Īss pārskats
- Kas ir masalas? Ļoti lipīga vīrusu infekcija, kas izplatās visā pasaulē. To uzskata par "bērnu slimību", lai gan jaunieši un pieaugušie ar to arvien biežāk slimo.
- Infekcija: pilienu infekcija, tiešs kontakts ar infekcioziem deguna vai rīkles izdalījumiem no pacientiem (piemēram, koplietojot galda piederumus)
- Simptomi: pirmajā stadijā gripai līdzīgi simptomi, pirmā drudža epizode un bālgani plankumi uz mutes gļotādas (Koplika plankumi). Otrajā posmā tipiski masalu izsitumi (sarkani, saplūstoši plankumi, sākot no ausīm) un otrā drudža epizode.
- Ārstēšana: gultas režīms, atpūta, iespējams, drudzi mazinoši pasākumi (piemēram, drudzi mazinoši medikamenti, ikru kompreses), zāles pret klepu, antibiotikas (papildu bakteriālas infekcijas gadījumā)
- Iespējamās komplikācijas: piemēram, vidusauss infekcija, pneimonija, bronhīts, caureja, pseidokrups (krupa sindroms), smadzeņu iekaisums (encefalīts); vēlīnās komplikācijas: hronisks smadzeņu iekaisums (subakūts sklerozējošais panencefalīts, SSPE)
- Prognoze: masalas parasti dziedē bez problēmām. Komplikācijas šajā valstī rodas desmit līdz 20 procentiem pacientu. Apmēram viens no 1,000 pacientiem var nomirt.
Masalas: infekcija
Otrkārt, ar masalām var inficēties arī tiešā saskarē ar infekcioziem izdalījumiem no inficētas personas deguna un rīkles. Tas notiek, piemēram, ja lietojat pacienta galda piederumus vai dzeramo glāzi.
Masalu vīrusi ir ārkārtīgi lipīgi! No 100 cilvēkiem, kuri nav slimojuši ar masalām un nav pret tām vakcinēti, 95 saslims pēc saskares ar masalu vīrusiem.
Cik ilgi masalu pacienti ir lipīgi?
Ikviens, kas ir inficēts ar masalām, ir lipīgs trīs līdz piecas dienas pirms tipisko masalu izsitumu parādīšanās un četras dienas pēc tam. Vislielākā lipīgums ir tieši pirms izsitumu uzliesmojuma.
Masalas: inkubācijas periods
Laiku starp inficēšanos ar patogēnu un pirmo simptomu parādīšanos sauc par inkubācijas periodu. Masalu gadījumā tas parasti ir astoņas līdz desmit dienas. Tipiski masalu izsitumi (slimības otrā stadija) parasti parādās divas nedēļas pēc inficēšanās.
Masalas: simptomi
Masalas progresē divos posmos ar diviem drudža uzbrukumiem un citiem simptomiem:
Sākotnējā stadija (prodromālā stadija)
Sākotnējais posms ilgst apmēram trīs līdz četras dienas. Uz beigām drudzis sākotnēji atkal samazinās.
Galvenā stadija (ekzantēmas stadija)
Šajā slimības fāzē drudzis atkal strauji paaugstinās. Attīstās tipiski masalu izsitumi: neregulāri, trīs līdz sešus milimetrus lieli, sākotnēji spilgti sarkani plankumi, kas saplūst viens otrā. Vispirms tie veidojas aiz ausīm un pēc tam izplatās pa visu ķermeni. Saudzētas ir tikai plaukstas un pēdas. Dažu dienu laikā plankumi kļūst tumšāki, brūngani violeti.
Pēc četrām līdz septiņām dienām masēna plankumi atkal izbalē tādā pašā secībā, kādā tie parādījās (sākot no ausīm). Šī izbalēšana bieži ir saistīta ar ādas zvīņošanos. Tajā pašā laikā arī citi simptomi samazinās.
Pacienta atveseļošanās prasa apmēram divas nedēļas. Tomēr imūnsistēma ir novājināta vēl ilgāk: aptuveni sešas nedēļas palielinās jutība pret citām infekcijām.
