Izvēlne
Lipīdu līmeni pazeminošos līdzekļus galvenokārt pārdod kā tabletes un kapsulas kā monopreparāti un kombinēti preparāti. Pastāv dažas citas zāļu formas, piemēram, granulas un injicējamas zāles. Statīni šobrīd ir kļuvuši par vissvarīgāko grupu.
Struktūra un īpašības
Lipīdu līmeni pazeminošo līdzekļu ķīmiskā struktūra ir pretrunīga. Tomēr klases ietvaros var identificēt grupas ar salīdzināmu struktūru (skatīt zemāk).
ietekme
Aģentiem piemīt lipīdu līmeni pazeminošas īpašības. Piemēram, tie samazina ZBL-C, VLDL, kopā holesterīns, triglicerīdus, ApoB un paaugstina “labo holesterīnu” ABL-C. Ietekme ietver inhibīciju holesterīns sintēze, mijiedarbība ar kodola receptoriem, zarnu holesterīna inhibēšana absorbcijaun veicināšana ZBL-C receptoru noārdīšanās aknas šūnas.
Indikācijas
Lietošanas indikācijās ietilpst:
- Hiperholesterinēmija
- Jaukta dislipidēmija
- Hipertrigliceridēmija
- Primārai vai sekundārai kardiovaskulāru notikumu, piemēram, miokarda infarkta vai trieka.
Deva
Saskaņā ar zāļu marķējumu. Lipīdu līmeni pazeminošos līdzekļus parasti lieto perorāli. PCSK9 inhibitori jāinjicē subkutāni. Papildus zāļu terapijai, veselīgs uzturs un pietiekamas fiziskās aktivitātes.
Aģenti
Statīni:
- Atorvastatīns (Sortis, vispārējs).
- Fluvastatīns (Lescol, generics)
- Pitavastatīns (Livazo)
- Pravastatīns (seliprāns, ģenēriskās zāles)
- Rosuvastatīns (Crestor, generics)
- Simvastatīns (Zocor, vispārīgie medikamenti)
Fibrāti:
- Bezafibrāts (Cedur retard)
- Fenofibrāts (lipantils)
- Gemfibrozils (Gevilon)
Nikotīnskābe un atvasinājumi:
- Nikotīnskābe (Tredaptive, ārpus tirdzniecības).
- Acipimox (Olbetāms)
Jonu apmaiņas sveķi:
- Kolestiramīns (kvantalāns)
- Kolestipols (Colestid)
- Resina polystyrenolica anionica fortis (divistiramīns, ipokol).
Holesterīna absorbcijas inhibitors:
MTP inhibitori:
- Lomitapīds (Lojuxta)
PCSK9 inhibitori:
- Alirokumabs (Praktiski).
- Evolokumabs (Repatha)
ATP citrāta liāzes inhibitori:
- Bempedoskābe (Nilemdo).
Kanabinoīdu antagonisti:
- Rimonabants (Accomplia, ārpus tirdzniecības).
CETP inhibitori:
- Piemēram, torcetrapibs (nav pieejams tirdzniecībā).
Dabiski lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi, fitofarmaceitiski līdzekļi:
- Polinepiesātināts taukskābes: omega-3 taukskābes.
- Ķiploki
- Artišoki
- Zaļā tēja
- Javiešu kurkuma
- Gļotas narkotikas: Indiānis psīlijs, linu sēklas, iespējams, arī mātītes.
- Guārs
- Sarkanās pelējuma rīsi (var netikt izplatīts daudzās valstīs).
- (kanēlis)
Kontrindikācijas
Pilnīgus piesardzības pasākumus var atrast zāļu marķējumā.
Mijiedarbība
Daži lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi ir CYP3A un zāļu pārvadātāju substrāti. Šī fermenta inhibitori vai transportētāji var palielināties nelabvēlīgu ietekmi.
Nevēlamās blakusparādības
Iespējamie lipīdu līmeni pazeminošo līdzekļu negatīvie efekti ietver (atlase, visu grupu piemēri):
- gremošanas traucējumi
- Muskuļu un locītavu sāpes, muskuļu krampji, sāpes ekstremitātēs, muskuļu spazmas, locītavu pietūkums, muguras sāpes
- galvassāpes
- Pietvīkums
- Paaugstinātas jutības reakcijas
- Centrālie traucējumi, piemēram, galvassāpes un reibonis
- Ļoti reti var rasties dzīvībai bīstama skeleta muskuļu sadalīšanās (rabdomiolīze). Tas galvenokārt ietekmē statīni.
