Fetopathia diabetica ir nopietns attīstības traucējums, kas rodas nedzimušajiem vai jaundzimušajiem bērniem un ko izraisa pārmērīga asinis glikoze līmenis mātei. Ārstēšana galvenokārt sastāv no ideālas grūtnieces vielmaiņas korekcijas. Ja tas izdosies, fetopathia diabetica un ar to saistītos riskus bērnam var lielā mērā novērst.
Kas ir fetopathia diabetica?
Fetopathia diabetica ir nedzimušu vai jaundzimušu bērnu attīstības traucējumi. To izraisa nepietiekama ārstēšana diabēts mātes laikā grūtniecība. Māte ir paaugstināta asinis cukurs netraucēti iziet cauri placenta uz auglis un ved uz hiperglikēmija. Neārstēts gestācijas laiks diabēts var saistīt ar nopietnām novēlotām sekām bērnam un topošajai mātei. Ir palielināti vispārējās attīstības, augšanas un orgānu veidošanās traucējumi. Ja topošā māte cieš no diabēts, tad grūtniecība tiek automātiski klasificēts kā augsta riska grūtniecība. Lai novērstu bērna bojājumus veselība, aizvērt uzraudzība no mātes asinis glikoze ir nepieciešams visā grūtniecība.
Cēloņi
Būtībā fetopathia diabetica attīstībai nedzimušam bērnam ir trīs cēloņi. Retos gadījumos sievietei attīstās tā saucamais gestācijas diabēts grūtniecības laikā. Šī diabēta forma pastāv tikai grūtniecības laikā un pilnībā regresē pēc piedzimšanas. Turklāt auglis var būt traucēta hiperglikēmija ja mātei ir cukura diabēts 1. vai 2. tips. Glikoze sasniedz auglis via placenta; bērna asinsrites sistēma reaģē, palielinoties insulīna ražošana. Rezultāts ir auglis hiperinsulinisms, kas saistīts ar dažādiem attīstības traucējumiem. Palielināta sekrēcija insulīna ir stimulējoša ietekme uz tauku un proteīni, kā rezultātā notiek paplašināšanās (hipertrofija) orgānu auglim.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Fetopathia diabetica bieži ir saistīta ar priekšlaicīgas dzemdības. Papildus, placentas nepietiekamība var rasties, kas var vadīt līdz augļa nāvei pirms dzemdībām vai dzemdību laikā. Pastāv arī plecu distocijas risks, dzemdību procesa traucējumi, kad bērna pleci ir pārāk lieli. Tas padara dzemdības daudz grūtākas. Plecu distocijai nepieciešama tūlītēja rīcība, jo bērns var nomirt no trūkuma skābeklis šajā stāvoklis. Ļoti bieži jaundzimušajiem rodas grūtības ar pielāgošanos. Ietekmētie zīdaiņi cieš no hipoglikēmijahipokalciēmija, dzelteun elpošanas traucējumi. Turklāt fetopathia diabetica palielina bērna risku saslimt aptaukošanās vēlāk dzīvē. Ja mātes diabēts netiek ārstēts, jaundzimušie parasti ir liekais svars un tiem ir nenobrieduši orgāni. Smagos gadījumos malformācijas iekšējie orgāni rodas. Sakarā ar ikdienas glikozes līmeņa mērīšanu pirmsdzemdību pārbaudēs smagi fetopathia diabetica gadījumi ir kļuvuši reti. Vairumā gadījumu skartajiem bērniem mūsdienās ir normāls ķermeņa svars.
Diagnoze un gaita
Diagnoze tiek noteikta grūtnieces ikdienas pārbaudes laikā, mērot glikozes līmeni asinīs. Ja slimība jau ir progresējusi, diagnozi var noteikt arī sonogrāfiski. Šajā gadījumā ārstējošais ārsts atklāj palielinātu augli un orgānu anomālijas. Jo īpaši palielināts aknas nedzimušajam bērnam norāda uz fetopathia diabetica. Ja diagnoze tiek noteikta laikā, diabēta mātēm dzimušo bērnu prognoze tiek uzskatīta par ļoti labu. Cukura diabēts vairumā gadījumu ir viegli ārstējams, un nedzimušajam bērnam netiek nodarīts kaitējums. Pēc piedzimšanas pirmās trīs stundas regulāri jākontrolē jaundzimušā glikozes līmenis asinīs, jo reizēm notiek sliedes.
