Medicīniskais termins augšžokļa vārpsta lūzums attiecas uz a kaulu lūzums kas notiek augšdelma kaula zonā. Sakarā ar anatomiju apakšstilba un tā tuvums nervi (radiālais nervs) Un asinis kuģi, ļoti labi var rasties dažādas problēmas - kā daļa no traumas ārstēšanas. Tomēr prognoze pārsvarā ir pozitīva; ārstēšanas laikā komplikācijas ir reti sastopamas.
Kas ir augšdelma kaula lūzums?
Priekškājas lūzums (vai arī to sauc par augšžokļa vārpstas lūzumu, pleca kaula lūzumu vai diaphyseal apakšstilba lūzums) raksturo pleca kaula vai augšdelma kaula lūzumu. Šajā gadījumā kauls saplīst vārpstas zonā (diafīze). Ārstēšana lūzums, apkārtējo dēļ asinis kuģi un nervi, nav nekomplicēts, un dažreiz var rasties vienlaicīgi savainojumi, kas pastiprina traumas pakāpi.
Cēloņi
Tieša spēka (satiksmes negadījums, trieciens) dēļ var rasties augšdelma kaula lūzums. Tomēr netieša spēka ietekme (kritieni, pagriešanās) ir arī iespējami augšžokļa kāta lūzuma cēloņi. Jāatzīmē, ka negadījuma gaita noteikti ietekmē lūzuma formu. Kamēr vērpes vai spirāles lūzumi parasti notiek netieša spēka rezultātā, vienreizēja un šķērsvirziena lūzumi ir iespējami tieša spēka rezultātā. Šajā gadījumā lūzuma zona arī paplašinās, tāpēc tiešie spēka triecieni dažkārt nodara lielākus zaudējumus nekā netiešie spēka triecieni. Ļoti reti pleca kaula lūzums var būt arī atvērts lūzums; statistiski 6.3 procenti no visiem augšžokļa vārpstas lūzumiem ir tā sauktie “atvērtie lūzumi”. Negadījumu secībai ir milzīga ietekme arī uz iespējamām blakus traumām. Ja ir tieša trauma, muskulatūra un arī zemādas taukaudi var ievainot. Var būt asiņošana vai muskuļu auklas. Dažreiz var izraisīt arī nodalījuma sindromu. Šī iemesla dēļ ārstam jābūt uzmanīgam, apsverot arī citus ievainojumus, kas varētu būt radušies kā augšdelma kaula lūzuma daļa.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Klasiskais simptoms ir pietūkuma veidošanās. Tūsku papildina arī zilumi. Turklāt pacients sūdzas par smagām sāpes un vienlaikus kustības ierobežošana. Ja ir savainojums nervi (radiālais nervs), tā sauktie “nomet roku”Notiek. Tas nozīmē, ka pacients vairs nevar izstiept roku. Aptuveni 20 procentos no visiem gadījumiem radiālais nervs ir arī ievainots. Ja ir netieša trauma, jāpieņem, ka nervs ir saplēsts. Tikai reti tiek diagnosticēta nerva plīsums vai vairāki nervi. Dažreiz nervus var arī “iesist” - kaula gala lūzuma dēļ. Samazināšanas laikā (lūzuma iestatīšana) ir pilnīgi iespējams, ka anatomisko apstākļu dēļ var rasties traumas. Šī iemesla dēļ samazināšana jāveic ļoti uzmanīgi.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas par augšdelma kaula lūzumu, ārsts veic klīnisko diagnozi. Galvenais uzsvars tiek likts uz pleca un elkoņa kustīgumu vai nekustīgumu savienojumi, jebkura sāpes lūzuma zonā, kā arī ņemt vērā krepitācijas (slīpēšana). Šīs klīniskās indikācijas ir skaidra informācija, ka ir pleca kaula lūzums. Neskatoties uz to, pacients tiek rentgens, lai, no vienas puses, varētu apstiprināt diagnozi un, no otras puses, atpazīt traumas apmēru. Lūzuma gaita ir izšķiroša arī turpmāk terapija, lai an Rentgenstūris vienmēr jāveic. Tikai ļoti retos gadījumos tiek noteikti turpmāki izmeklējumi, piemēram, datortomogrāfija, lai varētu izslēgt vai diagnosticēt jebkādu kopīgu iesaistīšanos. Klīniskās izmeklēšanas ietvaros ārsts pievērš uzmanību arī rokas nervu piegādei un apakšdelms un arī pārbauda asinis apgrozība. Īpaši tiek pārbaudīts, vai radiālais nervs nav ievainots, ņemot vērā traumu biežumu augšžokļa vārpstas lūzumos. Jebkurus radiālā nerva bojājumus var vizualizēt ar EMG. Slimības gaita un prognoze ir pozitīvas. Nav svarīgi, vai ārsts izvēlas konservatīvu vai ķirurģisku metodi, vai arī netieša vai tieša ietekme izraisīja augšžokļa kāta lūzumu. Atkarībā no visiem vienlaikus gūtajiem ievainojumiem dziedināšanas procesi var aizkavēties, tāpēc pirmā ārstēšanas kārtība ir pacietība.
