Akūts vēders ir pamanāms ar pēkšņu smagas slimības sākumu sāpes vēderā. Tam var būt dažādi cēloņi. In akūta vēdera, dažādi simptomi un vispārīgi stāvoklis skartās personas dati norāda ārkārtas situāciju, kurā jāveic pasākumi. Laika ierobežojumu dēļ diagnozi bieži var noteikt tikai provizoriski. Mēs izskaidrojam, kas jums būtu jāzina akūta vēdera šeit.
Kas ir akūts vēders?
Akūtu vēderu dēvē arī par “akūtu vēderu”. Kopējā definīcijā šis termins neapraksta slimību, bet drīzāk klīnisko ainu, kurā ir dažādu simptomu kombinācija: pēkšņa smaga sāpes vēderā, vēdera sienas muskuļu aizsardzības spriedze un asinsrites problēmas - līdz pat asinsritei šoks. No medicīniskā viedokļa akūts vēderis vienmēr ir ārkārtas situācija. Tā kā klīniskajai ainai var būt dažādi cēloņi, to ātra noskaidrošana ir īpaši svarīga, lai varētu uzsākt nepieciešamo terapija savlaicīgi. Mazāk akūtos gadījumos tiek izmantots arī termins “neskaidrs vēders”.
Akūtas vēdera cēloņi
Akūtas vēdera cēlonis var būt daudzas slimības, tostarp:
- Dažādu orgānu iekaisums: aizkuņģa dziedzeris (pankreatīts), žultspūslis (holecistīts), papildinājums (apendicīts), resnās zarnas (divertikulīts) un kuņģis (gastrīts)
- Čūlu (kuņģa, zarnu) vai iekaisušo orgānu, piemēram, žultspūšļa vai aklās zarnas, izrāviens (perforācija)
- Oklūzija dobu orgānu: zarnas (ileuss), žults cauruļvadi vai žultspūslis akmens aizķeršanās dēļ.
- Zarnu cilpu ieslodzīšana
- Oklūzija vai plīsums asinis kuģi (mezenteriskais infarkts; aortas aneirisma).
- Orgānu ievainojums ar sekojošu asiņošanu.
- Ginekoloģiskās slimības: Iekaisums no dzemde or olnīcas, vēdera grūtniecība.
- Saindēšanās
Akūtu vēderu var izlikties arī ar apstākļiem, kas atrodas ārpus vēdera. Piemēram, a sirds uzbrukums, plaušu embolija, mugurkaula sāpesvai uroloģiskiem apstākļiem, piemēram, niere akmeņi un urīna aizture var izraisīt simptomus, kas līdzīgi akūta vēdera simptomiem, un tāpēc tos var viegli kļūdīties.
Simptomi un diagnoze
Akūts vēderis ir jāatpazīst pēc iespējas agrāk, jo tas var ātri pāriet uz dzīvībai bīstamu pasliktināšanos. Kad pacientam medicīniskā vēsture (anamnēze) tiek jautāts un fiziskā apskate, tad sāpes parasti ir priekšplānā: tas var difūzi aptvert visu vēderu, bet to var arī skaidri lokalizēt. Sistēmas atrašanās vieta sāpes vēderā pēc tam var ļaut izdarīt secinājumus par skarto orgānu: piemēram, sāpes labajā vēdera augšdaļā norāda uz žultspūslis kā cēlonis. Pārbaudes ārstam liela nozīme ir aizsardzības spriedzei, kas rodas vēdera palpēšanas laikā. Tas var būt tikai ļoti diskrēts, bet arī parādīties kā cieta dēļa vēdera un runā par iekaisums no vēderplēve (peritonīts). Stetoskopu var izmantot, lai novērtētu zarnu kustības traucējumus (zarnu peristaltiku) un izdarītu secinājumus par cēloņiem. Rumbling un cooing norāda uz palielinātu šķidruma daudzumu; zvana skaņas un pilēšana norāda uz sašaurināšanos vai aizsprostojumu (ileusu). “Nāves klusums” zarnu izsīkumam vai paralīzei (paralītiskais ileuss). Turklāt skartie indivīdi parasti ir ļoti nabadzīgi stāvoklis, kopā ar drudzis, elpas trūkums, nemiers vai asinsrites problēmas un pat asinsrites sabrukums vai šoks. Ietekmētās personas bieži vien ir aizsargājošas elpošana vai stāju, lai izvairītos no sāpes.
