Kopējā protēze (pilnīga protēze) ir noņemama zobu protēzes viena vai abu pilnīgi bezjēdzīgu žokļu atjaunošanai. Turpmākie paskaidrojumi var būt tikai ļoti vispārīgi, jo pilnīgas protezēšanas attīstība ir radījusi daudz dažādu risinājumi.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Visu ārstēšanas koncepciju mērķis ir nodrošināt bezjēdzīgo pacientu estētiski patīkamu protēzes kas ir funkcionāli nevainojami un atraumatiski visiem blakus esošajiem audiem.
Kontrindikācijas
Kontrindikācija kopā protēzes izgatavots no polimetilmetakrilāta, ja pastāv ļoti reta, pierādīta MMA (metilmetakrilāta) vai citu sastāvdaļu nepanesamība, un šādā gadījumā pozitīvs epikutāna tests (sinonīmi: plākstera tests, apmetums pārbaude; provokācijas tests (alerģijas tests), kuru izmanto, lai noteiktu, vai a kontakta alerģija ir tikai) nav pietiekams, lai diagnosticētu alerģiju; tikai skaidru klīnisko simptomu klātbūtne pabeidz diagnozi.
Pirms procedūras
Pirms procedūras tiek precizētas pacienta cerības uz nākotnes protēzi un viņa konsultēšana un izglītošana par alternatīvām ārstēšanas metodēm, piemēram, pirmsprotezēšanas ķirurģiskām procedūrām, lai uzlabotu zobu protēžu nēsāšanu un tādējādi uzlabotu turpmāko protēžu aizturi. Tas ietver arī implanti, piemēram, slikta protēžu gultņa gadījumā apakšžoklī, uz kura pat pie labiem apstākļiem principā var panākt ievērojami zemāku protēžu saķeri, salīdzinot ar augšžokli.
procedūra
ir sadalīts vairākos ārstēšanas posmos, kas tiek veikti pārmaiņus starp zobārstniecības praksi (turpmāk tekstā - “ZA”) un zobārstniecības laboratoriju (turpmāk - “LAB”). I. Situācijas iespaids (ZA)
Bezgaumīgo žokļu iespaidi tiek ņemti ar standartizētām nospiedumu paplātēm, parasti ar alginātu - nospiedumu materiālu. II Situācijas iespaidi (LAB)
tiek izgatavoti, ielejot algināta nospiedumus ar apmetumu, un tos izmanto
- Orientācija par žokļa anatomiskajiem apstākļiem.
- No plastmasas izgatavotu tā dēvēto individuālo nospiedumu paplātes izgatavošana, kas atbilst iepriekš nospiedušā žokļa individuālajām anatomiskajām īpašībām.
III. paplātes korekcijas un funkcionālais iespaids (ZA).
Pirms ar izgatavotās paplātes palīdzību tiek uzņemts vēl viens nospiedums, tā malas tiek koriģētas, vai nu saīsinot materiālu ar plastmasas griezēju, vai arī uzklājot to ar papildu termoplastisku materiālu: sākotnēji uzkarsētais materiāls tiek uzklāts uz paplātes mīkstā stāvoklī. un lēnām sacietē mute kamēr pacients veic funkcionālas kustības (īpašas kustības ar mīmikas muskuļiem un mēle). Funkcionālās robežas veidošanas mērķis ir nodrošināt, ka jaunās protēzes malējās zonas bez iejaukšanās iekļaujas vestibilā (mutes vestibils, atstarpe starp alveolāro grēdu un lūpām vai vaigiem), bet tajā pašā laikā nedaudz izspiež mīkstos audus un tādējādi nodrošinot labu plombu un, ja apakšžoklis tiek atjaunots, zem mēles zonā (zemākā apakšžoklis) mēle apgabals). Funkcionālās robežas dizains ir izšķirošais solis, ar kuru var nodrošināt apmierinošu zobu protēžu noturēšanu, izmantojot adhēziju un negatīvu spiedienu. Turpmākajā funkcionālajā iespaidā paplātes pilnā pamatne ir piekrauta ar nospieduma materiālu - piemēram, papildus cietējošu silikonu. Pēc paplātes ievietošanas ierīcē mute, pacients atkal veic noteiktas funkcionālas kustības, lai funkcionāli piemērotā veidā izveidotu piemales. IV. Galvenais modelis, koduma veidnes un reģistrācijas veidnes (LAB)
Ar funkcionālā iespaida palīdzību tā dēvētais maģistra modelis tiek izgatavots no īpaša apmetums. Zobu tehniķis to izmanto, lai izgatavotu plastmasas koduma veidnes, uz kurām tiek sapludinātas vaska sienas. Sākotnēji tie ir balstīti uz vidējām vērtībām un ir paredzēti, lai modelētu nākotnes zobu arku. Turklāt tiek sagatavotas reģistrācijas veidnes nākamajam darba solim ar zobārstu. V. Žokļa attiecību noteikšana un vaska sienu apgriešana (ZA)
Vaska sienas ir individualizētas un izlīdzinātas trīs dimensijās:
- Frontālajā skatījumā nākotnes oklūzijas plaknei (koššanas plaknei; plaknei, kur satiekas augšējā un apakšējā žokļa zobi) jābūt paralēlai bipupillārajai līnijai (savienojošā līnija starp skolēniem) un
- Atrodas lūpu aizvēršanas līmenī
- sānskatā, graušanas plaknei jābūt paralēlai Camper plaknei (atskaites plakne uz kaulainā galvaskausa: savienojošā plakne starp spina nasalis anterior un porus acusticus externus)
- Atsevišķu vai abu vaska sienu augstums jāprojektē tā, lai pacientam būtu tā sauktā atpūta peldēt no 2 līdz 3 mm: kad košļājamie muskuļi ir atslābināti, zobi nedrīkst pieskarties.
