Hiperlipoproteinēmiju (HLP) raksturo paaugstināta koncentrācija holesterīns, triglicerīdiun lipoproteīni asinis. Hiperlipoproteinēmijas cēloņi ir dažādi, un tās sekas jāņem vērā diferencēti.
Kas ir hiperlipoproteinēmija?
Hiperlipoproteinēmija ir lipīdu metabolisma traucējumi, kam ir vai nu primāri, vai sekundāri cēloņi. Primārā hiperlipoproteinēmija ir ģenētiska, savukārt sekundārā forma vienmēr ir neveselīga dzīvesveida vai pamatslimību, piemēram, diabēts. Lipoproteīni pastāvīgi atrodas asinis, kur viņi veic transporta funkciju holesterīns un triglicerīdi (tauki). Holesterīns, kas veidojas gada laikā tauku vielmaiņa, uzņemas centrālās funkcijas organismā. Tas ir steroīdu izejmateriāls hormoni, žults un ir visu šūnu membrānu galvenā sastāvdaļa. Triglicerīdi jānogādā arī uz enerģijas galamērķi. Lipoproteīnu transports lipīdi vai nu no aknas ar citiem orgāniem ZBL (zemaBlīvums lipoproteīni) vai otrādi no orgāniem un asinsvadu sistēmas uz aknas izmantojot ABL (augstāks-Blīvums lipoproteīni). Hiperlipoproteinēmijas gadījumā attiecība ZBL uz ABL bieži tiek virzīts par labu ZBL. Tomēr ZBL ir liels aterosklerozes un no tā izrietošo slimību riska potenciāls. ABL ir pretējs efekts. Hiperlipoproteinēmijas tālāk klasificē kā hiperholesterinēmijas (paaugstinātas holesterīna līmenis), hipertrigliceridēmijas (paaugstināts triglicerīdu līmenis) un jauktas hiperlipidēmijas.
Cēloņi
Sākotnējā formā hiperlipoproteinēmija ir ģenētiska. Šajā kontekstā lipoproteīniem ir vairākas mutācijas iespējas. Var tikt traucēts arī holesterīna degradējošo un anabolisko procesu regulēšanas mehānisms. Tā rezultātā dažāda veida hiperlipoproteinēmijas rodas ar atšķirīgu risku sekundārajām slimībām. Otrkārt, tie parasti rodas ar augstu tauku saturu uzturs, fiziskās slodzes trūkums vai kā pamatslimību sekas, kas saistītas ar lipīdu metabolismu, piemēram, diabēts, aptaukošanās, aknas vai žultsceļu slimības. 2. tips diabēts, piemēram, raksturo nepieciešamība ražot ļoti augstas koncentrācijas insulīna tā sliktās efektivitātes dēļ. Tomēr, tā kā insulīna mobilizē arī taukus, lipīdus koncentrācija iekš asinis palielinās. Tauki un holesterīns pieder pie lipīdi un tāpēc tos vienmēr transportē kopā lipoproteīni. Slimības, ka vadīt tauku sadalīšanās traucējumi ir arī hiperlipoproteinēmiju cēloņi, kā arī palielināta tauku uzņemšana ar pārtiku, samazināts tauku sadalījums no fiziskas slodzes vai palielināta tauku izdalīšanās no tauku šūnām aptaukošanās.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ir dažādas hiperlipoproteinēmijas formas. Tās atšķiras pēc simptomiem. Viens spilgts simptoms, kas var norādīt uz visām slimības formām, ir tendinozu ksantomu parādīšanās. Tie ir mazi dzeltenīgi balti āda bojājumi. Ir pieci primārās hiperlipoproteinēmijas veidi ar dažādiem simptomiem. 1. tipu galvenokārt norāda ksantomas un lipīdu nogulsnes aknās un liesa. 2. tipa rezultātā rodas asinsrites traucējumi, ateroskleroze un paaugstināta holesterīna līmenis. Šis slimības veids ir saistīts ar paaugstinātu sirds uzbrukums. Arī 3. tips ir paaugstināts holesterīna līmenis un paaugstināts aterosklerozes risks. Visizcilākie 4. tipa simptomi ir sāpes vēderā vēdera augšdaļas kolikas formā, aptaukošanās, treknas aknas, hiperurikēmija (podagra), paaugstināts aterosklerozes risks un bieži pankreatīts. 5. Tipam raksturīga vienlaicīga liesa un aknas (hepatosplenomegālija). Ir arī Xanthomas āda, vēdera augšdaļas kolikas, aptaukošanās un paaugstināts holesterīna līmenis. Turklāt ir arī sekundāra hiperlipoproteinēmija, kuru papildus tendinozām ksantomām dažos gadījumos var norādīt ar tā sauktajām ksantelasmatām. Tie ir uzkrītoši simetriski dzeltenīgi balti ādas izmaiņas uz plakstiņiem un acs iekšējā stūra.
