Episiotomija

Ievads

Perineum ir muskuļu grupa, kas cilvēkiem atrodas zem iegurņa un ap tūplis un dzimumorgāniem. Starpenē ir daudz muskuļu, kuru uzdevums ir saglabāt stumbra stabilitāti un veikt turēšanas procedūras. Starpsienas muskuļi ir īpaši svarīgi kontinences un dzemdību laikā.

Starpsienas muskuļus ne vienmēr var apzināti pārvietot (parasti tikai pēc iegurņa pamatne apmācība). Starpsienas muskuļi arī norobežo un ierobežo sieviešu ārējos dzimumorgānus. Viņiem ir arī izšķiroša loma dzimšanas laikā.

Starpsienas muskuļi ir izstiepami tikai ierobežotā mērā. Dzimšanas procesā bērns izslīd no dzemde un pārvietojas caur maksts, kuru maksimāli izstiepj starpenes muskuļi. Kopš ieeja līdz maksts ir jāpastiepjas daudzas reizes vairāk par normālo izmēru piedzimstot, pastāv risks, ka dzemdes procesā plīsīs gan maksts, gan starpsienas muskuļi.

Lai to novērstu, sievietēm, kurām ir paredzama asaru rašanās, piesardzības nolūkā tiek nogriezta starpsienas muskuļu daļa. Tas palielina strečings muskuļu daļas ietilpība šajā zonā un bērns var piedzimt bez jebkādām problēmām. Pēc piedzimšanas sagrieztie muskuļu gali atkal tiek sašūti kopā.

Kamēr epiziotomijai neizmanto anestēzijas līdzekli (dzimšanas laikā sieviete nejūt griezumu), šūšanai izmanto vietēju anestēziju. Kam ir jāveic epiziotomija, dzemdību laikā dzemdību laikā parasti izlemj spontāni. Tam ir izšķiroši vairāki faktori.

Pirmkārt, jāņem vērā, cik šaura ir pacienta maksts izeja un cik spēcīgi attīstās starpsienas muskuļi (vājāk attīstīta muskulatūra mēdz piekāpties dzemdību procesā un vairumā gadījumu to nav nepieciešams izgriezt). Otrkārt, jāņem vērā, vai bērns ir lielāks par vidējo. Mazākiem bērniem epiziotomija parasti nav nepieciešama, turpretim lielākiem bērniem epiziotomija bieži ir nepieciešama. un komplikācijas dzimšanas laikā

Risks

Salīdzinot ar citām ķirurģiskām iejaukšanās reizēm, epiziotomijas risks ir relatīvi zems. Starpdzemdes rajonā esošie muskuļi, kas ir izgriezti, tiek iegriezti tikai par 1-2 cm. Šī zona ir sašūta tūlīt pēc piedzimšanas un parasti labi dziedē.

Pastāv a brūču dziedēšana traucējumi, ti, sašūtie muskuļu gali pienācīgi neaug kopā un nespēj izturēt spiedienu. Šajā gadījumā muskuļi var atkal saplīst un brūce var inficēties. Tomēr infekcijas šajā jomā notiek salīdzinoši reti.

Svarīgi ir arī tas, ka, neskatoties uz epiziotomiju, maksts ārējā mala ieeja stabilizē akušieris. Tā kā, neraugoties uz epiziotomiju, maksts un apkārtējie starpsienas muskuļi var nekontrolējami saplēst. Starpsienu asaras ir dārga komplikācija.

Tie ir rūpīgi jāšūst vai jāpārveido. Pēc epiziotomijas šīs zonas muskuļus stabilitātes trūkuma dēļ vēl nevar pilnībā izmantot. Tāpēc var gadīties, ka tūlīt pēc dzemdībām urīnu nevar turēt kā parasti. Tomēr šis pagaidu nesaturēšana vajadzētu izzust, tiklīdz muskulatūra ir pilnībā izaugusi. Neskatoties uz visiem veiktajiem piesardzības pasākumiem, joprojām ir iespējama ilgstoša līdz pastāvīga darbība nesaturēšana rasties pēc epiziotomijas.