Rotavīrusa vakcinācija

Rotavīruss (ICD-10 A08.3: enterīts, ko izraisa citi vīrusi) ir patogēns, kas visbiežāk izraisa caurejas slimības bērniem. Rotavīruss pieder Reoviridae grupai. Var atšķirt septiņas serogrupas, A serogrupa ir visizplatītākā visā pasaulē. Rotavīrusi ir ļoti izturīgi pret vidi. Galvenais rezervuārs ir cilvēki. Īpaši bieži tiek skarti bērni vecumā no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem, jo ​​to skaits joprojām ir ierobežots imūnā sistēma. Pieaugušajiem vīruss parasti notiek kā ceļotājs caureja (ceļotāju caureja), un slimība ir vieglāka. Gados vecākiem cilvēkiem> 60 gadiem slimības biežums atkal palielinās. Simptomi var būt no vieglas līdz smagas un ietver caureja, vemšanaun, iespējams drudzis un sāpes vēderā. Maksimālā sastopamība ir ziemas mēnešos (sezonas maksimums parasti ir martā). Pārraide notiek ar uztriepi vai pilienu infekcija, bet arī caur piesārņotu ūdens un pārtika. Inkubācijas periods (laiks, kas paiet starp inficēšanos ar patogēnu un pirmo simptomu parādīšanos) ir tikai dažas dienas. Patogēni izdalās akūtā slimības stadijā apmēram pēc astoņām dienām. Vislielākā saslimstība (jaunu gadījumu biežums) ir zīdaiņiem un vienu gadu veciem bērniem; zēni tiek skarti biežāk nekā meitenes. Rotavīrusa infekcija ir jāpaziņo saskaņā ar Likumu par infekcijas aizsardzību. Rotavīruss vakcinācija (sinonīms: RV vakcinācija) tiek veikta, izmantojot pentavalento rotavīrusa vakcīnu, kas ietver piecus dominējošos rotavīrusa serotipus (pentavalentā; RV5). Rotavīrusu vakcinācija ir regulāra vakcinācija (standarta vakcinācija), kas nozīmē, ka visi vakcinētie zīdaiņi ir sešu nedēļu vecumā un vecāki. Papildus RV5 vakcīnai ir arī RV1 vakcīna (vienvērtīga). Šie ir Roberta Koha institūta Vakcinācijas pastāvīgās komisijas (STIKO) ieteikumi rotavīrusu vakcinācijai:

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Aizsardzība pret ar rotavīrusu saistītu gastroenterīts (kuņģa-zarnu trakta iekaisums).
  • Pēc rotavīrusu vakcinācijas ieguvumu un risku izvērtēšanas savlaicīgu RV vakcināciju var ieteikt arī hospitalizētiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un citiem nobriedušiem, bet hospitalizētiem zīdaiņiem atbilstoši viņu hronoloģiskajam vecumam.

Kontrindikācijas

  • smags imūndeficīts piemēram, smags kombinēts imūndeficīts.
  • Anamnēzē intususcepcija vai kuņģa un zarnu trakta malformācijas

Īstenošana

  • Rotavīrusa perorālā vakcīna aktīvai zīdaiņu imunizācijai jāievada jau 6 nedēļu vecumā (līdz 4 mēnešu vecumam; atkarībā no aktīvās sastāvdaļas). Pašlaik ir divi vakcīnas ir vakcinēti ar 2 vai 3 devām ar 4 nedēļu intervālu.
  • Atkarībā no vakcīnas vakcinācija ir šāda:
    • RV1: 2 devas - vakcinācijas sērijas jāievada līdz 16 nedēļu vecumam (saskaņā ar tehnisko informāciju: jebkurā gadījumā jāpabeidz līdz 24 nedēļu vecumam).
    • RV5: 3 devas - vakcinācijas sērijas jāsāk ne vēlāk kā 11. dzīves nedēļā un vēlams pabeigt līdz 20. vai 22. dzīves nedēļas beigām, bet ne vēlāk kā līdz 32. dzīves nedēļas beigām.
  • Vakcināciju var veikt kopā ar citām standarta vakcinācijām zīdaiņa vecumā.
  • Turpmākā vakcinācija: rotavīrusa vakcinācijas sēriju var kontrolēt tikai īsā laika posmā, jo tā ir pirmā vakcīna deva jāievada līdz 12 nedēļu vecumam, un pēdējā deva vēlams pabeigt līdz 16 nedēļu vecumam (Rotarix) vai 20-22 nedēļu vecumam (RotaTeq) atkarībā no izmantotās vakcīnas (skatīt tehnisko informāciju). Vakcinācijas sērija jāpabeidz līdz 24 vai 32 nedēļu vecumam.

Efektivitāte

  • Vakcinācijas efektivitāte ir no 96 līdz 98%.
  • Aizsardzība pret vakcīnu ilgst 2-3 sezonas

Iespējamās blakusparādības / vakcīnas reakcijas

  • Caureja (caureja), vemšana.
  • Iesaistīšanās (zarnu cilpu intussuscepcija), ti, ieslodzījums zarnu proksimālajā (augšējā) daļā distālajā (apakšējā) daļā, kas var vadīt līdz ileuss (zarnu aizsprostojums); ileokoliks ieslodzījums ir visizplatītākais (ileums / rums vai gūžas locītavas daļa) tievā zarnā) iekšā kolssastopamība (biežums): 1 gadījums uz 12 000 vakcinācijām; sastopamība (bez vakcinācijas): apmēram 60-100 gadījumi uz 100,000 7 zīdaiņiem pirmā gada laikā. Tādēļ Francijā Haut Conseil de la Santé Publique no zīdaiņu vakcinācijas kalendāra atsauca ieteikumu par rotavīrusu vakcināciju (Pola Ērliha institūta paziņojums, 2015. gada 1. marts). Relatīvais intususcepcijas risks bija 7-XNUMX dienas.
    • Pēc 1. datuma deva bija 5.71 (95% ticamības intervāls: [4.50; 7.25]).
    • 1.69 [1.33; 2.14] pēc 2. datuma deva un 1.14 [0.75; 1.74] pēc 3. devas.

    AR tam ieteicamajā vakcinācijas vecumā 1.7 [1.1; 2.7] un 0.25 [0.16; 0.40] papildu intususcepcijas uz 100,000 1 vakcinētiem bērniem pēc attiecīgi 2. un 3. devas. Ja tiek vakcinēti zīdaiņi, kas vecāki par 5.6 mēnešiem, AR palielinās līdz 4.3 [7.2; 100,000] / 1 0.81 pēc pirmās devas un līdz 0.63 [1.06; 100,000] / 2 XNUMX attiecīgi pēc XNUMX. devas.Terapija: Ārsta ātra samazināšana (“atlikšana” vai “atgriešana”). Tas vairumā gadījumu noved pie dziedināšanas. Sarežģītākos kursos var būt nepieciešama operācija (daļēja zarnu rezekcija / zarnu daļas ķirurģiska noņemšana).

  • Neprecizēts augšējais elpošanas trakts infekcijas.
  • Drudzis
  • uzbudināmība