Masalu mazināšana
Masalas: komplikācijas
Reizēm masalu infekcija izraisa komplikācijas. Tā kā imūnsistēma ir novājināta vairākas nedēļas, citiem patogēniem, piemēram, baktērijām, tas ir viegli. Visbiežākās ar masalām saistītās komplikācijas ir vidusauss infekcijas (vidusauss iekaisums), bronhīts, pneimonija un caureja.
Iespējams arī smags balsenes gļotādas iekaisums. Ārsti runā arī par krupa sindromu vai pseidokrupu. Pacientiem ir sauss, riešanas klepus un apgrūtināta elpošana (tostarp elpas trūkums), īpaši naktī.
Fudroyant (toksiskas) masalas ir reti sastopamas: cita starpā skartajiem pacientiem attīstās augsts drudzis un ādas un gļotādu asiņošana. Mirstība no šīs masalu komplikācijas ir augsta!
Vēl viena reta, bet briesmīga komplikācija ir encefalīts. Tas izpaužas apmēram četras līdz septiņas dienas pēc masalu uzliesmojuma sākuma ar galvassāpēm, drudzi un apziņas traucējumiem (līdz komai ieskaitot). Apmēram 10 līdz 20 procenti pacientu mirst. Vēl 20 līdz 30 procentos ar masalām saistīts encefalīts izraisa neatgriezeniskus centrālās nervu sistēmas bojājumus.
No katriem 100,000 20 masalu pacientiem četriem līdz vienpadsmit pacientiem attīstīsies SSPE. Bērni, kas jaunāki par pieciem gadiem, ir īpaši uzņēmīgi pret šīm nāvējošām vēlīnām masalu sekām. Šajā vecuma grupā ir aptuveni 60 līdz 100,000 SSPE gadījumi uz XNUMX XNUMX masalu pacientiem.
Cilvēkiem, kuru imūnsistēmu nomāc medikamenti vai cita slimība (imūnsupresija) vai kuriem ir iedzimts defekts, masalas var būt diezgan vājas no ārpuses. Masalu izsitumi var nebūt vai izskatīties netipiski. Tomēr pastāv nopietnu orgānu komplikāciju risks. Tie ietver progresējošu pneimonijas formu (milzu šūnu pneimoniju). Dažreiz attīstās arī īpašs smadzeņu iekaisuma veids (masalu iekļaušanas ķermeņa encefalīts, MIBE): tas izraisa nāvi aptuveni trīs no desmit pacientiem.
Masalas: cēloņi un riska faktori
Masalas izraisa ļoti lipīgais masalu vīruss. Patogēns pieder paromiksovīrusu ģimenei un ir izplatīts visā pasaulē.
Šī slimība ir īpaši svarīga jaunattīstības valstīs Āfrikā un Āzijā: masalas ir viena no desmit visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām šeit un bieži vien ir letālas.
Masalas: izmeklējumi un diagnostika
Slimības simptomi, īpaši izsitumi, sniedz ārstam svarīgas norādes par masalām. Tomēr ir dažas slimības ar līdzīgiem simptomiem, proti, masaliņas, cirpējēdes un skarlatīnu. Tāpēc, lai izvairītos no neskaidrībām, laboratorijas pārbaudei ir jāapstiprina aizdomas par masalām. Ir iespējami dažādi testi, no kuriem visizplatītākie ir antivielu noteikšana pret masalu vīrusiem:
- Specifisku antivielu noteikšana pret masalu vīrusu: ātrākā un uzticamākā diagnostikas metode. Par paraugu ņemšanas materiālu izmanto pacienta asinis (ja ir aizdomas par smadzeņu iekaisumu, var izmantot cerebrospinālo šķidrumu). Tests parasti ir pozitīvs, tiklīdz parādās tipiski masalām izsitumi. Tomēr dažreiz antivielas nav nosakāmas pirms tam.
- Vīrusa ģenētiskā materiāla (masalu vīrusa RNS) noteikšana: šim nolūkam tiek ņemts urīna paraugs, siekalu paraugs, zobu kabatas šķidrums vai rīkles uztriepe. Šajos paraugos atrastās vīrusu ģenētiskā materiāla pēdas tiek pastiprinātas, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), un tādējādi tās var skaidri identificēt.
Par masalām jāziņo!
Masalas ir slimība, par kuru jāziņo. Tiklīdz pirmie simptomi liecina par masalām, jākonsultējas ar ārstu. Par aizdomām, faktisko saslimšanu un nāvi no masalām ārstam jāziņo atbildīgajai veselības iestādei (ar pacienta vārdu).
