Sinonīmi: Reaktīvs artrīts, Reitera slimība, Urethrica poliartrīts, Uretro-konjunktīvas-sinoviālais sindroms
Definīcija
Reitera sindroms apraksta iekaisīgu locītavu slimību, kas var rasties kā sekundāra slimība pēc kuņģa-zarnu trakta vai uroģenitālā trakta (urīnceļu) iekaisuma. Reitera sindroms faktiski sastāv no trim vai četriem galvenajiem simptomiem un tiek uzskatīts par īpašu reaktīvas formu artrīts.
Cēloņi
Pirms Reitera sindroma rašanās pacientam vispirms ir bakteriāla infekcija. Šī infekcija var būt, piemēram, a urīnceļu infekcijas (uretrīts), ko izraisa vai nu Neisseria gonoreja, vai arī nav gonoreja urīnceļu infekcijas ko izraisa Chlamydia trachomatis, mikoplazmas vai ureaplasmas. Tāpat arī kuņģa-zarnu trakta infekcija, ko izraisa Salmonella, Shigella (tā sauktā dizentērija), Campylobacter jejuni vai enterīta patogēni var būt arī iepriekšējā slimība.
Turklāt 60 - 80% gadījumu ir ģenētiska nosliece. Tas nozīmē, ka skartajiem pacientiem mainās antigēnu iezīme. Šie pacienti ir HLA-B27 pozitīvi. Normālā populācijā šis gēns ir izteikts tikai 8%. Pēc bakteriālas kuņģa-zarnu trakta vai urīnceļu infekcijas reaktīva slimība ar Reitera sindromu var rasties pēc 2 - 6 nedēļām.
Diagnoze
Lai noteiktu diagnozi, vispirms tiek veikta anamnēze ar īpašu nopratināšanu pēc iepriekšējas urīnceļu vai kuņģa-zarnu trakta infekcijas. Turklāt tipiskie simptomi (Reitera triāde) var izraisīt Reitera sindroma diagnozi. Var veikt arī laboratorijas izmeklēšanu.
Vairumā gadījumu tādi iekaisuma parametri kā paaugstināts asinis sedimentācijas ātrums (BSG) un paaugstināts CRP vērtība (C-reaktīvais proteīns) tiek atklāti. Tomēr tie ir ļoti nespecifiski. Var organizēt ģenētisko izmeklēšanu, kurā tiek meklēta HLA-B27 noteikšana.
80% gadījumu tas ir pozitīvi. Parasti ir grūti noteikt patogēnu, jo akūta infekcija parasti notika pirms dažām nedēļām un tādējādi nē baktērijas ir atrodami urīnā (a gadījumā urīnceļu infekcijas) vai izkārnījumos (kuņģa-zarnu trakta infekcijas gadījumā). Atsevišķos gadījumos un atkarībā no dīgļa to joprojām var pierādīt ar noteiktām procedūrām.
Seroloģiskajā diagnostikā infekcijas gaitu var noteikt arī vēlāk. Tas ietver IgA un IgG noteikšanu antivielas iekš asinis. Šādi paralēli titri norāda uz esošu infekciju, bet ne vienmēr tiek atrasti vai atklāti asinis.
2-3% pacientu, kuriem iepriekš ir bijušas noteiktas kuņģa-zarnu trakta vai urīnceļu infekcijas, pēc tam parādās Reitera sindroms. Atkarībā no literatūras dzimumu sadalījums starp vīriešiem un sievietēm ir 1: 1, 3: 1 vai 20: 1. Reitera sindroms galvenokārt rodas dzīves laikā no 20 līdz 40 gadiem.
