Hepatīts D, kas pieder pie aknas slimību, būtībā ir jāziņo veselība-infekcijas izraisīta slimība. Hepatīts D ir liela epidemioloģiskā nozīme. Konkrēti mikroorganismi tiek apšaubīti kā izraisītāji hepatīts D.
Kas ir D hepatīts?
D hepatīts ir slimība, kas ietekmē aknas, kas var rasties pacientiem, kuri jau cieš no lipīgas B hepatīts vai ir veselīgi. Termins hepa- nozīmē, ka aknas gadā ir smagi skarts D hepatīts. Sufikss -itis norāda, ka D hepatīti galvenokārt ietver iekaisuma procesus. Būtībā D hepatīts izraisa patoloģiskus un galīgus aknu šūnu bojājumus, kas ir absolūti nepieciešami vielmaiņai organismā, ar specifiskiem izraisītājiem. Tomēr Vācijā D hepatītu uzskata par slimību, kas gandrīz nenotiek.
Cēloņi
D hepatīta cēloņus ir viegli izskaidrot, jo zinātnisko pētījumu rezultātā ir pierādīts, ka specifiski vīrusi var uzskatīt par izraisītājiem. D hepatīts ir par patogēnu, kas pazīstams kā D hepatīta vīruss. Šis vīruss ir iegūts no B hepatīts un to raksturo proteīns, kas atrodas uz tā šūnu virsmas, HBsAg. Šī iemesla dēļ cilvēki, kuri jau ir inficēti ar a B hepatīts vīruss gandrīz vienmēr saslimst arī ar D hepatītu. Veseli cilvēki var inficēties, uzņemot pārtiku un pārnēsājot vīrusu no cilvēkiem, kuriem ir šī slimība. Tas var notikt, izmantojot kontakt šķidrumus, piemēram, spermu, asaru šķidrums, mātes piens zīdīšanas laikā, un siekalas. Asinis un visi pārējie transmisijas līdzekļi arī caur gļotādu vai ievainojumiem nonāk veselīgajā organismā un veicina D hepatīta infekciju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
D hepatīts rodas tikai kopā ar B hepatītu, jo HD vīrusa atkārtošanai nepieciešams HB vīrusa apvalka proteīns. Simptomi ir līdzīgi HBV infekcijas simptomiem. Tomēr simptomu gaita un smagums ir atkarīgs no tā, vai pacients inficējas ar abiem vīrusi vienlaikus (vienlaicīga infekcija) vai HDV infekcija notiek pēc HBV infekcijas (superinfekcija). Vienlaicīgas infekcijas gadījumā hroniski kursi notiek reti, jo abi vīrusi traucē viens otram. Tomēr akūta slimības gaita joprojām var būt smaga. Tāpat kā ar HBV infekciju, vienlaikus infekcija sākas ar nespecifiskiem simptomiem, piemēram, nogurums, apetītes zudumslaiskums, galvassāpes, locītavu sāpes, drudzis, un spiediens labajā vēdera augšdaļā. Turklāt caureja, nelabums un vemšana var arī notikt. Papildus, dzelte bieži notiek. The āda acis kļūst dzeltenas, izkārnījumi ir mainījuši krāsu un urīns ir tumšs. Vairumā gadījumu hepatīts ar vienlaicīgu inficēšanos ar abiem vīrusiem pilnībā izārstējas pēc smagas akūtas slimības gaitas. Tomēr, ja HDV infekcija notiek pēc tam, kad HBV infekcija ir gandrīz beigusies, tiek novēroti līdzīgi simptomi, taču tie parasti ir smagāki. Bieži infekcija pēc tam pēkšņi pāriet līdz letālai pakāpei aknu mazspēja. Tajā pašā laikā hronisks kurss ar aknu cirozes attīstību līdz aknām vēzis ir arī ļoti izplatīta.
kurss
Pēc tā sauktā inkubācijas perioda, kurā vīrusi vairojas, D hepatīta laikā rodas gan hroniskas, gan akūtas pazīmes. Tiem, kas cieš no D hepatīta vīrusa infekcijas, parasti ir nespecifiskas slimības pazīmes gripalīdzīgi un izpaužas kā nogurums, nogurums, sāpes ekstremitātēs un vispārējs diskomforts. Daudzos gadījumos āda un gļotādas kļūst dzeltenīgas un attīstās ikteris. Apmēram 90 procenti no tiem, kas saslimuši ar D hepatītu, atveseļojas. Papildus aknu un aknu iznīcināšanai vēzis, kā arī smagi aknu darbības traucējumi, B hepatīta skartie cieš no pastāvīgas drudzis un vispārējs vājums. Lielākajā daļā gadījumu prognoze ir ļoti slikta, ja B hepatīts un t.s. superinfekcija ir vienlaikus ar D hepatītu. Ja pacients jau cieš no B hepatīta, tad infekcija ar D hepatītam raksturīgo patogēnu it kā pastiprinās slimības pazīmes.
