbcija (absorbcija) dzelzs augšējā daļā tievā zarnā.
• Smadzeņu audzēji
• Hipofīzes nepietiekamība (hipofunkcija hipofīzes dziedzeris) - piemēram, hipofīzes adenoma (hipofīzes labdabīgs audzējs), hipofizīts vai hipotalāma slimība
• Traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI) - galvaskausa smadzeņu traumas.
• Sarkoidoze Iekaisuma sistēmiska slimība, kas galvenokārt skar āda, plaušas un limfa mezgli.
• Sklerodermija Autoimūna slimība, kas noved pie ādas sacietēšanas āda un saistaudi.
• Vairogdziedzera iekaisums (vairogdziedzera iekaisums).
• TSH deficīts (vairogdziedzeri stimulējošais hormons) - vairogdziedzeri stimulējošā hormona deficīts.
• Vairogdziedzera audzēji

Medikamenti

• Amiodarons (jodssatur antiaritmiskas zāles) → amiodarona izraisīta hipotireoze (amiodarona iedarbināts autoimūns tiroidīts).
• Antibiotikas
  • Aminosalicilskābe - līdzekļi, ko lieto zarnu iekaisuma slimību, piemēram, čūlainais kolīts or Krona slimība.
• Netipisks neiroleptiķi (īpaši klozapīns un kvetiapīna).
• Beksarotēns - retinoīdu analogs, kas apstiprināts ādas T-šūnu ārstēšanai limfoma.
• HCV proteāzes inhibitori (telaprevīrs).
• Hormoni
  • Antiestrogēni, piemēram, aminoglutetimīds (aromatāzes inhibitori).
• Kontrastvielas, kas satur jodu
• Litijs → litija izraisīta hipotireoze
• Tirostatiskās zāles (karbimazols)
• Citokīni
  • Interferons α

Darbības

• Vairogdziedzera noņemšana (tireoidektomija).

Radioterapija

• Ablatīvs terapija izmantojot radiojodu (radiojoda terapija) - terapija hipertiroīdisms vai vairogdziedzera karcinoma ar radioaktīvām vielām.
• Radiācijas tireoidīts (vairogdziedzera iekaisums (tireoidīts) kā rezultātā staru terapijapēc ārējās radiācijas (staru terapijas) kakls reģions - piemēram, sakarā ar tomogrāfiju limfoma.