Hipoglikēmija ir kritums asinis glikoze zem 60 mg / dl vai 3.3 mmol / l līmeņa. Medicīniskā nozīmē hipoglikēmija nav patstāvīga slimība, bet drīzāk a stāvoklis ko izraisījuši citi apstākļi vai slimības.
Kas ir hipoglikēmija?
Hipoglikēmija ir kad asinis cukurs līmenis nokrītas zem noteikta līmeņa. Šajā gadījumā svarīgi orgāni, piemēram, smadzenes netiek piegādāti pietiekami daudz glikoze (cukurs), kas var vadīt līdz neiroloģiskiem deficītiem. Hipoglikēmiju parasti atpazīst pēc tās simptomiem, bet simptomiem ne vienmēr jābūt. Atkarībā no hipoglikēmijas smaguma simptomus iedala trīs grupās. Pirmie simptomi - saukti arī par autonomām vai adrenerģiskām pazīmēm - izpaužas kā trakojošs izsalkums, nelabums, vemšana, svīšana un sirdsklauves. Tā progresēšanas laikā tiek pievienoti neiroloģiski deficīti, piemēram, apjukums, koordinācija redzes traucējumi. Šie simptomi ir pazīmes, ka glikoze deficīts jau ir skāris centrālo nervu sistēmas. Šo simptomu grupu sauc par neiroglikopēniskām pazīmēm. Ja hipoglikēmija netiek ārstēta progresēšanas laikā, tā var vadīt līdz paralīze, hipoglikēmiska šoks, un krampji. Trešo simptomu grupu sauc par nespecifiskām pazīmēm. Tie ir papildu simptomi, kas nav raksturīgi hipoglikēmijai. Tomēr nelabums, reibonis, un galvassāpes var būt agrīnas hipoglikēmijas pazīmes.
Cēloņi
Ir daudz hipoglikēmijas cēloņu. Bieži vien pamata slimības, piemēram, diabēts mellitus ir klāt. Šajā gadījumā pārmērīgi augsts deva of insulīna var būt hipoglikēmijas izraisītājs, tāpēc to sauc par diabēta izraisītu hipoglikēmiju. Vēl viena forma ir tā sauktā reaktīvā hipoglikēmija. Tas bieži ietekmē liekais svars un aptaukošanās cilvēki. Sakarā ar lielu devu ogļhidrāti, pārāk daudz insulīna tiek izlaists asinis uz īsu brīdi, izraisot cukurs līmenis strauji pazeminās. Citi cēloņi ir liela fiziskā piepūle darbā un sportā, jo tas iztukšo ķermeņa enerģijas rezerves, tāpēc, ja tas netiek kompensēts, var rasties hipoglikēmija. Alkohols ļaunprātīgas izmantošanas rezultātā ķermenim ir pārmērīgs cukura pieprasījums, jo orgāniem ir vajadzīga enerģija alkohola sadalīšanai. Rezultātā alkohols ļaunprātīga izmantošana aknas parasti ir stipri bojāts, tāpēc tas vairs nespēj vai tikai ierobežotā apjomā uzglabāt glikozi vai veidot jaunu glikozi. Hormoni ietekmē arī glikozes līmeni asinīs, jo tie ir nepieciešami palīgi glikozes ražošanai no aminoskābes. Dažādās slimībās, piemēram vēzis, niere slimība un pankreatīts, Dažādi hormoni piemēram, Kortizola vairs nevar ražot, kas var izraisīt hipoglikēmiju. Zāles, lipeklis un fruktozes nepanesamība, un pārtikas alerģijas var būt arī hipoglikēmijas cēloņi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hipoglikēmija izpaužas ar tādiem simptomiem kā alkas, trīce un grūtības koncentrēties. Daudziem pacientiem hipoglikēmija izraisa smagu nogurums un vieglprātība, kas bieži saistīta ar samaņas traucējumiem. Šos simptomus papildina paaugstināta uzbudināmība un iekšējs nemiers. Atsevišķos gadījumos hipoglikēmija izraisa āda kairinājumi. Pēc tam cietušie īslaicīgi cieš no stipra niezes un apsārtuma, kas var parādīties visā ķermenī. Tomēr hipoglikēmija var izraisīt arī nopietnas komplikācijas. Ja hipoglikēmija netiek ātri kompensēta, skartā persona var zaudēt samaņu vai pat nonākt a koma. Mazāk smagos gadījumos hipoglikēmija skartajai personai rada ļoti sliktu pašsajūtu. Vairumā gadījumu to papildina slimības sajūta, kas lēnām atkāpjas pēc glikozes līmeņa asinīs stabilizēšanās. Hipoglikēmija parasti notiek pēkšņi vai dažu stundu laikā un turpinās vairākas stundas. Ja glikozes līmenis asinīs tiek līdzsvarots agri, simptomus un diskomfortu var mazināt, bet koncentrācija problēmas un reibonis bieži saglabājas kādu laiku. In diabēts pacientiem hipoglikēmija var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas. Ja pacientam netiek dota insulīna nekavējoties viņš var zaudēt samaņu un iekrist a diabētiskā koma.