Bieži pavadošie simptomi
Nelabums un vemšana ir bieži sastopami simptomi sāpju refleksa nozīmē, piemēram, kolikas (žultspūslis, niere), iekaisums (apendicīts) vai zarnu aizsprostojums. Pēdējā gadījumā palielinās zarnu paralīze arī vadīt pārplūst vemšana. Vemšana pati par sevi sniedz informāciju par obstrukcijas lokalizāciju (žults, tievās zarnas saturs, izkārnījumi). Kopējie pavadošie simptomi ir caureja kā arī izkārnījumu un vēja aizture.
Izmeklējumi akūtā vēdera dobumā
Papildus jau aprakstītajām pārbaudēm ārstam ir pieejami citi līdzekļi, lai identificētu cēloni. Tie ietver:
- Laboratoriskie testi
- Ultraskaņa vēdera, tas ir, vēdera (sonogrāfija).
- Vēdera un krūškurvja rentgenogrāfija
- Datortomogrāfija (CT)
- endoskopija
- Retos gadījumos arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI).
Simptomu smagums, kombinācija un parādīšanās secība ļauj ārstējošajam ārstam sašaurināt akūtas vēdera cēloni un noteikt diagnozi.
Akūtas vēdera komplikācijas
Vēders var būt ļoti bīstams, un cēloņu daudzveidības dēļ tas var izraisīt arī dažādas komplikācijas. Komplikācijas, kas var rasties, ir atkarīgas no pamata slimības. Orgānu iekaisums, piemēram, var vadīt līdz audu nāvei un pēc sekrēciju uzkrāšanās - perforācijai un izplatībai baktērijas vēdera dobumā ar sekojošu peritonīts. Ja infekcija pēc tam bez kontroles izplatās caur ķermeni, to sauc sepsis (Pazīstams arī kā asinis saindēšanās), kas var būt bīstama dzīvībai. Zarnu cilpas, kā arī oklūzija of asinis kuģi var nogriezt asinis un tādējādi skābeklis piegādi attiecīgajām audu vietām, lai tās varētu nomirt. Asiņošana, kas pievienota traumām, vai kuģa plīsums var būt letāls tiem, kurus skārusi tilpums-deficīts šoks.
Akūtas vēdera ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no klīniskā attēla smaguma pakāpes. Ja tur ir peritonīts (ti, iekaisums vēderplēve) ar sliktu ģenerāli stāvoklis ar nestabilas pazīmēm vai bez tām apgrozība (krītot asinsspiediens, ātrs pulss), ļoti īsā laikā ķirurģiski jāatver vēders un jāmeklē cēlonis un atbilstoši jāārstē. Ja apgrozība ir stabils, sāpes pārmaiņus un vēderplēve neliels, vispirms var veikt sīkāku simptomu cēloņu skaidrojumu. Konservatīvā ārstēšana ir iespējama arī atsevišķām diagnozēm, piemēram, pankreatīts, divertikulīts vai holecistīts. Skartajai personai jāpaliek gavēšana līdz tiek izslēgta operācijas nepieciešamība. Viņai tiek piešķirta vēnu līnija, caur kuru zaudēto šķidrumu var aizstāt un injicēt zāles.
Ko darīt ārkārtas situācijā.
Akūtam vēderam vienmēr nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja ir aizdomas par akūtas vēdera klātbūtni, jums par to nekavējoties jāinformē ārkārtas ārsts. Slimam cilvēkam jāguļ ērtā stāvoklī, piemēram, ar uzvilktām kājām - ja nepieciešams, apsedziet viņu auksts. Nekādā gadījumā nedrīkst neko ēst un dzert. Pārbaudiet personu elpošana un apziņa regulāri. Ja ir problēmas ar elpošana, ķermeņa augšdaļa ir jāiztaisno. Ja skartajai personai ir šoka pazīmes, jums tā jānovieto šoka pozīcijā, tas ir, uz muguras uz grīdas ar paceltām kājām, piemēram, uz krēsla.
Preventīvie pasākumi
Tā kā akūta vēdera pamatā var būt dažādi apstākļi, īpaši profilaktiski pasākumus nosaka individuālie cēloņi. Tomēr daudzu iemeslu dēļ nav zināmu profilakses metožu. Tāpēc nav universāla veida, kā novērst akūtu vēderu.
