Ceļu sāpes (Gonalgia): Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99).

  • Iedzimta ceļa dislokācija (arī bieži sastopama neiroloģisku traucējumu gadījumā (piemēram, artrogrypnoze, mielodisplāzija, Ehlers-Danlos sindroms) [zīdaiņi / mazuļi].
  • Iedzimta ceļa skriemelis - patellas izslīdēšana no augšstilba bīdāmā gultņa (parasti sāniski) [augšanas fāze; zīdaiņiem / pusaudžiem].
  • Disks menisks (menisko anatomiskais variants ceļa locītava) [zīdaiņi / mazuļi].

Bet, asinisveidojošie orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Hemohromatoze (dzelzs uzglabāšanas slimība) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu ar paaugstinātu dzelzs nogulsnēšanos paaugstināta dzelzs rezultātā koncentrācija iekš asinis ar audu bojājumiem.

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Osteoartrīts - gonartroze (ceļa locītava osteoartrīts) [pusmūža un vecāka gadagājuma pacienti].
  • Artrīts (locītavu iekaisums), parasti kā monartrīts (aprobežojas ar atsevišķu locītavu (= mon [o] locītavu) locītavu iekaisumu) [zīdaiņi / mazuļi]
  • Beikera cista (popliteal: pieder pie popliteal fossa); popliteal cista) - cistas parasti kļūst simptomātiskas tikai starp 20. un 40. dzīves gadu; bet var novērot arī dzīves 1. dekādē; simptomatoloģija: spiediena sajūta popliteal fossa zonā ar ik pa laikam radītu starojumu
  • Saites bojājums - saišu bojājums, nenoteikts.
  • Bursīts (bursīts); simptomatoloģija: pietūkums un maigums un sāpes par kustību [pusmūža un vecāka gadagājuma pacienti].
  • Hondrokalcinoze (sinonīms: pseidopodagra); podagralīdzīga slimība savienojumi ko izraisa nogulsnēšanās kalcijs pirofosfāts skrimslis un citi audi; cita starpā noved pie locītavu deģenerācijas (bieži ceļa locītava); simptomatoloģija atgādina akūtu podagra → locītavu deģenerācija [pusmūža un vecāki pacienti].
  • Chondromalacia patellae (“ceļa locītavas skrimšļa slimība”) - ceļa kaula skrimšļa aizmugurējās virsmas deģenerācija vai mīkstināšana [pusaudži / jauni pieaugušie]
  • Epifīzes atdalīšanās (epifiziolīze capitis femoris); parasti netraumatiska augšstilba kaula noslīdēšana vadītājs epifīze no kakls augšstilba kaula pubertātes laikā; simptomatoloģija: sūdzības par gūžas un ceļa locītavām [zīdaiņiem / mazuļiem].
  • Funkcionālas ceļa sāpes
  • Ganglijs - labdabīgs jaunveidojums, kas rodas cīpslu apvalkos, Cīpslas or locītavas kapsula.
  • Locītavu pele (kustīgs svešķermenis locītavas kapsula).
  • podagra (artrīts urika /urīnskābesaistīts locītavu iekaisums vai toksiska podagra) /hiperurikēmija (urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs) asinis) → locītavu deģenerācija.
  • Infekcijas artrīts iekaisums savienojumi).
  • Krustenisko saišu plīsums [pusaudžiem / jauniem pieaugušajiem]
  • Sānu diska menisks
  • Lyme artrīts - bakteriāls locītavu iekaisums (artrīts), kas var rasties pēc nepietiekama terapija gada 3. posmā Laimas slimība.
  • Meniska ganglijs - cista, kas piepildīta ar šķidrumu vai želejai līdzīgu vielu, tieši blakus ceļa locītavai menisks [pusmūža un vecāka gadagājuma pacienti].
  • Meniska bojājums - nenoteikts meniska ievainojums.
    • Meniska asara [pusaudzis / jauns pieaugušais]
    • Deģeneratīva meniska plīsums [pusmūža un vecāki pacienti].
  • Ahlbekka slimība - aseptiska kaulu nekrozeti, ko nav izraisījusi infekcija [pusmūža un gados vecāki pacienti].