Komplikācijas
Ja agri un pareizi ārstē, fetopathia diabetica var ārstēt samērā labi, kā rezultātā bērnam vairs nav komplikāciju vai diskomforta. Vairumā gadījumu slimība izraisa priekšlaicīgas dzemdības. Tas parasti ir saistīts ar smagām komplikācijām, bet var būt arī bez simptomiem, lai bērns piedzimtu parasts un vesels. Tomēr visbiežāk bērna pleci ir pārāk lieli. Tas var izraisīt elpošana problēmas, kuras sliktākajā gadījumā var vadīt uz skābeklis trūkums. Tas ir ļoti bīstami, īpaši jaundzimušajiem, un var vadīt uz neatgriezeniskiem dažādu orgānu un ekstremitāšu bojājumiem. Tāpēc parasti fetopathia diabetica ārstēšana bērnam tiek veikta nekavējoties. Tāpat arī risks aptaukošanās bērnam ir ievērojami palielinājies. Visbiežāk ir orgānu malformācijas un bērna nepietiekama attīstība. Precīzas komplikācijas lielā mērā ir atkarīgas no mātes uzturs. Bieži vien ir palielināts aknas. Ja fetopathia diabetica tiek diagnosticēta agri, lielāko daļu bērna simptomu grūtniecības laikā var novērst ar veselīgas uzturs. Joprojām nebūs komplikāciju. Sliktākajā gadījumā bērns var nomirt elpošanas traucējumu dēļ.
Kad jums vajadzētu doties uz mākslu?
Jebkurā fetopathia diabetica gadījumā ārstēšana ir nepieciešama. Pašārstēšanās nepastāv, un šī slimība var apdraudēt bērna dzīvi. Tomēr šo slimību parasti identificē tieši priekšlaicīgas dzemdības un to var arī ārstēt agri. Ja bērns cieš, nepieciešama tūlītēja iejaukšanās skābeklis deficīts vai adaptācijas grūtības. Tā rezultātā var rasties elpošanas traucējumi vai dzelte. Ja ārstēšana nenotiek, bērns parasti mirst. Tā kā fetopathia diabetica arī ievērojami palielina aptaukošanās vēlāk pacienta dzīvē skartajiem ir jāuzrauga viņu uzturs un regulāri pārbaudiet ārstu. Iekšējie orgāni var arī ietekmēt. Lai izvairītos no nenobriedušiem orgāniem, vecākiem arī jāpiedalās pārbaudēs kopā ar bērnu. Fetopathia diabetica var novērst arī ar mērīšanu cukurs asinīs grūtniecības laikā. Vairumā gadījumu slimības diagnostika un ārstēšana tiek veikta tieši slimnīcā. Agrīna ārstēšana var novērst turpmākas komplikācijas pieaugušā vecumā.
Ārstēšana un terapija
Terapija lieto, lai pēc iespējas optimālāk pielāgotu grūtnieces metabolismu, lai nebūtu hiperglikēmija, kas varētu kaitēt bērnam. Lai izvairītos no smagiem kursiem, grūtniece regulāri jāpārbauda. Nepārtraukts uzraudzība glikozes līmeņa asinīs ir būtiska, lai nodrošinātu ārstēšanas panākumus. Ja diabēts ir zināms, ieteicams sākt terapija pirms dizains. Speciālists var noteikt diabēta smagumu un sniegt prognozi par iespējamo grūtniecības gaitu. Turklāt grūtniecības sākuma laiks jāplāno tā, lai vielmaiņas kontrole būtu pēc iespējas ideālāka. Ir arī īpaši apmācības kursi diabēta slimniekiem, kuri vēlas iegūt bērnus, un kuru dalībnieki saņem informāciju par pareizu uzturs grūtniecības laikā kā arī pašapkalpošanāsuzraudzība glikozes līmenis asinīs. Tas palīdz novērst nedzimušā bērna bojājumus. Mūsdienās diabēta slimnieku mātes bērni ir veseli. Neskatoties uz to, mātes diabēts rada risku auglim, tāpēc intensīva uzraudzība pēc piedzimšanas ir absolūti nepieciešama. Jaundzimušā ārstēšana hipoglikēmija veic ar glikozes infūziju. Pārāk augsts glikozes līmenis asinīs auglim izjauc virsmu veidošanos, kas bieži vien pēc piedzimšanas plaušas ir nenobriedušas. Ja jaundzimušais cieš no elpošanas traucējumiem, mākslīgā elpošana vai skābekli ievada caur skābekļa masku.