Komplikācijas
Lūzuma dēļ galvenokārt ir salīdzinoši smags sāpes skartajā zonā un parasti arī pietūkums. Ietekmētā persona cieš no pārvietošanās ierobežojumiem, kas nereti var notikt vadīt līdz psiholoģiskam diskomfortam. Arī šie ierobežojumi un sāpes ievērojami apgrūtina pacienta ikdienu. Ja rodas atpūtas sāpes, tas var arī vadīt gulēšanas problēmas. Kopumā stipras pleca kaula lūzuma sāpes izraisa aizkaitināmību. Vairumā gadījumu ir iespējama ātra diagnostika, lai varētu notikt arī agrīna ārstēšana. Ārstēšanas laikā nav īpašu komplikāciju. Ap skarto zonu tiek uzlikts ģipsis, lai tas nevarētu pārvietoties, un skartajai personai jāgaida lūzuma sadzīšana. Komplikācijas var rasties, ja pleca kaula lūzums netiek ārstēts vai pacients pakļauj sevi nevajadzīgam uzsvars dziedināšanas laikā. Smagos gadījumos nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Dzīves ilgumu nemaina pleca kaula lūzums. Turklāt skartā persona parasti var izmantot skarto zonu pēc dziedināšanas.
Kad jāredz ārsts?
Jebkurā augšdelma kaula lūzuma gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu. Ja šo lūzumu neārstē ārsts, sliktākajā gadījumā kauls var augt kopā nepareizi, ārstēšanai nepieciešama operācija. Par pleca kaula lūzumu jākonsultējas ar ārstu, ja skartā persona attiecīgajā reģionā cieš no smagām sāpēm un pietūkuma. Tāpēc, īpaši pēc negadījuma vai pēc vardarbīgas ietekmes, jāveic ārsta pārbaude. Turklāt kustības ierobežojumi norāda uz augšžokļa vārpstas lūzumu. Lūzums var arī sabojāt nervus, tāpēc skartā persona cieš no maņu traucējumiem rokā. Daudzos gadījumos ievainojums ir skaidri redzams, tāpēc diagnozes noteikšanai nav nepieciešama papildu pārbaude. Akūtā ārkārtas situācijā pleca kaula lūzumam var būt nepieciešama slimnīcas vizīte vai ārkārtas ārsta izsaukums. Tomēr ģimenes ārsts var arī diagnosticēt šo lūzumu un turpināt to ārstēt. Parasti ir pozitīva slimības gaita un nav papildu komplikāciju.
Ārstēšana un terapija
Gandrīz visos gadījumos ārstējošais ārsts izvēlas konservatīvu ārstēšanu. Šajā gadījumā ārsts uzliek tā saukto Gilchrist pārsēju; dažreiz var palaist garām arī parasto augšdelmu. Pārsējs vai ģipsis tiek nēsāts apmēram divas nedēļas. The stāvoklis Pēc tam pārbauda lūzuma daļu un, ja nepieciešams, pārsēju vai ģipsi uzliek vēl nedēļu vai divas. Tomēr, ja ir bojājumi kuģi, ārsts dod priekšroku izmantot ķirurģisko metodi. It īpaši, ja ir ievainoti nervi vai mīkstie audi vai ir atklāts lūzums, konservatīva ārstēšana nav daudzsološa. Operācija tiek veikta arī divpusēju lūzumu vai tā sauktā mīksto audu starpposma gadījumā, kas konstatēti lūzuma spraugā. Defektu lūzumu kontekstā tiek veikta arī operācija. Osteosintētiskas ārstēšanas gadījumā tiek veikta plāksnes osteosintēze vai intramedulārā naglošana. Ja ir atvērts lūzums, kuru ārstē ķirurģiski, ārsti bieži izvēlas fiksatoru.
