Ļaundabīga melanoma: diagnostikas testi

saistošs medicīnas ierīču diagnostika.

• Dermoskopija (atstarotās gaismas mikroskopija; palielina diagnostikas precizitāti) Piezīme ļaundabīga melanoma kam nav specifisku ļaundabīgo audzēju dermoskopisko kritēriju, pēcpārbaudes laikā var uzlabot ar secīgu digitālo dermoskopiju (SDD, attēlu materiāla glabāšana un digitālā analīze). Augsta riska kolektīvos visa ķermeņa fotografēšana ir iespēja savlaicīgi atklāt ļaundabīga melanoma.
• Limfa mezgla sonogrāfija (ultraskaņa pārbaude limfmezgli) (piemēram, kakla, paduses, cirkšņa; vēdera limfa mezgli).
  • Sākotnējā diagnozē - pacienti ar primāro diagnozi ļaundabīga melanoma no audzēja IB stadijas vai ≥ 0.8 mm audzēja biezuma, nav čūlu <4 mm, ar čūlu vai ≥ 4 mm, ar čūlu
  • Turpmāk:
    • IB-IIB posms:
      • Audzēja biezums ≤ 1 mm ar čūlu vai palielinātu mitozes ātrumu vai
      • Audzēja biezums> 1 mm ar un bez audzēja čūlas.
      • Audzēja biezums> 4 mm bez čūlas, Nr metastāzes).
      • Limfa mezglu sonogrāfija: 1. – 3. gads ik pēc sešiem mēnešiem; ja SLND (sardzes limfmezgls biopsija) netika veikts biežāk.
    • IIC stadija (audzēji, kas pārsniedz 4 mm ar čūlu) un III pakāpe (ar limfmezglu metastāzes) limfmezglu sonogrāfija: 1. – 3. gads ik pēc trim mēnešiem, 4. un 5. gads ik pēc sešiem mēnešiem.
• Vēdera dobuma sonogrāfija (ultraskaņa vēdera orgānu pārbaude) - pamata diagnostikai.
• Rentgenstūris no lāde (Rentgena krūšu kurvja / krūtis), divās plaknēs - lai izslēgtu plaušu metastāzes (meitas audzēji plaušās).

fakultatīvs medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate, laboratorijas diagnostika un obligāti medicīnas ierīču diagnostika - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.

• Konfokālā lāzerskenēšanas mikroskopija (CLSM); neinvazīva metode audu augstas izšķirtspējas diagnostikai, izmantojot atstarotās gaismas tehniku ​​(= ex vivo); tas ļauj augstas izšķirtspējas attēlot virsmas izmaiņas ar mikroskopisku izšķirtspēju 1-3 µm horizontālā griezumā; tādējādi iespējamā alternatīva parastajai histoloģija/ smalko audu izmeklēšana) - par diferenciāldiagnoze melanocītisko bojājumu, ti. ti starp ļaundabīgiem melanoma, displastiskas nevi un citi pigmentēti bojājumi.
• Elektriskās pretestības spektroskopija (EIS; mēra kopējo pretestību audos ar dažādu frekvenču maiņstrāvām) - var analizēt izmaiņas, piemēram, netipiskus audus, izstarojot un mērot elektriskos signālus, norādot, piemēram, uz ļaundabīgiem melanomaIndikācijas: ādas melanocītiski bojājumi ar vienu vai vairākām melanomas interpretācijas klīniskām vai anamnētiskām pazīmēm, izmantojot punktu sistēmu:
  • Negatīvs rezultāts (EIS 0-3): atstājiet tādu, kāda tā ir.
  • Nedaudz pozitīvs rādītājs (EIS 4-6): atsaukšana pēc trim mēnešiem.
  • Augsts pozitīvs rādītājs (EIS 7-10): izgriešana (audu ķirurģiska noņemšana).
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) galvaskauss* (sinonīmi: galvaskausa MRI; cMRI; smadzenes MRI) - sākotnējs, ja audzēja biezums ir ≥ 4 mm, ar čūlu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI; datorizēta šķērsgriezuma attēlveidošanas metode (izmantojot magnētiskos laukus, ti, bez rentgena stariem)) vai datortomogrāfija (CT) - klīnisku vai sonogrāfisku aizdomu gadījumos par metastāzēm (meitas audzēju veidošanos) un / vai pacientiem ar čūlas (“čūlas”) audzējiem ar audzēja biezumu> 4 mm (sākot no IIC stadijas)
• Pozronu emisijas tomogrāfija* (PET; kodolmedicīnas procedūra, kas ļauj veidot dzīvo organismu šķērsgriezuma attēlus, vizualizējot sadale vāju radioaktīvo vielu modeļi) - iestudēšanai gadījumos, kad ir aizdomas par metastāzēm.
• Skeleta scintigrāfija (sinonīms: kaulu scintigrāfija; Kaulu skenēšana) ir kodolmedicīnas pārbaude - izplatības diagnosticēšanai 4. stadijā.

* IIC un III posmā

Dermoskopija: pieci kritēriji melanomas diagnostikai in situ (MIS)

• 1. neregulāras hiperpigmentētas zonas:
  • Tumši brūni vai melni nelieli laukumi bojājuma centrālajās daļās ar neregulāru formu, ko nevar piešķirt zināmām pazīmēm (punkti, lodītes, plankumi)
• 2. regresijas zonas
• 3. ievērojams āda marķējumi (PSM).
  • Nepārtrauktas vagas ir pigmentētas gaišākas nekā apkārtne.
  • Parasti atrodami ekstremitātēs
• 4. netipisks pigmenta tīkls
• 5. leņķiskās līnijas

Interpretēšana

• 1 + 2 bija vairāk nekā 50% bojājuma virsmas → MIS varbūtība palielinājās attiecīgi par 5.4 un 4.7 reizes
• 1 + 3 → MIS varbūtība tika palielināta attiecīgi par 4.3 un 2.7 reizes
• DD MIS pret invazīvu melanomu:
  • Plašā regresija bija vienīgais MIS rādītājs.
  • Zili balta dūmaka vairāk norāda uz invazīvu melanomu

Piezīme. Kritēriji joprojām ir jāapstiprina.