Diagnoze un gaita
Hipoglikēmiju diagnosticē ģimenes ārsts. Simptomi, piemēram, trīce, svīšana, kņadoša apetīte, koncentrācija traucējumi ir pirmie norādījumi. Pēc sākotnējās pārbaudes tieši sākumā tiek veikts tā sauktais glikozes līmenis asinīs. Ar nelielu ieduršanu pirksta galu, ar testa sloksni tiek ņemts neliels daudzums asiņu, ko ar glikozes līmeņa asinīs mērītāja palīdzību uzreiz var novērtēt uz vietas. Novērtēšanas laikā ir svarīgi atzīmēt, vai pacients ir vai nav diabēts. Bezdiabēta slimniekiem hipoglikēmija tiek uzskatīta par zemāku par 60 mg / dl. Tomēr diabēta slimniekiem vērtību, kas mazāka par 80 mg / dl, jau var uzskatīt par hipoglikēmiju, jo viņi parasti ir pieraduši pie augstāka glikozes līmeņa asinīs. Viegla hipoglikēmija, kāda var rasties pēc fiziskās slodzes, ir samērā nekaitīga. Tomēr biežāki gadījumi var vadīt līdz pieradumam, kā rezultātā rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas hipertonija un CHD (koronārā sirds slimība) sirds slimība). Tā kā hipoglikēmija dažreiz ir asimptomātiska, vieglu hipoglikēmiju var neņemt vērā un tā nekavējoties attīstās smagā hipoglikēmijā. Smagas hipoglikēmijas gaita ar hipoglikēmiju šoks var būt bīstami dzīvībai. Kopš šī stāvoklis bieži pavada paralīze un bezsamaņa, nepieciešama neatliekama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pētījumos ar 2. tipa cukura diabēta slimniekiem atklājās, ka atkārtota smaga hipoglikēmija palielina attīstības risku demenci vēlāk dzīvē.
Komplikācijas
Hipoglikēmija rada nopietnus ierobežojumus pacienta dzīvē. Bieži vien skartie cilvēki noģībst un zaudē samaņu, kas var notikt īpaši smagas fiziskas aktivitātes vai sporta laikā. Ir traucējumi koncentrācija un koordinācija. Skartā persona cieš no trakojošs izsalkums un bieži dreb. Turklāt rodas iekšējs nemiers un pacients cieš no svīšanas vai panikas lēkmes. Ja rodas bezsamaņa, pacients iespējamā kritienā var sevi ievainot vai pēc tam nosmakt. Parasti palīdzība no citas personas vienmēr ir nepieciešama. Ja hipoglikēmija turpinās ilgu laiku, var rasties arī orgānu bojājumi vai paralīze. Daudzos gadījumos tie nav atgriezeniski, tāpēc tos nevar vēlāk ārstēt. Tāpat hipoglikēmijas rezultātā palielinās demenci. Vairumā gadījumu hipoglikēmiju ārstē akūti, pievienojot glikozi. Turpmākas komplikācijas nerodas. Tomēr simptomi un sekas ir atkarīgas no hipoglikēmijas ilguma.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja tādi simptomi kā trakojošs izsalkums, tiek pamanīts vājums un trīce, pamatā var būt hipoglikēmija. Ja simptomi saglabājas vairākas dienas vai atkārtojas dažu nedēļu laikā, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas citi simptomi, piemēram, aizkaitināmība, iekšējs nemiers vai slikta koncentrēšanās, nepieciešama arī medicīniska palīdzība. Zems glikozes līmenis asinīs norāda diabēts vai cita nopietna slimība, kas jānosaka un jāārstē, ja tā vēl nav izdarīta. Tāpēc pēc pirmajām hipoglikēmijas pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Ja paralīze, panikas lēkmes or koordinācija rodas problēmas, vislabāk ir izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu vai arī cietusī persona nekavējoties jānogādā tuvākajā klīnikā. Cilvēki, kas cieš no cukura diabēts, vēzis, pankreatīts vai hormonāliem traucējumiem vajadzētu runāt atbildīgajam ārstam, ja viņiem ir hipoglikēmijas pazīmes. Virssvars cilvēki un alkoholiķi ir arī riska grupas, kurām nekavējoties jānoskaidro minētie simptomi. Ar bērniem, kuriem ir zemas pazīmes cukurs asinīs vislabāk ir doties pie pediatra.