  • Osgoda-Šlatera slimība (sinonīmi: osteohondroze stilba kaula tuberozitātes deformans juvenilis, tibialis adolescentium apophysitis tibialis; Engl. Osgood Schlatter slimība, regbija ceļgals) - sāpīgs ceļa locītavas cīpslas ievietošanas (piestiprināšanas) kairinājums (patellas cīpsla) uz priekšējā stilba kaula, kas var vadīt līdz aseptiskam nekroze (audu nāve, ja nav infekcijas) no stilba kaula apofīzes (stilba kaula augšanas locītavas laukums) bērniem un pusaudžiem nāk; notiek galvenokārt zēniem; Simptomatoloģija: diskrēta atpūta sāpes un palielinātas slodzes sāpes stilba kaula tuberozitātes zonā (raupja kaula process (apofīze) stilba kaula priekšējās malas proksimālajā galā), kas rodas bes. kāpjot pa kāpnēm un pēc sporta aktivitātēm (lekt disciplīnās, futbolā) pieauga [pusaudži / jauni pieaugušie].
  • Pedžeta slimība - kaulu sistēmas slimība ar kaulu pārveidošanu.
  • Mobus Perthes - aseptisks nekroze augšstilba kaula vadītājs (augšstilba kaula kaula galvas daļas nāve), kas notiek bērnība bērnu slimība. To izraisa išēmija (traucēta asins plūsma) un nekroze augšstilba kaula audu (nāve) vadītājs. Simptomi: Gonalgia (ceļa locītava sāpes), iet lēni mīksts, un gūžas locītavu rotācijas ierobežojumi [pusaudži / jauni pieaugušie].
  • Reitera slimība (sinonīmi: Reitera sindroms, Reitera slimība, uretro-okulo-sinoviālais sindroms, dysentericá artrīts, postenterīts reaktīvs artrīts, seksuāli iegūts reaktīvs artrīts (SARA), nediferencēts oligoartrīts) - seronegatīva spondiloartropātija, ko izraisa zarnu vai urīnceļu slimības ar baktērijas (Parasti hlamīdijas), it īpaši HLA-B27 pozitīvas personas. Tas var izpausties kā artrīts (locītavu iekaisums), konjunktivīts (konjunktivīts), uretrīts (uretrīts) un daļēji ar tipisku ādas izmaiņas.
  • Larsena-Johansona slimība (sinonīms: Sindinga-Larsena-Johansona slimība); sāpīga iekaisuma reakcija, kas izraisījusi ceļa skriemeļa cīpslas (patellar cīpslas) izcelsmi kneecap. Tas var izraisīt kaula gabala atdalīšanos no patellas un nekrotizācijas (mirst). Slimība galvenokārt rodas pusaudžiem un pieder pie osteonekroze.
  • Osteohondroze dissekāni - aprobežoti aseptiska kaulu nekroze zem locītavas skrimslis, kas var beigties ar skartās kaula zonas noraidīšanu ar pārklājošo skrimšļu kā brīvu locītavas ķermeni (locītavas peli); tas bieži izraisa kairinājumu; Simptomatoloģija: locītavu aizsprostojumi ar sāpēm; sāpes, kas rodas bes. ar slodzēm uz ceļa locītavas un parasti samazinās miera stāvoklī; notiek galvenokārt augšanas vecuma beigās [pusaudži / jauni pieaugušie].
  • Osteomielīts (kaulu smadzeņu iekaisums) [zīdaiņi / mazuļi]
  • Osteonekroze (aprobežots skrimslis augšstilba kaula kaula audu bojājums /augšstilbs stilba kaula plato / stilba kaula augšējā virsma vai patella / patella).
  • Patellar displāzija (malformācija kneecap).
  • Patellar greznība (patellas dislokācija), atkārtota (atkārtota) [pusaudži / jauni pieaugušie].
  • Patellar sindroms (sinonīmi: peripatellar sāpju sindroms); no slodzes atkarīgs diskomforta sindroms patellar reģionā, kas rodas pusaudžiem un pazūd pēc pubertātes beigām.
  • Patellofemorāls sāpju sindroms (PFFS; sinonīmi: priekšējās ceļa sāpes, patellofemorālā sāpju sindroms); simptomatoloģija: sāpes laikā uzsvars piemēram, kāpšana pa kāpnēm vai iešana lejup, daļēji arī atpūtas sāpes, esp. pēc ilgstošas ​​ceļa locīšanas; ceļa pagarinājums samazina sūdzības; uzkrāšanās dzīves 2. un 4. dekādē; sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši [jauni pieaugušie].
