Patoģenēze (slimības attīstība)
Ir vairāki faktori, kas var izraisīt hipertrigliceridēmiju:
- Ģenētiskā slodze (skatīt zemāk).
- Pārmērīgs stress dzīvesveida un diētas dēļ
- Slimības
- Narkotiku blakusparādības
Pārmērīgi alkohols patēriņš (> 30 g / dienā) kavē taukskābes iekš aknas. Rezultātā tiek sintezēts vairāk tauku (→ steatosis hepatis /treknas aknas) un izlaida, palielinot VLDL ražošanu. Turklāt alkohols patēriņš palielina taukskābju sintēzi zarnās un aknas, palielina lipolīzi (tauku krājumu izšķīšana) un vienlaikus inhibē lipoproteīnu fermentu lipāze, kas novērš efektīvu triglicerīdi. Ģimenē hipertrigliceridēmija, traucējumi ir saistīti ar ģenētisku defektu, kas izraisa paaugstinātu VLDL ražošanu un / vai samazinātu VLDL katabolismu. Ģimenes lipoproteīnā lipāze deficīts (I tipa hiperlipoproteinēmija), ir lipoproteīnu lipāzes (LPL) vai apoproteīnu CII (LPL kofaktors) defekts. Tas noved pie cilomikronu līmeņa paaugstināšanās serumā.
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiskie cēloņi
- Vecāku, vecvecāku, ģenētiskā slodze, ti, primārā hipertrigliceridēmija / editārā hipertrigliceridēmija (paaugstināts triglicerīdu (TG) līmenis, pazemināts ABL holesterīna līmenis un normāls ZBL holesterīna līmenis):
- Ģimene hipertrigliceridēmija (IV tipa hiperlipoproteinēmija; autosomāli dominējošā mantošana (1: 500)).
- Ģimenes lipoproteīni lipāze deficīts (I tipa hiperlipoproteinēmija; galvenokārt lipoproteīnu lipāzes (LPL) vai apoproteīnu CII (skatīt zemāk) autosomāli recesīvs defekts: ļoti reta slimība (2-4: 1,000,000 XNUMX XNUMX)).
- Ģimenes apoproteīnu CII deficīts (apo C-II deficīts); autosomāli recesīvs iedzimts vielmaiņas defekts, kam raksturīga ārkārtīgi paaugstināta seruma koncentrācija triglicerīdi (līdz 30,000 XNUMX mg / dl) un cilomikroni (pienains krēmveida serums) (I tipa hiperlipoproteinēmija).
- Ģimenes apoproteīnu AV deficīts (apo-AV deficīts; chilomicronemia sindroms); šeit chilomicrons un VLDL parasti ir paaugstināti; plazma ir lipēmiska (pienaini balta), un triglicerīdu līmenis parasti ir ļoti paaugstināts (> 850 mg / dl)
- Chilomicronemia sindroms; reti, autosomāli recesīvi chilomicron metabolisma traucējumi ar ārkārtīgi augstu triglicerīdu līmeni (I tips hiperlipidēmija); dzīvībai bīstama slimība.
- Hormonālie faktori - menopauze (menopauze sievietēm).
Uzvedības cēloņi
- Barošana
- Palielināta uzņemšana:
- Kalorijas (kā tauki vai ātri metabolizējas ogļhidrāti).
- Triglicerīdi (neitrālie tauki, uztura tauki) - dzīvnieku tauki.
- trans taukskābes (10-20 g / dienā; piem., Ceptas preces, čipsi, ātrās ēdināšanas produkti, pārtikas produkti, cepti ēdieni, piemēram, frī kartupeļi, brokastu pārslas ar tauku piedevu, uzkodas, konditorejas izstrādājumi, sausās zupas).
- Ogļhidrāti (ieskaitot fruktozi, glikozi) tas izraisa paaugstinātu de novo lipoģenēzi (“jaunu taukskābju sintēzi”); fruktozes uzņemšana 24 stundu laikā pēc ēdienreizes (pēc ēdienreizes) noved pie triglicerīdu koncentrācijas palielināšanās
- Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - sk mikroelementu terapija.
- Palielināta uzņemšana:
- Patīkams pārtikas patēriņš
- Alkohols (sieviete:> 20 g / dienā; vīrietis> 30 g / dienā); esp pārmērīga alkohola lietošana → VLDL daļiņu sekrēcijas palielināšanās un lipāžu inhibīcija.
- Tabaka (smēķēšana)
- Fiziskā aktivitāte
- Fiziskā bezdarbība
- Psiho-sociālā situācija
- Uzsvars
- Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās).
Ar slimību saistīti cēloņi, kas palielina triglicerīdu līmeni:
Asinisveidojošie orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).