Ārstēšana un terapija
Hipoglikēmijas ārstēšanā var atšķirt akūtu terapija un ilgstoša terapija. Forma terapija atkarīgs no glikozes līmeņa asinīs. Tūlītēja terapija var būt šāda:
Ja glikozes līmenis asinīs ir mazāks par 80 mg / dl, parasti pietiek ar vienu ēdienu, lai līdzsvarotu glikozi līdzsvarot. Ja vērtība ir mazāka par 60 mg / dl, palīdzēs viens vai divi dekstrozes gabali (1 BE), lai hipoglikēmijas simptomi atkāpsies. Pēc apmēram 30 minūtēm jāmēra glikozes līmenis asinīs. Smagas hipoglikēmijas gadījumā, kuras rādītāji ir mazāki par 50 mg / dl, steidzami nepieciešama medicīniskā palīdzība, jo tikai deva glikozes, kas ievadīta intravenozi, var palīdzēt atjaunot glikozes līmeni asinīs līdzsvarot. Turklāt aizveriet glikozes līmeņa asinīs kontrole ilgākā laika posmā. Ilgtermiņa terapija sākumā ietver pacienta intensīvu izglītošanu. Ja diabēta slimniekam ir hipoglikēmija, arī ģimenes locekļiem vajadzētu uzzināt, kā to lietot glikagons pilnšļirces lai tos varētu injicēt augšstilbs vai cietušās personas sēžamvieta ārkārtas situācijā.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus hipoglikēmija ietver cietušā un viņa ģimenes locekļu izglītību un apmācību. Tiem, kuri bieži cieš no hipoglikēmijas, regulāri jāpārbauda glikozes līmenis asinīs. Mājas lietošanai ir lētas ierīces, kuras var nēsāt apkārt, jo tās ir tik parocīgas. Ir svarīgi, lai skartie cilvēki regulāri un veselīgi ēst uzturs, it īpaši, ja nenovēršama fiziskā piepūle. Alkohols jāizvairās. Pacientiem nekavējoties jāņem līdzi glikoze tūlītējai terapijai. Turklāt ir lietderīgi uzturēt hipoglikēmijas dienasgrāmatu, norādot, kad un kuru darbību laikā notiek hipoglikēmija.
Follow-up
Hipoglikēmija (zema cukurs asinīs) nepieciešama turpmāka aprūpe pat pēc savlaicīgas un veiksmīgas ārstēšanas. No vienas puses, tas attiecas uz novājinātā organisma atjaunošanos un, no otras puses, uz atjaunotas hipoglikēmijas novēršanu. Sākumā pacienti, kurus skārusi hipoglikēmija, ļauj sev fiziski atpūsties un arī izvairās no psiholoģiska uztraukuma. Abiem ir ietekme uz glikozes līmeni asinīs, kas pēc veiksmīgi ārstētas hipoglikēmijas tomēr ir jāuztur stabilā līmenī, ja vien personai ir jāatgūst pēc slimības. Daļa no pēcapstrādes ir sākotnējā atturēšanās no vingrinājumiem, kas jāsaglabā ilgākā laika posmā. Turklāt, ņemot vērā nākotni, pasākumus jāplāno, lai neitralizētu hipoglikēmiju fiziskās slodzes laikā. Tas galvenokārt attiecas uz regulāru ēšanas pārtraukumu veikšanu un, ja nepieciešams, glikozes līmeņa noteikšanu asinīs. Tas pats attiecas uz pacienta darba dzīvi, īpaši, ja tas saistīts ar vairāk vai mazāk fiziski smagām darbībām. Slimības izraisīta hipoglikēmijas pēcapstrāde ietver arī atbilstoša ēšanas plāna izstrādi. Tas ietver ne tikai ēdienreižu veidu un daudzumu, bet arī to ēdināšanas laiku. Profesionāls uztura speciālists var piedāvāt noderīgu atbalstu. Turklāt cietušajiem regulāri jāvienojas ar ārstu, lai pastāvīgi sekotu līdzi ilgtermiņa cukura līmenim asinīs un nepieciešamības gadījumā varētu veikt ātras izmaiņas.
Ko jūs varat darīt pats
Hipoglikēmiju var izraisīt dažādi cēloņi. Kāda pašpalīdzība pasākumus pacients var lietot, ir atkarīgs no tā, kas izraisa traucējumus. Hipoglikēmija var rasties no cukura diabēts, piemēram. Hipoglikēmija var rasties atkal un atkal, īpaši cukura diabēta slimniekiem, kuri ir slikti kontrolēti ar medikamentiem. Cietušie var to novērst, regulāri pārbaudot glikozes līmeni asinīs un arī lietojot parakstītās zāles, kā noteikts. Virssvars cilvēki, kuriem ir nosliece uz ēšanas uzbrukumiem, bieži cieš no reaktīvas hipoglikēmijas. Ja par daudz ogļhidrāti tiek patērēti ēšanas uzbrukuma laikā, organisms reaģē, izdalot pārmērīgu insulīna daudzumu, kas var dramatiski pazemināt glikozes līmeni asinīs. Ja tas notiek biežāk, skartajiem ir jāmaina savs uzturs. Tas var prasīt terapeita palīdzību atkarības uzvedības gadījumā. Tas attiecas arī uz cilvēkiem, kuru cukura līmenis turpināšanās dēļ regulāri ir pārāk zems alkohola lietošana. Lietojot lielu daudzumu alkohola, organisms toksīna sadalīšanai izmanto vairāk cukura. Turklāt a aknas ko iepriekš ir sabojājis alkohols, var uzglabāt tikai nelielu daudzumu glikozes, kas vēl vairāk saasina problēmu. Turklāt intensīva fiziska piepūle, piemēram, sporta laikā, var izraisīt vairāk cukura patēriņa nekā piegāde. To var novērst ar regulāriem pārtraukumiem un nelielām uzkodām.
