Aknu vēzis (hepatocelulārā karcinoma): terapija

Vispārīgi pasākumi

  • Alkohols atturēšanās (pilnīga atteikšanās no alkohola).
  • Nikotīns ierobežojums (atturēšanās no tabaka lietošana).
  • Normāls svars, lai tiektos vai saglabātu! ĶMI noteikšana (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi.
    • ĶMI ≥ 25 → dalība medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā.
    • Kritums zem ĶMI zemākās robežas (no 45: 22 gadu vecuma; no 55: 23 gadu vecuma; no 65: 24 gadu vecuma) → Dalība medicīniski uzraudzītā programmā nepietiekams svars.
  • Izvairīšanās no vides stresa:
    • Kancerogēni (viela, kas var izraisīt vēzis), piemēram: arsēns (latentais periods 15-20 gadi) un hroma (VI) savienojumi.

Parastās neķirurģiskās terapijas metodes

  • Augstas intensitātes fokusēta ultraskaņa (HIFU) - ultraskaņas viļņi ir fokusēti un tos var precīzi fokusēt tikai dažu milimetru lielajā apgabalā; temperatūra līdz 80 ° C efektīvi iznīcina audzēja šūnas. HIFU procedūra tiek izmantota Ķīna par neoperējamu hepatocelulāru karcinomu aknas.
  • Neatgriezeniska elektroporācija (IRE) - audu neattīrīšanas ablācijas procedūra: Šajā procedūrā caur adatas formas elektrodiem, kas ievietoti mērķa audos, tiek veikti atkārtoti augstas strāvas impulsi 1,650-3,000 90 V. Pulsa garums bija 70 μs, un ciklā tika piegādāti XNUMX impulsi ar pastāvīgu EKG uzraudzība lai izvairītos no dzīvībai bīstamām aritmijām. Rezultātā radītais elektromagnētiskais lauks izraisa elektrisko avāriju šūnu membrānu mērķa zonā, radot nanoporas šūnu membrānā. Šie savukārt vadīt līdz nekontrolētam jonu pieplūdumam, kā arī makromolekulu zudumam, kā rezultātā tiek traucēta šūnu homeostāze. IRE izmantošana kā alternatīva terapija nederīgas hepatocelulāras karcinomas (HCC) ārstēšanai nav pietiekami pamatoti ar pierādījumiem. Tomēr eksperti ir vienisprātis, ka procedūrai ir liels potenciāls ļaundabīgu audzēju ārstēšanā. Piecu gadu retrospektīvā pētījumā, kurā piedalījās 71 ar IRE ārstēts pacients, atklājās, ka pacienti pēc ārstēšanas vidēji dzīvoja ilgāk par diviem gadiem. Sešu nedēļu novērošanas periodā pilnīga audzēja izņemšana tika pierādīta aptuveni 93%; trešdaļai ārstēto pacientu attīstījās recidīvi. Pēc autoru domām, IRE var izmantot aknas audzējiem, kuru izmērs nepārsniedz sešus centimetrus.
  • Perkutāna etanola injekcija (PEI) - izmantojot smalku adatu, 95% alkohola injicē audzējā datortomogrāfijas (CT) vai ultraskaņas vadībā
    • Indikācija: kad audzēju nevar ne ķirurģiski noņemt, ne ārstēt lokāli-ablatīvi.
    • Šī forma terapija izraisa tiešu audzēja šūnu iznīcināšanu. Šajā procesā veselīgi aknas audi gandrīz netiek iznīcināti.
    • Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija notiek vairākās sesijās ar intervālu no divām līdz četrām nedēļām. Bieži vien tas jāatkārto pēc vairākiem mēnešiem.
    • Izmantojot šo ārstēšanas metodi, ir iespējams izārstēt.
    • Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana etanolu injekcijas, kuras Vācijā veicām arvien retāk. Pēdējo gadu ārstēšanas priekšplānā ir radiofrekvenču ablācija. Šī ārstēšanas metode ir pārāka par etanolu injekcija (arī etiķskābe injekcijas) efektivitāti.
  • Radiofrekvenču ablācija (RFA, RFTA, RITA) - lokāli-ablatīvā (lokālā, audzēju iznīcinošā) procedūra, kurā audzējs tiek iznīcināts, lokāli (lokāli) pielietojot siltumu.
    • Indikācija: kad audzēju nevar ne ķirurģiski noņemt, ne lokāli-ablatīvi ārstēt.
    • Karstums tiek ievadīts audzējā caur zondi. Siltums koagulē (“pavāra”) audzēju. Pilnīgu terapiju papildina ultraskaņa uzraudzībaRadiofrekvenču ablācijai ir tikai dažas blakusparādības un komplikācijas. Turklāt vairumā gadījumu pietiek ar vienu sesiju. Šī metode var iznīcināt audzējus, kuru maksimālais izmērs ir septiņi centimetri.
    • Ar šo ārstēšanas metodi ir iespējams izārstēt.
    • Audzēji žults cauruļvadus ar šo metodi nevar apstrādāt iespējamo šo struktūru ievainojumu dēļ.
    • RFA un zāļu terapijas kombinācija ar tirozīna kināzes inhibitoru sorafenibs ir iespējams.
    • RFA un perkutānas kombinācija jods-125 implantācijas rezultātā ilgstoši izdzīvo bez progresēšanas.
  • Transarteriāla ķīmijembolizācija (TAE, TACE): to uzskata par reģionālu ķīmijterapija.
    • Indikācija: kad audzēju nevar ne ķirurģiski noņemt, ne ārstēt lokāli-ablatīvi.
    • Šī ir ambulatorā minimāli invazīvā procedūra. Aknu šūnu karcinomas gadījumā aknās ķīmijterapeitiskais līdzeklis tiek ievadīts caur aknām artērija.
    • Transarteriālā ķīmijembolizācija tiek izmantota arī kā jauna terapija pret aknām metastāzes in krūts vēzisIespējamie ķīmijterapijas līdzekļi ietver cisplatīns, doksirubicīns vai mitomicīns.
    • Papildus ķīmijterapeitisko līdzekļu ievietošanai tiek izmantoti arī embolizējoši faktori, piemēram, etiodols vai želatīniski sūkļi, lai nosprostotu artērijas, kas piegādā audzēju.
    • TAE un zāļu terapijas kombinācija ar tirozīna kināzes inhibitoru sorafenibs ir iespējams.
    • Pārrobežu ķīmijterapija var izraisīt smagas blakusparādības, piemēram, drudzis, sāpes vēderā (sāpes vēderā), bet arī svara zudums un ascīta palielināšanās (vēdera pilieni).