- Centra līnija tiek novilkta pēc deguna centra līnijas
- Suņu līnijas tiek novilktas atbilstoši deguna platumam
- Kad mute ir nedaudz atvērta un augšējā lūpa ir atslābināta, augšējai vaska grēdai joprojām jābūt nedaudz redzamai zem augšējās lūpas
- Smaida līnija ir orientācija nākotnes robežai starp zobiem un smaganām (smaganas).
Tajā pašā ārstēšanas sesijā tiek izveidota intraorāla atbalsta adatu reģistrācija, lai varētu laboratorijai pārsūtīt žokļu vertikālo attālumu, kā arī to sagitālās pozīcijas attiecības savā starpā, ievadot augšējo reģistrācijas veidni ar apakšējo reģistrācijas veidni. Papildus tiek veikta patvaļīga eņģu ass noteikšana, kuras stāvoklis tiek nodots arī laboratorijai ar t.s. sejas leņķis. Vēl precīzākai individualizācijai ir iespējams sagitālā kondilārā ceļa ierakstīšana (kustības secības ierakstīšana temporomandibulārajā locītavā atvēršanas kustības laikā). VI. Priekšējo zobu izvēle (ZA / LAB)
Nākamo priekšējo zobu krāsa un forma jāizvēlas sadarbībā ar pacientu, jo pretējā gadījumā pacientam būs grūti pieņemt protēzi, kuras estētika neatbilst viņa cerībām. Zobu garumam un platumam jābūt balstītam uz iepriekš noteiktiem parametriem, piemēram, viduslīniju, smaida līniju un ilknis līnija. VII. priekšējā zoba uzstādīšana / pilnīga vaksācija (LAB)
Ja vēlaties būt pārliecināts, vispirms tiek uzstādīti tikai priekšējie zobi, bet atlikusī vaska siena paliek. VIII. Vaska mēģinājums (ZA)
Koduma veidnes tiek izmēģinātas pacientam. Atkarībā no procedūras tiek pievienoti vai nu priekšējie, vai visi zobi, lai gan tie joprojām atrodas uz vaska pamata, un tāpēc mēģinājuma laikā tos var pārvietot savā stāvoklī. IX. Pabeigšana (LAB)
Pēc tam, kad zobārsts un pacients ir noteikuši priekšējo un aizmugurējo zobu galīgo stāvokli, protēze ir pabeigta. Pirms protēzes nospiešanas akrilā, zobu tehniķis nodrošina vēl labāku iesūkšanas adhēziju turpmākajam augšžoklim protēzes izmantojot “artifikātu”: apm. 2 mm plata, maks. 1 mm dziļa līnija ir iegravēta (nobrāzta) uz pamatlējuma, kas atrodas pie cietās aukslējas pārejas uz mīkstās aukslējas: Nākamās protēzes muguras aizsprosts izspiež mīkstos audus un novērš gaisa iekļūšanu zem protēzes, kamēr mīkstās aukslējas runas laikā pārvietojas. Protēzes materiāls ir polimetilmetakrilāta (PMMA) bāzes plastmasa. Zobu protēzes ražo zem spiediena un karsēšanas, lai panāktu pēc iespējas lielāku polimerizācijas pakāpi vai pēc iespējas zemāku atlikušo monomēru saturu (monomērs: atsevišķi komponenti, no kuriem ķīmiski kombinējot tiek veidoti lielāki makromolekulāri savienojumi, polimēri). X. Iekļaušana (ZA)
Gatavo protēzi piestiprina pacientam, koriģējot malas, oklūzija (galīgais kodums) un artikulācija (košļājamās kustības) var būt vajadzīgas. Pacientam tiek izskaidroti jaunās protēzes kopšanas ieteikumi. XI. Pēcpārbaude (ZA)
Pacientam tiks piešķirta īslaicīga tikšanās, lai pārbaudītu iespējamos spiediena punktus, kā arī ieteikums regulāri atkārtot vizītes ik pēc sešiem mēnešiem.
Pēc procedūras
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana stāvoklis zobu protēzes un protēžu gultas (cietie un mīkstie audi, uz kuriem zobu protēze tiek atbalstīta mute), kas var pastāvīgi mainīties, jāpārbauda ar sešu mēnešu intervālu. Savlaicīga protēzes uzlikšana var novērst audu bojājumus (piemēram, spiediena punktus vai kaulu rezorbciju), kā arī protēzes bojājumus (piemēram, nogurums plaisas vai protēzes lūzums).
Iespējamās komplikācijas
Tā kā ir jāņem vērā lielais parametru un darba soļu skaits, var rasties neatbilstības, kas visvienkāršākajā gadījumā var būt vadīt uz starpposma atkārtošanu un ārkārtējos gadījumos uz jaunas protēzes izgatavošanu. Iespējamu pacienta neapmierinātību ar jaunās protēzes estētiku var novērst tikai, kā jau minēts, intensīvi iesaistot pacientu atlasē krāsas un formas, ar atlasi ar parakstu un iepriekš sniedzot informāciju par ierobežojumiem, kas var būt saistīti ar funkciju. Priekšlaicīga protezēšana lūzums ir bieža komplikācija, kuru neizraisa nepareiza darbība, bet nepareiza apstrāde protēžu higiēnas laikā. Tādēļ pacientam jāiesaka skriet ūdens rokas protēkā pirms protēzes tīrīšanas, lai, ja tīrīšanas laikā tā izkristu no rokas, tā maigi piezemētos ūdenī.