  • Pes anserinus sindroms - Pes anserinus (zosu kājas): Cīpslas of musculus sartorius, musculus semitendinosus un musculus gracilis; caur pes anserinus visi trīs muskuļi piestiprinās stilba kaula ķermeņa mediālajam aspektam. Pes anserinus sindromā atkārtota berzes parādība vai tieša trauma (ievainojums) izraisa pārmērīgu lietošanu, izraisot abus tendinīts (cīpslas iekaisums) un bursīts (bursa iekaisums) ceļa locītavā; simptomatoloģija: biežas sāpes, kā arī maigums zem mediālās locītavas vietas; taustāmas krepitācijas (sprakšķošas skaņas) ceļa kustību laikā (reizēm sastopamas) Piezīme: pietūkums vairāk norāda uz bursītu (bursītu).
  • Vidējā patelāra plica (salocīt iekšējā locītavā gļotādas ceļa locītavā) / plica sindroms.
  • Popliteus cīpslas tendinoze - popliteal cīpslas iekaisuma kairinājums; Simptomatoloģija: sānu ceļa sāpes, kas īpaši rodas, ja ceļa locīšana ir aptuveni 15-30 ° un zem slodzes (it īpaši izteikta, ja ekspluatācijas lejup un pa kāpnēm); spiediena sāpīgums pār cīpslas ievietošanu augšstilba sānu kondila zonā.
  • Psoriātiskais artrīts → locītavu deģenerācija
  • Reaktīvs artrīts - vienas vai vairāku locītavu iekaisums, kas rodas urīnceļu, elpošanas ceļu vai zarnu bakteriālas infekcijas rezultātā (jersīnijas, salmonellas, šigellas un kampilobaktērijas, posturetrīta artrīta gadījumā - hlamīdijas, retāk - gonokoks, iespējams, arī mikoplazmas un ureaplasmas). , bet kurā ierosinātājs nav atrodams locītavā, tā vietā tā ir imunoloģiska reakcija
  • Retropatelārais osteoartrīts - femoropatellar locītavas osteoartrīts starp patellu un trochlea femoris; simptomatoloģija: sāpes aiz kneecap, visvairāk pamanāms, ejot pa kāpnēm vai pauguriem un pieceļoties kājās pēc ilgstošas ​​sēdēšanas ar saliektu ceļa locītavu [pusmūža un vecāka gadagājuma pacienti].
  • Reimatoīdais artrīts → locītavu deģenerācija
  • Spondilartrīts - reimatoīdās formas slimības, kurās ir maza skriemeļa iekaisums savienojumi (spondilartrīts).
  • Sinovialīts (bieži vien ar locītavu izsvīdumu) [pusmūža un gados vecāki pacienti].
  • Tendinitis patellae (sinonīmi: ceļa lēcēji, patellar tendinopātija, patellar apicitis, tendinitis patellae, tendinosis patellae, patellar cīpslas entesiopātija; džemperi ceļgala) - hroniska, sāpīga, deģeneratīva patellar ekstensora aparāta pārmērīga slimība
  • Tractus iliotibialis sindroms (sinonīmi: skrējēja ceļgals, iliotibial band sindroms, trakta sindroms); ar pārmērīgu lietošanu saistītas sāpes ceļa zonā, kas rodas no tractus iliotibialis; simptomatoloģija: skrējējs (parasti izturības skrējējs; maratons) sūdzas par durošām sāpēm virs sānu ceļa locītavas vietas; sāpes var izstarot arī stilba kaula ievietošanas zonā
  • Pārejošs kaulu smadzeņu tūskas sindroms (BMOE) - pašregulējoša neskaidras etioloģijas apakšējo ekstremitāšu svaru nesošo locītavu etioloģija (ļoti reti)
    • Migrējošais KMÖS (“reģionālais migrējošais osteoporoze“), Īpaša KMÖS forma; simptomi: migrējošas artralģijas (locītavu sāpes) apakšējās ekstremitātes.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Jaunveidojumi (labdabīgi / labdabīgi u. Ļaundabīgi / ļaundabīgi cienīgi), nenoteikti (piemēram, osteosarkoma pie ceļa locītavas [pusaudži / jauni pieaugušie])
  • Metastāzes (meitas audzēji), neprecizētas jaunveidojumi.