Diagnoze un gaita
Hiperlipoproteinēmija galvenokārt ir asimptomātiska. Tomēr tas var būt nopietnu sirds un asinsvadu slimību cēlonis, kas izraisa miokarda infarktu vai trieka.Dažas hiperlipoproteinēmijas formas var veidot plāksnes asinīs kuģi (arterioskleroze), kas pēc tam izraisa šīs slimības. Paaugstināts risks arterioskleroze lieto tikai ar paaugstinātu ZBL vai pazeminātu ABL. ABL transports lipīdi no asinsvadu sistēmas līdz aknām. Šajā procesā tas arī daļēji izšķīdina holesterīnu no plāksnēm, ļaujot tiem sarauties. ZBL holesterīns tomēr tiek transportēts no aknām uz orgāniem. To viegli oksidē un oksidētajā formā ātri uzņem makrofāgi, kas pēc tam piestiprinās plāksnēm kā ar taukiem noslogotas putu šūnas. Hiperlipoproteinēmija tiek diagnosticēta, nosakot lipīdu līmeni asinīs kopējā holesterīna, triglicerīdu, ZBL holesterīna, ABL holesterīna un lipoproteīnu līmenī pēc vismaz 12 stundu ilgas diētas ierobežošanas.
Komplikācijas
Hiperlipoproteinēmija pacientam izraisa dažādas sūdzības un simptomus. Šīs sūdzības parasti ir atkarīgas no precīzā hiperlipoproteinēmijas veida. Parasti pacienti cieš no aptaukošanās un turpina būt liekais svars. Pastāv paaugstināts miokarda infarkta risks, kas parasti ievērojami samazina pacienta dzīves ilgumu. Tas nav nekas neparasts sāpes vēderā rasties. Aknas var ietekmēt arī hiperlipoproteinēmija sakarā ar treknas aknas. Aptaukošanās pati par sevi ļoti negatīvi ietekmē vispārējo veselība pacienta, un šajā procesā var vadīt uz tālāk sāpes iekš savienojumi un cietušās personas ceļgaliem. Ir arī citas sirds un asinsvadu slimības, ko izraisa hiperlipoproteinēmija. Ja trieka notiek, tā var vadīt līdz nāvei vai smagiem skartās personas ikdienas ierobežojumiem. Jo īpaši rodas paralīze, kas var apgrūtināt ikdienas dzīvi. Hiperlipoproteinēmijas ārstēšana nerada papildu komplikācijas. Vairumā gadījumu tas notiek ar medikamentu palīdzību, kas ierobežo simptomus. Tomēr skartajai personai vajadzētu dzīvot veselīgu dzīvesveidu un par katru cenu izvairīties no aptaukošanās. Var samazināties paredzamais dzīves ilgums.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Kad simptomi, piemēram, sāpes vēderā, aptaukošanās, asinsrites problēmas vai pazīmes treknas aknas tiek pamanīti, hiperlipoproteinēmija var būt pamatā. Ārsta vizīte ir norādīta, ja simptomi saglabājas vairākas dienas un nopietni ietekmē labsajūtu. Ja parādās citas problēmas, vislabāk ir konsultēties ar ārstu tajā pašā dienā. Slimību var labi ārstēt, ja tā tiek atklāta agri. Ja to neārstē, tomēr var attīstīties nopietnas komplikācijas un novēlota ietekme. Medicīniska palīdzība ir nepieciešama vēlākais, kad parādās pazīmes arterioskleroze vai citas nopietnas slimības. Skartajai personai nekavējoties jākonsultējas ar ģimenes ārstu un jāorganizē turpmākas pārbaudes. Cilvēki, kuri uztur neveselīgu dzīvesveidu, ir īpaši uzņēmīgi pret hiperlipoproteinēmijas attīstību. Aptaukošanās, aknas vai žults slimības, un tipisks ir arī 2. tipa cukura diabēts riska faktori kas jāprecizē. Ja iepriekš minētie simptomi rodas saistībā ar šīm slimībām, tiek norādīts tūlītējs ģimenes ārsta vai internista skaidrojums.
Ārstēšana un terapija
Hiperlipoproteinēmijai nepieciešama ārstēšana, jo pastāv aterosklerozes attīstības risks. Primārajām hiperlipoproteinēmijām nepieciešama pastāvīga zāļu ārstēšana. Šim nolūkam t.s. lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi tiek piemēroti. Svarīgs lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi ietver CSE inhibitorus, niacīnu un fibrātus. Šī vielmaiņas traucējuma sekundārajās formās bieži vien pietiek ar dzīvesveida maiņu. Liekais svars jāsamazina, ēdot ar zemu tauku saturu, zemu kaloriju un daudz šķiedrvielu saturu uzturs. Ja ir kāda cita pamatslimība, tās ārstēšana ir pamatnosacījums normāla lipīdu līmeņa sasniegšanai asinīs. Tā kā hiperlipoproteinēmija galu galā ir tikai simptoms, nevis slimība pati par sevi, to var uzskatīt arī tikai par kopējo terapija.