    Transarteriālās ķīmijembolizācijas (TAE, TACE) pacienti, kuri ārstēti ar acetilsalicilskābe (ASA) TAE laikā pēc embolizācijas bija zemāka bilirubīns līmenis, salīdzinot ar pacientiem, kuri nav ārstēti ar ASS: viena diena (0.9 pret 1.3), viens mēnesis (0.9 pret 1.2) un viens gads (0.8 pret 1.0); ASS ārstētie pacienti arī dzīvoja ilgāk (57 pret 23 mēnešiem).

Vakcinācija

Ieteicams veikt šādas vakcinācijas:

  • Gripas vakcinācija
  • Pneimokoku vakcinācija

Regulāras pārbaudes

  • Regulāri pēcpārbaudes, lai savlaicīgi atklātu recidīvu (slimības atkārtošanos).
  • Eksāmeni ik pēc sešiem mēnešiem: pēc sonogrāfijas (ultraskaņa), autors datortomogrāfija (CT) vai vēdera (vēdera dobuma) un krūškurvja (magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)).lāde iesk. lāde orgānos) un / vai nosakot alfa-fetoproteīnu (AFP) serumā.

Uztura zāles

  • Uztura konsultācijas, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Uztura ieteikumi pēc jauktas uzturs, ņemot vērā vispārējās zināšanas par uzturu audzēja slimības gadījumā. Tas nozīmē:
    • Lietojiet tikai ierobežotu ar enerģiju bagātu pārtiku.
    • Mērens kopējais tauku patēriņš
    • Maza sarkanā gaļa (cūkgaļa, liellopa gaļa, jērs, teļa gaļa) ​​un desas.
    • Vienu vai divas reizes nedēļā svaigas jūras zivis, ti, taukainas jūras zivis (omega-3 taukskābes), piemēram, lasis, siļķe, skumbrija.
    • Daudz šķiedrvielu uzturs (veseli graudi, dārzeņi).
    • Dienā kopā 5 porcijas svaigu dārzeņu un augļu (≥ 400 g; 3 porcijas dārzeņu un 2 porcijas augļu).
    • Atturieties no piesārņotiem pārtikas produktiem, piemēram, subproduktiem un savvaļas sēnēm
  • Ievērojiet šādus īpašos uztura ieteikumus:
    • Samaziniet kūpinātu un sālītu ēdienu patēriņu, jo tie satur nitrātu vai nitrītu kā konservējošā sāls sastāvdaļu. To pagatavošanā rodas savienojumi (nitrozamīni), kas ir riska faktori pret aknu šūnu karcinomu (aknas vēzis).
    • Neēdiet pelējuma pārtiku - pelējums veido toksiskas vielas, piemēram, aflatoksīnu B un citus mikotoksīnus (pelējuma toksīnus).
    • Diēta, kas bagāta ar:
  • Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Skatiet arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām)” - ja nepieciešams, lietojiet piemērotu uzturu papildināt.
  • Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.

Sporta medicīna

  • Izturība apmācība (kardio treniņš) un stiprums apmācību (muskuļu apmācība).
    • Vispār, izturība var ieteikt trenēties uz veloergometra, kas tiek veikts pēc intervāla treniņa principa. Tas nozīmē, ka slodzes fāzes, kas ilgst no 1 līdz 3 minūtēm, mainās ar atpūtas fāzēm, kas arī ilgst no 1 līdz 3 minūtēm. Vingrinājums jāveic apmēram 80% no maksimālā sirds likme kopumā 30 minūtes.
  • A. Sagatavošana piemērotība or mācību plāns ar piemērotām sporta disciplīnām, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi (veselība pārbaudiet vai sportistu pārbaude).
  • Sīkāka informācija par sporta medicīnu, ko saņemsiet no mums.

Psihoterapija