Pat senie ārsti zināja, ka medicīniski efektīvu vielu ieelpošana palīdzēja pacientiem ar elpošanas problēmām. Mūsdienu medicīnā ieelpošana ar aerosola ierīci tiek uzskatīta par izplatītu terapija. Viss ieelpošana ierīces darbojas pēc tā paša principa.
Kas ir aerosola terapija?
Aerosolā terapija, pacients ieelpo aktīvās sastāvdaļas šķidras vai cietas daļiņas, kuras ierīce parasti izsviež. Lai sasniegtu apakšējos elpceļus, daļiņām jābūt mazākām par 10 mikroniem. Aerosolā terapija, pacients ieelpo šķidrās vai cietās aktīvās sastāvdaļas daļiņas, kas tiek izstumtas ierīcēm raksturīgā veidā. Lai sasniegtu apakšējos elpceļus, daļiņām jābūt mazākām par 10 mikroniem. Tomēr alveolās nonāk tikai daļiņas, kuru izmērs ir mazāks par 3 mikroniem. Šīs vērtības attiecas uz pacientiem ar veselām plaušām. Plautenis apgabali, kas nesaņem pienācīgu asinis plūsma, kā tas notiek ar dažiem plaušu slimības, parasti zāles nevar efektīvi ārstēt. Lai panāktu optimālu efektu, zālēm pilnībā jāieiet elpceļos deva ja iespējams. Kā tas tiek sadalīts pacienta elpceļos, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: lieluma, formas, Blīvums un daļiņu elektriskā lādiņa un pacientam raksturīgā elpošana modelis (elpošanas plūsma un elpa prettilpums) nosaka, kā zāles nonāk. Turklāt aerosols jāpielāgo arī pacienta plaušu un citu elpošanas orgānu individuālajām īpašībām. Aerosola terapija piedāvā daudzas priekšrocības pacientiem: Ja stāvoklis ir saistīts ar akūtu elpošanas distresu, ārkārtas zāles nekavējoties nonāk tur, kur tai jāpalīdz. Jo lielāks absorbcija platība nodrošina ātrāku efektivitāti. Turklāt aerosola terapijas lietotājam nepieciešami tikai aptuveni 10% no deva kas citādi būtu vajadzīgs, kas vēl vairāk samazina iespējamās blakusparādības.
Funkcija, ietekme un mērķi
Aerosola transportētās zāles lieto vietējai un sistēmiskai elpceļu slimību ārstēšanai, kas saistītas ar hipersekrēciju, sekrēcijas aizturi, ar tūsku un iekaisums no gļotādasvai ar bronhu muskuļu spazmu. Visbiežāk lietotie līdzekļi ir glikokortikoīdi, beta-2 simpatomimētiskie līdzekļi, un antibiotikas. Aerosola terapija ir paredzēta bronhiālā astma, akūta un hroniska bronhīts, HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība), Un cistiskā fibroze. Tā kā ir četras dažādas aerosola lietošanas sistēmas, un katrai no tām ir gan stiprās, gan vājās puses, ārstam, kurš izrakstīja ārstu, vajadzētu būt pārliecinātam, ka izmantojamā sistēma jāpielāgo pacienta īpašajām vajadzībām. Divas no sistēmām ir papildus piemērotas lietošanai kustībā (mērotdeva aerosoli ar propelenta gāzi un pulveris aerosoli). Pārējās divas (sprauslas un ultraskaņas smidzinātājus) var izmantot tikai pacienta mājās. Mērītās devas inhalatori (MDI) parasti tiek nozīmēti kā ārkārtas medikamenti astma un HOPS. Ar tiem zāles tiek izsmidzinātas elpceļos caur propelenta gāzi. The ieelpošana sistēmai ir trūkums, ka aptuveni 10% devas tiek zaudēti tehnisku iemeslu dēļ. Turklāt 50% aktīvās sastāvdaļas parasti paliek mute un to nevar ieelpot. Pulveris inhalatori (DPI) ir tikpat efektīvi kā MDI aerosoli. Lietošanas priekšnoteikums ir tas, ka pacientam ir elpošanas plūsma tilpums vismaz 30, vēlams 60 litrus minūtē. Nebulizatoru sistēmas ir optimālas pacientiem ar pārāk vāju plaušu funkciju. Ir sprauslu smidzinātāji un ultraskaņas smidzinātāji. Sprauslu smidzinātājos zāļu šķīdums vai suspensija tiek izmesta caur sprauslu iemutņa galā. Tajā plūsmas ātrums tiek samazināts tā, ka pacients saņem vairāk aktīvās sastāvdaļas uz vienu viena deva. Nebulizatorus ir vieglāk lietot, jo tie neprasa pacientam izmantot īpašu elpošana tehniku, un aktīvās zāļu sastāvdaļas labāk izplatās plaušās. Arī ar smidzinātājiem pacientam stingri jātur iemutis ar lūpām. Viņam ir arī jātur elpošana maska lietošanas laikā. Ar ultraskaņas smidzinātājiem zāles tiek izplatītas caur ultraskaņa.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Pareizai lietošanai aerosola terapija neuzrāda blakusparādības, ja vien pacients nepanes ārsta izrakstītās zāles vai ja deva ir pārāk liela. Zīdaiņiem un maziem bērniem atsevišķos gadījumos mazs pacients šajā procesā var sākt raudāt vai kliegt. Kamēr viņš ir tik satraukti, pieteikumu nevajadzētu veikt. Ja bērns atsakās no maskas, ārstējošais vecāks to tur sev priekšā mute un deguns apmēram 1 cm attālumā. Bērnu pacientiem nepieciešami smidzinātāji, kas izsmidzina ļoti mazus pilienus. Mērītās devas inhalatori un smidzinātāji (abi ar masku) ir labi piemēroti bērniem līdz 3 gadu vecumam; no 3 gadu vecuma viņi var izmantot starpliku ar iemuti. Pacienti vecumā no 3 līdz 6 gadiem lieto smidzinātājus ar iemutņiem. Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, jau var izrakstīt sausu pulveris inhalatorus. Ir svarīgi, lai jaunie pacienti pēc katras lietošanas kaut ko ēd vai dzer, lai izvairītos no kortikosteroīdu vai antibiotika uzkrāšanās mute. Vecākiem bērniem un pieaugušiem pacientiem pietiek ar to, ka tūlīt pēc tam izskalo muti. Pēc ieelpošanas ieteicams mazgāt seju. Strādājot ar smidzinātājiem, nepieciešama īpaša higiēna. Tas attiecas gan uz pacienta sagatavoto šķīdumu, gan uz pašu ierīci. Pēc katras lietošanas visi atlikušie šķīdumi traukā jāiznīcina. Pēc tam visas smidzinātāja daļas ir rūpīgi jānotīra. Tas jādezinficē arī vienu reizi dienā. Visām detaļām, izņemot cauruli, jāļauj nožūt gaisā un no jauna samontēt tikai tad, kad tā ir pilnīgi sausa.