Perspektīvas un prognozes
Hiperlipoproteinēmija vairumā gadījumu netiek izārstēta. Neskatoties uz to, prognoze ir saistīta ar esošo slimību, un tā jānovērtē individuāli. In hroniska slimība, tiek ārstēti esošie simptomi. Cukura diabēta gadījumā zāles nav norādītas, tomēr, ņemot vērā dažādas vadlīnijas, var sasniegt labu dzīves kvalitāti pārvalde zāļu lietošanas laikā notiek vielmaiņas regulēšana, kas noved pie simptomu uzlabošanās. Ilgtermiņā terapijatāpēc veiksmīgu simptomu mazināšanu var dokumentēt liels skaits pacientu. Tomēr recidīvs notiek nekavējoties, ja zāļu lietošana tiek pārtraukta vai ja nav vajadzīgas kontroles pārbaudes, kurā notiek aktīvo vielu atkārtota pielāgošana. Ja hiperlipoproteinēmiju izraisa smaga aptaukošanās, pacientam būs laba prognoze, ja rodas pastāvīgs svara zudums. Atveseļošanās no pamatslimības ir ilga un bieži vien saistīta ar recidīvu vai citām komplikācijām. Neskatoties uz to, pastāv uzlabojumu perspektīvas. Vingrojuma trūkuma un slikta gadījumā uzturs, skartā persona dažos gadījumos var patstāvīgi veicināt viņa dzīves kvalitātes uzlabošanos. Ja ir orgānu bojājumi, ilgstoši terapija ir arī nepieciešams. Dažos gadījumos jāveic orgānu ziedošana. Ja tas notiek veiksmīgi, hiperlipoproteinēmija tiek uzskatīta par izārstētu.
Profilakse
Hiperlipoproteinēmijas sekundārās formas var labi novērst. Veselīgs dzīvesveids bez nikotīns, šim nolūkam jau pietiek ar veselīgu uzturu un pietiekamu fizisko slodzi. Šādi var novērst arī dažus jau esošus hiperlipoproteinēmijas apstākļus.
Follow-up
Hiperlipoproteinēmijas laikā galvenā uzmanība tiek pievērsta agrīnai slimības noteikšanai un ārstēšanai. Šajā sakarā pēc pirmajiem simptomiem un sūdzībām jāsazinās ar ārstu. Jo agrāk slimība tiek atklāta procesā, jo vairumā gadījumu turpmāka hiperlipoproteinēmijas gaita ir labāka. Tā kā slimība pati nevar dziedēt, vienmēr jāveic medicīniska pārbaude un ārstēšana. Slimību parasti ārstē, lietojot zāles. Jāuzmanās, lai regulāri tiktu lietota pareizā deva, lai simptomus varētu pienācīgi mazināt. Blakusparādību gadījumā vai mijiedarbība lietojot citas zāles, vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu. Parasti veselīgs dzīvesveids ar pareizu uzturu pozitīvi ietekmē arī slimības gaitu hiperlipoproteinēmijas gadījumā. Jāizvairās no liekā svara. Ļoti noderīgi ir arī regulāri ārsta izmeklējumi, īpaši pārbaudot lipīdu līmeni asinīs. Dažos gadījumos hiperlipoproteinēmijai ir cita pamatslimība, kas vispirms jāārstē. Iespējams, ka slimības dēļ skartās personas paredzamais dzīves ilgums ir samazināts.
Ko jūs varat darīt pats
Uztura izmaiņas var ievērojami veicināt lipīdu līmeņa asinīs un ķermeņa masas samazināšanos hiperlipoproteinēmijas gadījumā. Dienas tauku uzņemšana nedrīkst pārsniegt 30 procentus no dienas kalorijas, ieskaitot slēptos taukus. Augu eļļas, kas sastāv no nepiesātinātām taukskābes ir ieteicami pārtikas pagatavošanai; ķīmiski hidrogenētu tauku lietošana nav ieteicama. vēsa-ūdens tādas zivis kā lasis vai skumbrija satur vērtīgu omega-3 taukskābes, kas var labvēlīgi ietekmēt holesterīna līmeni. Maiga vārīšanas tādām metodēm kā tvaicēšana vai sautēšana vispār nav nepieciešami tauki. Apmēram puse no ikdienas kaloriju patēriņa būtu jāsedz ar kompleksu ogļhidrāti no augļiem, dārzeņiem, pilngraudu produktiem, kartupeļiem un pākšaugiem. Ķiploki, artišoks lapas un psīlijs tiek teikts, ka tiem ir holesterīna līmeni pazeminošs un vazoprotektīvs efekts. Daudz vingrinājumu un veselīgs dzīvesveids ar maz alkohols un tik maz nikotīns pēc iespējas palīdz samazināt lieko svaru un tādējādi uzlabot lipīdu līmeni asinīs. Turklāt hiperlipoproteinēmijas rezultātā samazinās sirds un asinsvadu slimību attīstības risks. Esošās pamata slimības, piemēram, cukura diabēts jāārstē un jākontrolē pēc iespējas labāk. Ja ir ģimenes anamnēze hiperlipidēmija, regulāra uzraudzība ir ieteicams samazināt lipīdu līmeni asinīs, lai neitralizētu jebkādu paaugstināšanos iepriekš veselība rodas bojājumi. Iedzimtas hiperlipoproteinēmijas gadījumā papildus dzīvesveida maiņai parasti nepieciešama zāļu terapija.