- Paraproteinēmija - paraproteīnu klātbūtne asinis (piemēram, imūnglobulīni vai imūnglobulīnu fragmenti; piemēram, multiplās mielomas dēļ (plazmocitoma), monoklonāla gammopātija nezināmas nozīmes (MGUS)).
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).
- Aptaukošanās (aptaukošanās)
- Akromegālija - ķermeņa gala ekstremitāšu palielināšanās palielinātas augšanas hormona klātbūtnes dēļ pēc augšanas pabeigšanas.
- Kušinga slimība/Kušinga sindroms - slimība, kurā audzējs ACTH- ražošanas šūnas hipofīzes dziedzeris rada pārāk daudz AKTH, kā rezultātā palielinās virsnieru garozas stimulēšana un, kā rezultātā, pārmērīga Kortizola ražošana.
- Cukura diabēts (diabēts)
- Glikogēna uzglabāšanas slimības, neprecizētas.
- Hiperurikēmija / podagra
- Hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība)
- Lipodistrofija (tauku audu atrofija)
- Metabolisks sindroms - simptomu kombinācijas klīniskais nosaukums aptaukošanās (liekais svars), hipertonija (augsts asinsspiediens), paaugstināts gavēšana glikoze (tukšā dūšā asinis cukurs) Un tukšā dūšā insulīns seruma līmenis (insulīna rezistence) un dislipidēmija (paaugstināts VLDL triglicerīdu līmenis, pazemināts ABL holesterīns). Turklāt bieži var konstatēt koagulācijas traucējumus (paaugstinātu noslieci uz sarecēšanu) ar paaugstinātu trombembolijas risku.
Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).
- Sepse (saindēšanās ar asinīm)
Aknas, žultspūšļa un žults kanāli-aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).
- Holestāze (žults stāze)
- Neprecizēts hepatīts (aknu iekaisums)
Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).
- Sistēmiska lupus erythematosus (SLE) - autoimūno slimību grupa, kurā veidojas autoantivielas notiek; šeit kā smaga daudzsistēmu slimība.
Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).
- Pārmērīga alkohola lietošana (alkoholisms)
- Anorexia nervosa (anoreksija)
- Uzsvars
Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99)
- Grūtniecība
Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99)
- Nefrotiskais sindroms - kolektīvs apzīmējums simptomiem, kas rodas dažādās glomerulu (nieru korpuskulu) slimībās; simptomi ir: proteīnūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) ar olbaltumvielu zudumu, kas pārsniedz 1 g / m² / ķermeņa virsmas laukums dienā; hipoproteinēmija, perifēra tūska seruma hippalbuminēmijas dēļ <2.5 g / dL, hiperlipoproteinēmija (dislipidēmija).
- Nieru mazspēja (niere vājums).
Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.
- Hiperurikēmija (augstums urīnskābe līmeņi asinis).
Medikamenti
- Pretretrovīrusu terapija (proteāzes inhibitori).
- Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi)
- Netipiski antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi) - kvetiapīns, risperidons [asins lipīdi ↑]
- Apmaiņas sveķi (kolestiramīns, ursodeoksiholskābe, UDCS).
- Beta blokatori
- Neselektīvie beta blokatori (piemēram, propranolols, soltalols) [izņemot karvedilols].
- Selektīvie beta blokatori (piemēram, atenolols, bizoprolols, metoprolols).
- Kolestiramīns
- Diurētiskie līdzekļi
- Cilpa diurētiskie līdzekļi (etakrīnskābe, furosemīdu, piretanīds, torasemīds).
- Spironolaktons
- tiazīdi diurētiskie līdzekļi (hlortalidons, hidrohlortiazīdu (HCT), ksipamīds).
- H2 antihistamīns (cimetidīns).
- Hormoni
- Antiestrogēni (tamoksifēns)
- Progestogēni (etonogestrels, desogestrels, dienogests, levonorgestrels, medroksiprogesterona acetāts, medrogestons, norelgestromīns, noretisterons).
- Glikokortikoīdi (kortizols)
- Kontracepcijas līdzekļi (estrogēna-progestīna kombinācija)
- Estrogēni (sinonīms: estrogēni)
- Estrogēna un progestīna kombinācija (etinil estradiola + noretisterons/ norgestrela atvasinājums).
- Imūnsupresanti (ciklosporīns (ciklosporīns A))
- Psihotropie medikamenti: fenotiazīni, otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi.
- Retinoīdi (izotretinoīns)
- Retīnskābe
Citi cēloņi
- Smaguma pakāpe (grūtniecība) [fizioloģiskā triglicerīdu koncentrācija trešajā trimestrī var dubultoties].