Ja ir aizdomas par masalām vai ir apstiprināta infekcija, skartajiem jāpaliek prom no komunālajiem objektiem (skolām, dienas aprūpes centriem utt.). Tas attiecas arī uz šādu objektu darbiniekiem. Pacientus var uzņemt atpakaļ ne agrāk kā piecas dienas pēc masalu uzliesmojuma.
Masalas: ārstēšana
Nav specifiskas masalu ārstēšanas. Tomēr jūs varat mazināt simptomus un atbalstīt dzīšanas procesu. Tas ietver gultas režīmu slimības akūtā fāzē un fizisko atpūtu. Ja pacienta acis ir jutīgas pret gaismu, pacienta telpai jābūt nedaudz aptumšotai – jāizvairās no tiešas gaismas uz pacientu. Tāpat pārliecinieties, ka telpa ir labi vēdināta un nav aizlikts.
Speciālisti iesaka masalu pacientiem pietiekami daudz dzert – īpaši, ja viņiem ir drudzis un svīšana. Dažu lielu porciju vietā visas dienas garumā vajadzētu ēst vairākas mazas maltītes.
Drudzis un pretsāpju līdzeklis acetilsalicilskābe (ASA) nav piemērots bērniem. Pretējā gadījumā rets, bet dzīvībai bīstams Reja sindroms var attīstīties kopā ar febrilām infekcijām!
Papildu baktēriju izraisītas infekcijas gadījumā (piemēram, vidusauss vai pneimonijas veidā) ārsts parasti izraksta antibiotikas.
Ja masalas izraisa krupa sindromu vai encefalītu, nepieciešama ārstēšana slimnīcā!
Masalas: slimības gaita un prognoze
Lielākā daļa pacientu no masalām atveseļojas bez problēmām. Tomēr komplikācijas rodas 10 līdz 20 procentos gadījumu. Īpaši cieš bērni, kas jaunāki par pieciem gadiem, un pieaugušie, kas vecāki par 20 gadiem. Šādas masalu komplikācijas noteiktos apstākļos var būt arī letālas. Tas jo īpaši attiecas uz encefalītu, kas attīstās vai nu īsi pēc inficēšanās, vai kā vēlīnas komplikācijas gadus vēlāk.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem attīstītajās valstīs, piemēram, Vācijā, kopējais mirstības līmenis no masalām ir līdz 0.1 procentam (1 nāve uz 1,000 masalu pacientiem). Jaunattīstības valstīs tas var būt ievērojami lielāks, piemēram, nepietiekama uztura dēļ.
Mūža imunitāte
Grūtnieces, kurām ir antivielas pret masalām, tās arī nodod savam nedzimušajam bērnam caur nabassaiti. Mātes antivielas paliek bērna ķermenī līdz dažus mēnešus pēc dzimšanas un tādējādi novērš infekciju. Šī tā sauktā ligzdas aizsardzība ilgst aptuveni līdz sestajam dzīves mēnesim.
Masalu vakcinācija
Masalu infekcija var izraisīt neatgriezeniskus nervu sistēmas bojājumus un pat izraisīt nāvi – 2018. gadā visā pasaulē no masalām nomira aptuveni 140,000 XNUMX cilvēku, no kuriem lielākā daļa bija bērni līdz piecu gadu vecumam. Tāpēc masalu vakcinācija ir tik svarīga:
Parasti to iesaka visiem zīdaiņiem un maziem bērniem: pirmajos divos dzīves gados tie jāvakcinē pret masalām divas reizes. Ja atvasei ir jāiet uz kādu kopienas iestādi, piemēram, bērnudārzu, masalu vakcinācija ir pat obligāta kopš 1. gada 2020. marta (ja vien medicīniskā izziņa nevar pierādīt, ka bērnam ir bijušas masalas).
Masalu vakcinācija ir ieteicama vai pat obligāta citām cilvēku grupām. Vairāk par to, kā arī par vakcinācijas ieviešanu un iespējamām blakusparādībām varat lasīt rakstā Vakcinācija pret masalām.
Papildu informācija
RKI ceļvedis “Masalu” no Roberta Koha institūta (2014)
