Ja negadījuma dēļ notiek gandrīz slīkšana, lai novērtētu apziņas līmeni, jāveic Glāzgovas komas skala:
| Traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI). | Glasgow Coma Scale | Bezsamaņa |
| Viegla TBI | 13-15 punkti | līdz 15 minūtēm |
| Vidēji smaga TBI | 9-12 punkti | līdz vienai stundai |
| Smaga TBI | 3-8 punkti | > 1 stunda |
Glāzgova Koma Mērogs, GCS). Tajā ir šādi kritēriji:
| Kritērijs | Rezultāts | |
| Acu atvēršana | spontāni | 4 |
| Pēc pieprasījuma | 3 | |
| par sāpju stimulu | 2 | |
| nekādas reakcijas | 1 | |
| Vārdiska komunikācija | sarunvalodas, orientētas | 5 |
| sarunvalodas, dezorientētas | 4 | |
| nesakarīgi vārdi | 3 | |
| nesaprotamas skaņas | 2 | |
| nav mutiskas reakcijas | 1 | |
| Motora reakcija | Izpilda uzvednes | 6 |
| Mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 5 | |
| mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 4 | |
| par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu | 3 | |
| par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu | 2 | |
| Nav atbildes uz sāpju stimuliem | 1 |
Novērtējums
- Punkti tiek piešķirti par katru kategoriju atsevišķi un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15, vismaz 3 punkti.
- Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes tiek pieņemta disfunkcija, un pastāv dzīvībai bīstamu elpošanas traucējumu risks.
- Ja GCS ≤ 8, jāapsver elpceļu aizsardzība.
TBI ietver:
- Galvas ādas traumas,
- Kaulu lūzumi
- Dura traumas
- Intrakraniāli bojājumi
Tam seko visaptveroša fiziskā un neiroloģiskā pārbaude:
- Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Vadītājs/galvaskauss [iespējamo simptomu dēļ (1. pakāpe): pietūkums, asiņošana uz galvaskausa].
- Āda un gļotādas [diferenciāldiagnostikas pazīmes: mēles kodums / urinēšana?]
- Vēders (vēders)
- Vēdera forma?
- Ādas krāsa? Ādas faktūra?
- Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
- Pulsācijas? Zarnu kustības?
- Redzami trauki?
- Rētas? Trūces (lūzumi)?
- Auskultācija (klausīšanās) sirds [iespējamā simptoma dēļ (1. pakāpe): sirdsdarbība].
- Plaušu auskultācija [iespējamo simptomu dēļ (1. pakāpe): elpošanas traucējumi]
- Vēdera (vēdera) palpācija (palpācija) (spiediens sāpes?, klauvēt sāpes ?, klepus sāpes?, aizsardzības spriedze ?, trūces atveres ?, niere gultņu klauvēšana sāpes?) [iespējamo simptomu dēļ (1. pakāpe): nelabums (slikta dūša), vemšana].
- Pārbaude (apskate).
- Ja nepieciešams, ENT medicīniskā pārbaude [iespējamo simptomu dēļ (1. pakāpe): dzirdes zaudēšana (hipakusis)].
- Neiroloģiskā izmeklēšana - ieskaitot refleksu, skolēnu reakcijas un galvaskausa nervu funkcijas pārbaudi [iespējamo simptomu dēļ (1. pakāpe):
- Atmiņas zaudēšana (atmiņa zaudē spēku).
- Cefalģija (galvassāpes)
- Aizturēšana
- Apziņa, kas ilgst īsu laiku
- Turpmāka miegainība un palēnināšanās
- Redzes traucējumi, piemēram, diplopija (redzes dubultošanās, dubultattēli).
- Vertigo (reibonis)
- Apjukums (arī bezsamaņas vietā).
iespējamo simptomu dēļ (2. pakāpe): neiroloģiski traucējumi, piemēram, refleksu izmaiņas, skolēna izmaiņas, parēze (paralīze)] [diferenciāldiagnožu dēļ (ja nav skaidru pierādījumu par nejaušu notikumu):
- Apopleksija (trieka).
- Bazilārs artērija tromboze - oklūzija bazilārās artērijas smadzeņu stumbra saistīts ar smagiem neiroloģiskiem bojājumiem.
- hronisks subdurālā hematoma Asinsizplūdums starp meninges kas var vadīt dažādiem neiroloģiskiem simptomiem.
- Koma vigile (akinētiskais mutisms) - klusums ar vispārēju kustību funkciju kavēšanu, ko galvenokārt nosaka psihiatriskas slimības vai smadzeņu traumas / audzēji
- epilepsija
- Paaugstināts intrakraniālais spiediens
- smadzenes abscess - iekapsulēta strutas iekš smadzenes.
- Smadzeņu kontūzija (smadzeņu kontūzija)
- Smadzeņu masveida asiņošana
- Smadzeņu sinusa tromboze - oklūzija vēnu smadzeņu asinis kanāls.
- Smadzeņu stumbra asiņošana
- Smadzeņu stumbra infarkts
- Meningoencefalīts - kombinēts smadzeņu iekaisums (encefalīts) Un meninges (meningīts).
- Subarahnoidāla asiņošana - asiņošana starp zirnekļa tīklu un smadzeņu virsmu; 75-80% gadījumu cēlonis ir aneirisma (artērijas izspiedums)]
- Ja nepieciešams, uroloģiskā izmeklēšana [diferenciāldiagnozes dēļ (ja nav konkrētu pierādījumu par nejaušu notikumu): koma uremija (urēmijas izraisīta koma (urīnvielu klātbūtne asinīs virs normas))
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus. Pēc nāves, noslīkstot, var konstatēt šādus atklājumus nāves gadījumā:
Tipiska slīkšana
- Ārējā autopsija:
- Putojošā sēne - uzbriest no mutes un deguna; tas veidojas no šķidruma, bronhu sekrēcijām un atlikušā gaisa no alveolām (gaisa maisi plaušās)
- Pēc autopsijas:
- Sehrt kuņģa gļotādas asaras - īpaši pie ieeja uz kuņģis, ko izraisa vemšana norīts ūdens.
- Ūdens kuņģa-zarnu traktā (kuņģa-zarnu traktā).
- Vatlera zīme - kuņģis saturs ir trīsslāņu: augšpusē putojošs, vidū šķidrs, apakšā ciets.
- Plaušu atklājumi:
- Plaušu audu elastība ir samazināta
- Plaušu daivas ir pārpūstas, sausas un masveidā pietūkušas
- Paltauf plankumi (nosmakšanas asiņošana).
Netipiska slīkšana
- Pēc autopsijas:
- Paltauf traipi (izskaloti iekšējo orgānu asinsizplūdumi sauca nāvē nosmakšanas dēļ noslīkšana) un Vydlera zīme var nebūt vai ir viegla. Vydlera zīme: tas tiek darīts, noņemot kuņģis saturu un ievietojot tos vārglāzē. Pēc kāda laika stāvēšanas var novērot raksturīgu trīsslāņu modeli, Vydlera zīmi: Augšpusē ir putojoša fāze, vidū ir šķidra fāze un stikla apakšā ir cieta fāze.
- Ja nepieciešams, netipiskā cēlonis noslīkšana Var būt atrasts.