Komplikācijas
Inficēties tikai ar D hepatīta vīrusu nav iespējams; iepriekšēja infekcija ar B hepatīta vīrusu ir priekšnoteikums. Tādējādi inficēšanās ar D hepatītu ir diezgan nekaitīga. Tas kļūst bīstamāks, ja skartā persona vienlaikus ir inficēta gan ar B hepatītu, gan ar D hepatīta vīrusu. Tas ievērojami palielina hroniska hepatīta attīstības varbūtību. Vēl bīstamāk ir, ja persona, kurai jau ir B hepatīts, inficējas ar D hepatīta vīrusu. Tas palielina hroniska kursa attīstības risku un arī attīstības varbūtību aknu ciroze. Aknu cirozes gadījumā dzīves kvalitāte ir stipri ierobežota. Ietekmētā persona vairs nespēj sintezēt proteīni priekš asinis pietiekamā daudzumā. Jo īpaši tie ir proteīni kas uztur onkotisko spiedienu un koagulācijas olbaltumvielas. Rezultātā, ūdens var notikt aizture (tūska) un asiņošanas laiks ir arī pagarināts. Turklāt aknas vairs nevar pietiekami detoksicēt šūnu toksīnu amonjaks uzkrājas, kas var vadīt līdz traucējumiem un paralīzi centrālajā daļā nervu sistēmas (aknu encefalopātija). Aknu attīstības varbūtība vēzis kursā ar aknu cirozi ir ievērojami palielinājies. Skartajiem cilvēkiem paredzamais dzīves ilgums kopumā ir ierobežots.
Kad jāredz ārsts?
D hepatīta gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska novērtēšana. Ar šo slimību nav iespējams pašārstēties, un, ja šo slimību neārstē, tā parasti noved pie nāves. Papildus simptomiem skartajai personai jāpievērš uzmanība tam, vai viņš pēdējās nedēļās un mēnešos ir bijis D hepatīta skartajā zonā. Apmeklējums pie ārsta ir nepieciešams, kad dzelte notiek. Dzeltenā kaite ir visu hepatīta slimību galvenais simptoms. Parasti, augsts drudzis un nogurums vai izsmelšana norāda arī uz D hepatītu, un tas jāpārbauda medicīnas speciālistam. Cietušie cieš no smagas svara zuduma sāpes vēderā un apetītes zudums. Ja D hepatītu neārstē, skartās personas aknas tiks pilnībā iznīcinātas. D hepatītu var diagnosticēt un ārstēt ģimenes ārsts vai slimnīcā. Tā kā tieša un pilnīga slimības ārstēšana nav iespējama, pacienti parasti ir atkarīgi no ilgtermiņa terapija.
Ārstēšana un terapija
Kaut arī D hepatīts ir ārkārtīgi novājinoša un ilgstoša bīstama slimība, ko var saistīt ar smagu veselība sekas, terapeitiskās iespējas lielā mērā ir ierobežotas. Papildus tam ārstēšanas veidi ir pieejami individuālu D hepatīta simptomu novēršanai. Principā viens gads terapija ar interferons var realizēt. D hepatīta gadījumā tas var vadīt patogēno vīrusu padara nekaitīgu. Tomēr šīs zāles tiek uzskatītas par pretrunīgām attiecībā uz to ietekmi uz D hepatītu. D hepatīta ārstēšana parasti tiek veikta ar tām pašām metodēm, kas norādītas B hepatīta gadījumā. Tomēr ne visi terapeitiskie pasākumus ir vienlīdz efektīvas. Neviens medikaments pašlaik nevar izārstēt tikai D hepatītu sāpes zāles sāpīgu simptomu mazināšanai un medikamenti nelabums un vemšana tiek izmantoti D hepatīta ārstēšanā.