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

  • Peroneālā nerva bojājumi ceļa rajonā - klīniskā aina: sāpes sākas no sānu (sānu) ceļa un izstaro pēdas apakšstilbā un mugurā; vēlāk var rasties pēdu liftu un pirkstu pagarinātāju, kā arī pēdas pronatoru parēze; pārbaude atklāj lokalizētu maigumu fibrozās galvas līmenī, un ir panākams pozitīvs Hofmana-Tinela tests pār peroneālo nervu

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Lūzums (kaula lūzums), nenoteikts
  • Mīksto audu traumas, neprecizētas
  • Skrimšļa traumas
  • Krustenisko saišu traumas [pusaudži / jauni pieaugušie]
  • menisks ievainojumi [skatīt iepriekš].

Citas diferenciāldiagnozes

  • O- un X-kāja

Diferenciāldiagnozes monartrīta gadījumā

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Hroniska iekaisuma gastroenterīts (kuņģa-zarnu trakta iekaisums) ar locītavu iesaistīšanos.
  • Gonoreja (gonoreja) - seksuāli transmisīva infekcijas slimība, kas īpaši ietekmē locītavu sinoviju. Izplatība: 1-2% iedzīvotāju; visbiežāk sievietes.

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Aktivizētas artrozes
  • Akūts artrīts vai akūts septisks artrīts - locītavu iekaisums, ko izraisa patogēni, piemēram, baktērijas (bakteriālais artrīts); bieži novēro ceļa locītavā. Septiskā artrīta riska faktori ir vecāks vecums (> 80 gadi), locītavu punkcijas, gūžas vai ceļa locītavas protezēšana, locītavu ķirurģija, reimatoīdais artrīts, cukura diabēts un ādas infekcijas.
  • Artropātijas, metaboliskas (podagra), hemotoloģiskas.
  • Infekciozie artrīti: piemēram. Reitera slimība (sinonīmi: Reitera sindroms, Reitera slimība, uretro-okulo-sinoviālais sindroms, dysenterica artrīts ', postenteritic reaktīvs artrīts, seksuāli iegūts reaktīvs artrīts (SARA), nediferencēts oligoartrīts) - seronegatīva spondiloartropātija, ko izraisa zarnu vai urīnceļu slimības ar baktērijas (Parasti hlamīdijas), it īpaši HLA-B27 pozitīvas personas. Tas var izpausties kā artrīts (locītavu iekaisums), konjunktivīts (konjunktivīts), uretrīts (uretrīts) un daļēji ar tipisku ādas izmaiņas.
  • Kolagēnozes

Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)

  • Audzēji, nenoteikti; visbiežāk tiek ietekmēti pusaudži