Perspektīvas un prognozes
Dzimst jaundzimušie liekais svars fetopathia diabetica dēļ. Tas rada risku arī mātei dzemdību laikā. Ļoti iespējams, ka viņa cietīs epiziotomija, vai arī jānovieto epiziotomija, lai to novērstu. Pēc piedzimšanas aknas ir palielināts un var būt hipoglikēmija kā arī hipokalciēmija jaundzimušajam. Turklāt fetopathia diabetica palielina elpošanas distresa sindroma risku tūlīt pēc piedzimšanas. Var attīstīties arī ietekmētie jaundzimušie cukura diabēts viņu dzīves laikā, jo ķermenis tik agrā stadijā tika pakļauts tik augstam glikozes līmenim asinīs. Iespējams, ka dzemdē jau ir notikušas smagas nedzimuša bērna malformācijas, taču tās parasti ir viegli pamanāmas laikā ultraskaņa pārbaudes. Tas var ļaut viņiem ārstēties. Ja nē, barojošais personāls var pielāgoties iespējamām jaundzimušā īpašajām vajadzībām un būt gatavs malformācijai, kad bērns piedzimst. Tomēr malformācijas bieži ietekmē CNS papildus CNS sirds, ekstremitāšu un uroģenitālā trakta, tāpēc bojājumi kļūst acīmredzami tikai tad, kad bērns attīstās. Ir fetopathia diabetica gadījumi, kad skartais bērns grūtniecības laikā un pēc tās varēja dzīvot gandrīz bez simptomiem, veicot atbilstošu ārstēšanu; citos gadījumos bojājumi ir smagi un paliekoši.
Profilakse
Sievietēm ar cukura diabētu vajadzētu apmeklēt speciālistu vēl pirms grūtniecības iestāšanās. Gan internistiem, gan ginekologiem ir nepieciešamā pieredze. Tas var nodrošināt, ka glikozes līmenis asinīs tiek labi kontrolēts. Grūtniecības laikā jāapmeklē visi noteiktie izmeklējumi, lai varētu laikus diagnosticēt diabēta pasliktināšanos. Tādā veidā var novērst fetopathia diabetica attīstību.
Follow-up
Lielākajā daļā fetopathia diabetica gadījumu turpmākās aprūpes iespējas ir ļoti ierobežotas. Šajā gadījumā skartā persona ir atkarīga no tīri simptomātiskas šīs slimības ārstēšanas, lai novērstu turpmākas komplikācijas un atvieglotu skartās personas ikdienas dzīvi. Tas neizraisa pašārstēšanos, un arī pilnīga ārstēšana parasti nav iespējama. Daudzos fetopathia diabetica gadījumos ģenētiskās konsultācijas ir iespējams arī novērst slimības mantošanu nākamajās paaudzēs. Lai pastāvīgi mazinātu fetopathia diabetica simptomus, skartie ir atkarīgi no regulāras glikozes līmeņa pārbaudes un kontroles asinīs. Tas var ietvert arī medicīniskās palīdzības izmantošanu, lai pastāvīgi mērītu līmeni. Daudzos gadījumos slimnieki paļaujas arī uz īpašu diētu, lai mazinātu slimības diskomfortu un izvairītos no liekas liekas uzsvars uz ķermeņa. Fetopathia diabetica gadījumā, pirmkārt, ir svarīga arī agrīna slimības diagnosticēšana, lai bērns varētu kļūt vesels un parasti attīstīties.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Ikdienā īpaša uzmanība visu grūtniecības laiku jāpievērš veselīgam dzīvesveidam. Tas ietver diētu, kas bagāts ar vitamīni un līdzsvarota, kā arī pietiekama uzturēšanās svaigā gaisā. Iespēju robežās topošajai māmiņai vajadzētu iesaistīties ikdienas pastaigās un sporta aktivitātēs. Grūtniecei ir ieteicams apmeklēt visus piedāvātos profilaktiskos un pārbaudes izmeklējumus. Tur, veselība problēmas var atklāt pēc iespējas agrāk, un ir iespējams ātri reaģēt. Tas samazina turpmāku komplikāciju risku. Pārkāpumu vai izkliedētas sajūtas dēļ, ka kaut kas varētu būt nepareizi, arī topošajai mātei nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Papildus veselīgam uzturam un regulārām pārbaudēm palīdz arī emocionālo stresa faktoru mazināšana. Runājot ar citām grūtniecēm, pieredzējušām mātēm vai lietojot atpūta metodes, var panākt mātes un bērna labklājības uzlabošanos. Ir noderīgi mazināt radušās bailes un saglabāt optimistisku pamata attieksmi. Ja ir augsta riska grūtniecība, ir īpaši svarīgi saglabāt dzīvesprieku un turpināt uzturēt kontaktus ar sociālo vidi. Atteikšanās vai panikas stāvokļi negatīvi ietekmē turpmāko grūtniecības gaitu. Neskatoties uz ierobežojumiem, brīvā laika pavadīšanas aktivitātes var pielāgot grūtniecei un nedzimušajam bērnam veselība.