Perspektīvas un prognozes
Savlaicīga diagnostika ir īpaši svarīga D hepatīta progresēšanai. Tāpēc ikvienam, kam ir akūts vai hronisks B hepatīts, noteikti jāpārbauda arī D hepatīta infekcija. Pārbaude ir vienkārša, un to var veikt, izmantojot vienkāršu asinis pārbaude. Slimības gaitu bieži nevar droši paredzēt, jo terapija D hepatīta lietošana ir ļoti sarežģīta. Tomēr vīrusa izraisīta hroniska aknu iekaisums šodien var veiksmīgi ārstēt. Piemēram, interferons terapija, ko lieto B vīrusa ārstēšanā, ir efektīva arī D hepatīta gadījumā. D hepatīta ārstēšana ar interferons ir pierādīts, ka tas samazina infekciju skaitu. Ir pierādīts, ka šis preparāts ļoti ievērojami samazina vīrusa replikācijas ātrumu. Tomēr terapija ne vienmēr ir simtprocentīgi efektīva. Bieži infekcija atkārtojas pēc īslaicīgas apstāšanās. Tādēļ pēc terapijas beigām var rasties recidīvi. Dažreiz tie bieži parādās tikai gadus pēc ārstēšanas. D hepatīts var vadīt līdz smagiem aknu bojājumiem un aknām iekaisums un pat aknu mazspēja. To var pavadīt vairāki (dažreiz nopietni) funkcionālie traucējumi organisma. Tāpēc ir īpaši svarīgi apturēt progresējošu un arvien pieaugošu slodzi uz aknām. Neskatoties uz to, ka interferons nevar apturēt slimības progresēšanu, garantējot pastāvību, tas tomēr ļauj veikt garas, bez simptomiem fāzes.
Profilakse
D hepatīta profilakse ir īpaši ieteicama, ja tiek plānota ceļošana uz Vidusjūras valstīm un citiem, galvenokārt tropu un subtropu kontinentiem, vai ja ir pastiprināts kontakts ar cilvēkiem, kuri var būt inficēti. Tas attiecas uz īpašām arodgrupām. Šajā kontekstā vakcinācija pret D hepatītu ir vienīgais saprātīgais piesardzības pasākums. Šajā sakarā ir taisnība, ka profilaktiska vakcinācija pret B hepatītu ar novājinātu patogēni ir vienlīdz efektīva kā D hepatīta profilakse.
Follow-up
Vairumā D hepatīta gadījumu papildu aprūpe izrādās samērā sarežģīta. Parasti tas ietver slimības visaptverošu ārstēšanu, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai simptomu turpmāku pasliktināšanos. Jo ātrāk tiek atklāts D hepatīts, jo labāka ir turpmākā slimības gaita. Slimību var ārstēt tikai simptomātiski. Skartajai personai vienmēr jānodrošina stingrs gultas režīms, lai neradītu nevajadzīgu ķermeņa slodzi. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no fiziskām vai saspringtām aktivitātēm. Daudzos gadījumos D hepatīta simptomu mazināšanai var lietot zāles. Jāievēro pareizā deva. Lai mazinātu simptomus, jānodrošina pareiza šo zāļu deva un regulāra uzņemšana. Regulāras internista pārbaudes ir arī ļoti svarīgas, jo īpaši tiek pārbaudītas skartās personas aknas. Ārstēšanas laikā pacientam jāmaina savs uzturs uz vieglu, lai atvieglotu aknas. Iespējams arī, ka D hepatīta dēļ skartajai personai var samazināties paredzamais dzīves ilgums.
Ko jūs varat darīt pats
D hepatīta uzliesmojums jebkurā gadījumā ir jānoskaidro un jāārstē ārstam. Pret atsevišķiem simptomiem ir vairāki pasākumus un var izmantot mājsaimniecības un dabas aizsardzības līdzekļus. Īpaši svarīgi ir veselīgi un līdzsvaroti uzturs ar pietiekamu vitamīni, minerāli un mikroelementi. Tas ļauj imūnā sistēma lai ātri atgrieztos pie optimālā snieguma. Arī pacientiem vajadzētu dzert daudz ūdens. Stimulatori piemēram, alkohols, nikotīns or kofeīns cik vien iespējams jāizvairās. Pacientiem vajadzētu regulāri vingrot un labi izārstēt slimību, atpūšoties gultā. Aknu sūdzībām, dažādas tējas (piemēram, piena dadzis, pelašķi, bērzs lapas), artišoks sula un vannas ar sativa auzas vai ieteicamas ēteriskās eļļas. Priekš sāpes, nomierinoši preparāti, piemēram, kliņģerīšu ziede vai baldriāns pilieni palīdz. Alternatīvi tiek piedāvāta ozona pašu asins apstrāde, kurā pašu asinis tiek bagātinātas ar ozonu. Mājās slimnieki var izmantot šiacu ārstēšanu un citas ķīniešu medicīnas metodes. Tomēr labākais pasākums ir izvairīties no D hepatīta uzliesmojuma, konsultējoties ar ārstu, kuram jau ir B hepatīts.
