Jo cilmes šūnu transplantācija, cilmes šūnas tiek iegūtas no perifērijas asinis un pārlietas recipientā, lai atjaunotu asinsrades sistēmu. Daudziem leikēmija īpaši cietēji, cilmes šūnu transplantācija ir vienīgā iespēja izārstēties, taču tā kļūst arvien nozīmīgāka arī ārstējot smagas iedzimtas vielmaiņas un autoimūnas slimības.
Kas ir cilmes šūnu transplantācija?
Jo cilmes šūnu transplantācija, cilmes šūnas tiek ievāktas no perifērijas asinis un pārlietas recipientā, lai atjaunotu asinsrades sistēmu. Cilmes šūnu transplantācija (SCT) parasti attiecas uz perifērijas nodošanu asinis hematopoētiskās cilmes šūnas no donora saņēmējam, un to īpaši izmanto ļaundabīgu hematoloģisku slimību (hematopoētiskās sistēmas ļaundabīgo audzēju), piemēram, leikēmija, ļaundabīgi limfomavai mieloproliferatīvie traucējumi. Principā tiek nošķirti autologi cilmes šūnu transplantācija, kurā donors un saņēmējs ir identiski, un alogēna cilmes šūnu transplantācija, kurā recipients ar hematoloģisku onkoloģisku slimību saņem cilmes šūnu materiālu no veselīga donora, vēlams, brāļa vai māsas.
Funkcija, ietekme un mērķi
Cilmes šūna transplantācija galvenokārt tiek veikts pirms radiācijas vai ķīmijterapijas terapija(ieskaitot neiroblastoma), kas var ietekmēt cilmes šūnas. Turklāt cilmes šūna transplantācija tiek veikta kā alternatīva kaulu smadzenes transplantācija vairākām hematoloģiskām slimībām, īpaši leikēmija (hematopoētiskās sistēmas neoplāzijas forma). Cilmes šūnu transplantācijas indikācija ir īpaši paredzēta pacientiem ar akūtu limfātisko vai mieloīdo leikēmiju, kuriem konsolidācija terapija tiek izmantots. Daudzos gadījumos cilvēkiem, kurus skārusi leikēmija, hematopoētiskā sistēma ir traucēta tieši slimības rezultātā vai augstadeva ķīmijterapeitiskā ārstēšana, kuru var atjaunot ar cilmes šūnu transplantāciju. Turklāt pārlietās hematopoētiskās cilmes šūnas atbalsta ļaundabīgo iznīcināšanu vēzis - skartās personas organismā esošās šūnas, kuras nav iespējams atpazīt vai cīnīties imūnā sistēma vajadzīgajā apjomā. Cilmes šūnu transplantācija kļūst arvien nozīmīgāka arī ģenētisko vielmaiņas slimību ārstēšanā un autoimūnas slimības ko nevar terapeitiski kontrolēt (Stila slimība, sistēmiska sklerodermija). Lielākā daļa asins šūnu atstāj kaulu smadzenes jau diferencētas kā sarkanas vai baltās asins šūnas. Tomēr, tā kā pluripotentās hematopoētiskās cilmes šūnas ir atrodamas arī perifērajās asinīs, kaut arī daudz zemākā koncentrācija nekā kaulu smadzenes, šīs cilmes šūnas var filtrēt un apstrādāt no perifērajām asinīm ar cilmes šūnu aferēzes palīdzību, kas ir līdzīga dialīze procedūru. Šajā nolūkā pirms cilmes šūnu aferēzes (dažas dienas) donoram tiek ievadīts augšanas hormons G-CSF (granulocītu koloniju stimulējošais faktors), kas stimulē cilmes šūnu sintēzi un attiecīgi palielina koncentrācija perifērās asinīs. Caur diviem vēnu katetriem donors ir savienots ar aferēzes ierīci, kas nodrošina abus asins savākšana un atsevišķu asins komponentu atdalīšana ar centrifugēšanu. Pēc tam pluripotentās cilmes šūnas tiek noņemtas no aferesāta (iegūtais asins produkts), bet pārējie komponenti atkal tiek sajaukti un ievadīti donorā. Šī procedūra tiek veikta kopumā 4 reizes. Šī procesa laikā donoram koagulācijas profilaksei nepārtraukti tiek ievadīts citrāta šķīdums. Ja nav iespējams iegūt pietiekami daudz cilmes šūnu materiāla, procedūru var atkārtot pēc dažām dienām. Pēc cilmes šūnu aferēzes iegūto materiālu atdzesē 4-9 ° C temperatūrā vai krio-konservē -170 ° C temperatūrā. Saņēmējs (īpaši pacientiem ar anamnēzi vēzis) pēc tam tiek ievadīts citrāta šķīdums. No otras puses, saņēmējam (īpaši leikēmijas gadījumā) mieloablatīvs terapija tiek veikta pirms cilmes šūnu transplantācijas ar ķīmijterapiju un staru terapiju pasākumus lai iznīcinātu asinsrades šūnas. Turpmākā hematopoētisko cilmes šūnu infūzija (caur vēnas) mērķis ir kaulu smadzeņu kolonizācija ar veselām šūnām un tādējādi hematopoēzes (asins veidošanās) reģenerācija.
Riski, blakusparādības un briesmas
Cilmes šūnu transplantācija ir daudzpakāpju un sarežģīta terapeitiska pieeja, kurai ir saistīti riski. Piemēram, ar toksiskām blakusparādībām, piemēram, stomatītu (iekaisums mutvārdu gļotādas) vai citas iekaisums gļotādas, vemšana un nelabums, hamorāģisks cistīts, matu izkrišanavai mieloablatīvās terapijas laikā var rasties orgāniem raksturīgas blakusparādības citostatiskas ārstēšanas dēļ. Turklāt mieloablatīvās terapijas iespējamās vēlīnās sekas ir dzimumdziedzeru nepietiekamība un sekundāri ļaundabīgi audzēji. Turklāt cilmes šūnu transplantācija, kaut arī mazākā mērā nekā kaulu smadzeņu transplantācija, rada risku, ka rodas transplantāta pret saimnieku reakcija, kurā recipienta organisms citotoksiski reaģē uz pārlietajām cilmes šūnām. Infekcijas, piemēram, ar baktērijas vai sēnītes, var novērot ļoti bieži, īpaši pirmajās trīs nedēļās pēc cilmes šūnu transplantācijas, kopš saņēmēja imūnā sistēma tiek nomākta peritransplant (pirms cilmes šūnu transplantācijas un pēc tās). Augšanas hormona lietošanas rezultātā gripalīdzīgi simptomi, galvassāpes, locītavu sāpes donorā var novērot depresīvu noskaņojumu. Veicot cilmes šūnu aferēzi, kas nepieciešama cilmes šūnu transplantācijai, nelabums, reibonis, sāpes ieročos kustības ierobežošanas rezultātā, dedzināšana sajūta injekcijas vietu rajonā (ja ir reakcija uz citrāta šķīdumu), un var rasties asinsrites problēmas līdz retam sabrukumam (ieskaitot).