Perspektīvas un prognozes
Priekškājas lūzuma prognoze ir saistīta ar pacienta vecumu un ilgstošā lūzuma smagumu. Pacientam novecojot, pilnīgas atveseļošanās iespējas pastāvīgi samazinās. Kauls spēks samazinās līdz ar vecumu, un kaulu sistēmas bojājumi pilnībā neatjaunojas. Ja kauls ir nedaudz salauzts, prognoze ir labvēlīga. The kauli augt kopā ar labu medicīnisko aprūpi, kā rezultātā rodas simptomi. Parasti dziedināšanas process ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus, līdz skartās personas ķermenis atkal ir pilnībā izturīgs. Ja ir sarežģīts lūzums ar šķeldošanu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. kauli tiek nomainītas un uzstādītas palīgdaļas, kas nepieciešamas kaulu stiprināšanai. Ja operācija norit bez komplikācijām, pacients var pietiekami kustināt roku ar uzstādītu intramedulāru naglu vai fiksāciju. Pilnīga funkcionalitāte un noturība ne vienmēr tiek sasniegta ar palīgierīcēm, taču tajā ir ievērojami uzlabojumi veselība. Ja netiek lūgta medicīniska palīdzība, var rasties traucējumi mūža garumā un diskomforts. The kauli vai nu nav augt vispār kopā vai augt greizi. Tas, iespējams, izraisīs pastāvīgu ierastā kustības diapazona un zemas svara nestspējas ierobežošanu.
Profilakse
Priekškājas lūzumu parasti nevar novērst. Ieteicams izvairīties no jebkāda netieša vai tieša spēka; tomēr, tā kā tas ne vienmēr ir iespējams, nav reālas profilaktiskas pasākumus var ieteikt, kas galu galā novērsīs augšdelma kaula lūzumu.
Follow-up
Pleca kaula lūzuma gadījumā parasti ir ļoti ierobežoti pasākumus vai skartajai personai pieejamas pēcapstrādes iespējas. Tomēr arī tie nav nepieciešami, jo, ja tiek pleca kaula lūzums, vispirms ir jāveic ārsta medicīniskā palīdzība, lai pareizi atvieglotu simptomus. Nav arī īpašu komplikāciju, tāpēc parasti ir arī pozitīva slimības gaita. Parasti šī slimība arī nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Šīs traumas ārstēšanu parasti veic, izmantojot pārsēju vai apmetot skarto zonu. Skartajai personai jārūpējas, lai skartajā zonā nebūtu lieka slodze, un tai nevajadzētu veikt nekādas fiziskas vai smagas darbības. Jāizvairās arī no sporta aktivitātēm. Turklāt regulāras ārsta pārbaudes un pārbaudes ir ļoti svarīgas, lai pleca kaula lūzums varētu pienācīgi dziedēt. Šajā ziņā liela nozīme ir arī agrīnai diagnostikai. Dažos gadījumos šo slimību pacienti ierobežo ikdienas dzīvē, tāpēc viņiem nepieciešama arī viņu pašu ģimenes vai draugu un paziņu palīdzība un atbalsts.
Ko jūs varat darīt pats
Parasti augšdelma kaula lūzumu nevar ārstēt ar pašpalīdzības palīdzību. Šajā gadījumā lūzumu vienmēr ārstē ārsts, un imobilizācija ir pats svarīgākais ārstēšanas punkts. Šajā gadījumā vairs nav komplikāciju, un parasti tā ir pilnībā izārstēta. Skartajai personai vajadzētu rūpēties par pārsēju vai ģipša valkāšanu vairākas nedēļas saskaņā ar ārsta norādījumiem, nevis pats to noņemt. Dažos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama arī tad, ja ir bojāti trauki. Arī šeit skartajai personai nav iespēju pašpalīdzināties. Izvairīšanās no spēka izmantošanas parasti var novērst pleca kaula lūzumu. Ārstēšanas laikā skarto reģionu nevajadzētu pakļaut nevajadzīgam uzsvars, jo tas palēnina dziedināšanu. Skarto cilvēku ikdienā ļoti ierobežo pleca kaula lūzums, un tam bieži nepieciešama citu cilvēku palīdzība. Šajā gadījumā draugu vai paša pacienta ģimenes palīdzība ļoti pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Psiholoģisku sūdzību gadījumā ļoti noder arī sarunas ar tuviem draugiem. Parasti ar augšžokļa kāta lūzumu notiek pozitīva slimības gaita.
