Definīcija
Aknas nepietiekamība ir aknu metabolisko funkciju ierobežojums. Aknas nepietiekamība tādējādi faktiski ir rezultāts vai stāvoklis daudzu slimību vai orgānu bojājumu dēļ, kas var pasliktināt vielmaiņas funkciju aknas. No šī viedokļa ir grūti stingri nošķirt aknu mazspēja no aknu mazspējas. Aknu mazspēja pārstāv maksimālo izpausmi un līdz ar to vissmagāko stāvoklis of aknu mazspēja. Aknu mazspēja ļoti bieži notiek hronisku aknu slimību, piemēram, alkohola aknu cirozes vai hroniskas vīrusu, kontekstā hepatīts, bet tas var būt arī akūtu vai toksisku aknu bojājumu izpausme.
Cēloņi
Hepatocītu (aknu šūnu) strukturāls bojājums vai traucējums asinis cirkulācija aknās noved pie aknu mazspējas. Cēloņi var būt diezgan dažādi. Vācijā hronisku aknu bojājumu visbiežākais cēlonis ir alkohola lietošana.
Hroniska alkohola lietošana noved pie alkohola lietošanas aknu ciroze izmantojot dažādus starpposmus. Šajā posmā aknu bojājumi ir neatgriezeniski, kā rezultātā rodas aknu mazspēja, kuru nevar novērst. Papildus alkohola toksiskajiem aknu bojājumiem, vīrusu izraisītie aknu bojājumi hepatīts arī jāpiemin.
Galvenokārt hepatīts vīrusi B, C un D dažādos pārnešanas ceļos noved pie hroniska vai akūta vīrusu hepatīta, ko var pavadīt viegla vai smaga aknu mazspēja. Sliktākajā gadījumā vīrusu hepatīts var izraisīt arī aknu cirozi ar neatgriezenisku aknu mazspēju. Citi aknu mazspējas cēloņi ir citas iekaisuma slimības, piemēram, PBC (galvenokārt lēta ciroze), PSC (galvenokārt sklerozējoša ciroze), autoimūns hepatīts un parazitāras slimības (leišmanioze, bilarzija, malārija).
Starp toksiskajiem cēloņiem bezalkoholiskie treknas aknas slimības un dažādi toksīni, piemēram, bumbuļu lapu sēnīšu inde, bet arī tādas zāles kā metotreksāts, amiodarons un paracetamols jāpiemin. Aknu mazspējas cēlonis var būt arī vairākas dažādas vielmaiņas slimības, kuras regulāri tiek saistītas ar aknu mazspēju, ja tās neārstē, dažreiz pat ārstē. Visbeidzot, asinsvadu sistēmas slimības, piemēram, Cirrhosis Cardiaque, Budd-Chiari sindroms un Oslera slimība var minēt kā aknu mazspējas cēloņus.
- Vilsona slimība (vara uzglabāšanas slimība)
- Hemohromatoze (dzelzs uzkrāšanās slimība)
- Alfa-1-antitripsīna deficīts
- Glikogēna uzkrāšanās slimības un
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana cistiskā fibroze. Tomēr šī klīniskā aina ir ļoti reta.
Aknu mazspēja izraisa nespecifiskus simptomus, piemēram, nogurumu vai augšējo sāpes vēderā. Difūzs nieze un dzelte (ādas un sklera icterus).
Niezes cēlonis vēl nav pilnībā noskaidrots. Vielas vielmaiņas produktu nogulsnēšanās bilirubīns (Sadalījuma produkts asinis) ādā un sklērās izraisa dzeltēšanu. Aknu cirozes gadījumā raksturīgas aknu ādas pazīmes, piemēram, plaukstu un plantāra eritēma (izsitumi uz plaukstas vai plaukstas aizmugures), zirneklis naevi (smalkie asinsvadu zīmējumi) vai caput medusae (vēnu paplašināšanās nabas rajonā) ir acīmredzami.
Tomēr šīs aknu pazīmes nav obligātas aknu mazspējas gadījumā. Aknu mazspēja noved pie svarīgu aknu metabolisko funkciju ierobežošanas. Tas noved pie koagulācijas traucējumiem paaugstinātas asiņošanas tendences nozīmē, jo aknās rodas mazāk koagulācijas faktoru.
Turklāt ir arī albumīns deficīts, kas izraisa tūsku un ascītu. Turklāt paaugstināts spiediens (portāla hipertensija) aknās vēnas (vārtu vēna) var izraisīt barības vada varikozes veidošanos (vēnu paplašināšanās barības vadā) un dažreiz pie dzīvībai bīstamas asiņošanas un pat apjoma deficīta šoks. Šāda portāla hipertensija rodas, piemēram, no aknu ciroze kas pastāv jau gadiem.
Turklāt aknu mazspēja izraisa disproporciju testosterons estrogēnam, lai vīriešiem, ginekomastija (feminizācija) un sekundārā zaudēšana mati plika vēdera izpratnē un lāde var rasties. Šīs izmaiņas ir saistītas ar testosterons. Sievietēm šī nelīdzsvarotība izraisa amenoreju (nav menstruācija).
Abus dzimumus ietekmē libido un potenci traucējumi. Aknu mazspējas gadījumā aknas vairs neveic svarīgus uzdevumus, piemēram, amonjaka detoksikāciju, tāpēc šis vielmaiņas produkts arvien vairāk tiek nogulsnēts organismā. Aknu encefalopātijas kontekstā tas var izraisīt apziņas traucējumus līdz pat aknām koma. Tas noved pie dažādiem apziņas ierobežojumiem, roku trīcēšanas (trīce) un sliktākajā gadījumā līdz koma. Vēl viena aknu mazspējas komplikācija ir hepatorenāls sindroms, kas noved pie akūta nieru mazspēja ar urīna izdalīšanās samazināšanos. Par tā attīstību atbildīgais mehānisms vēl nav pilnībā izprasts.
Visi šīs sērijas raksti:
