Kas ir laminektomija?
Laminektomija ir ķirurģiska procedūra mugurkaulā. Tajā ķirurgs noņem kaula mugurkaula ķermeņa daļas, lai novērstu mugurkaula kanāla sašaurināšanos (stenozi).
Kad tiek veikta laminektomija?
Aptuveni runājot, laminektomijas mērķis ir mazināt spiedienu uz mugurkaula kanālu un muguras smadzenēm, kas iet caur to. Izplatīts iemesls ir mugurkaula stenoze – mugurkaula kanāla, kurā iet muguras smadzenes, sašaurināšanās. Tās funkcija ir pārraidīt signālus starp smadzenēm un pārējo ķermeni.
Attiecīgi mugurkaula stenoze var izraisīt, piemēram, sāpes vai paralīzi. Tie parasti rodas mugurkaula jostas daļā, un tos cita starpā var izraisīt audzēji vai kaulu stiprinājumi.
Reizēm no laminektomijas tomēr nevar izvairīties, piemēram, ja jau iestājas paralīze vai jušanas traucējumi – iespējams, liecina par būtisku muguras smadzeņu vai no tām radušos nervu (nervu sakņu) iesprūšanu. Pēc tam nekavējoties jāveic operācija, lai saglabātu skartos nervu audus.
Kombinācija ar skriemeļu bloķēšanu
Ilgstošas mugurkaula stenozes (t.i., sašaurināšanās gar mugurkaulu) gadījumos ārstam dažkārt nākas izņemt vairāku mugurkaula ķermeņu daļas. Tas bieži izraisa mugurkaula nestabilitāti. Lai to novērstu, laminektomiju šādos gadījumos kombinē ar mugurkaula bloķēšanu (spondilodēzi). Šajā gadījumā skartā mugurkaula daļa ir nostiprināta ar plāksnēm un skrūvēm.
Kas tiek darīts laminektomijas laikā?
Izmantojot rentgenstaru, ķirurgs nosaka precīzu stenozes vietu un atzīmē to uz ādas ar flomāsteru. Pēc neliela ādas iegriezuma ķirurgs atklāj mugurkaulu, uzmanīgi atdalot muskuļus. Tagad viņš noņem mugurkaula arku(-es) ar maziem kaulu kaltiem vai frēzēšanas instrumentiem. Ja sašaurināšanās ir tikai vienā pusē, parasti pietiek ar hemilaminektomiju. Pretējā gadījumā ārsts noņem visu mugurkaula arku kopā ar saitēm.
Pirms brūces aizvēršanas ķirurgs ievieto drenu ķirurģiskajā zonā, lai ļautu asinīm un brūces šķidrumam aizplūst. Parasti to noņem pirmajā vai otrajā dienā pēc laminektomijas.
Kādi ir laminektomijas riski?
Citi laminektomijas riski, kas pacientam jāzina, ir šādi:
- Cerebrospinālā šķidruma sindroma zudums (nervu šķidruma noplūde).
- Cauruļveida savienojuma veidošanās starp nervu šķidruma telpu un ādas virsmu (cerebrospinālā šķidruma fistula)
- Infekcijas un brūču dzīšanas traucējumi
- Starpskriemeļu disku un skriemeļu ķermeņu iekaisums (attiecīgi diszīts un spondilodiscīts)
- mugurkaula nestabilitāte
- hroniskas muguras sāpes, piemēram, rētu saauguma dēļ
- atjaunota mugurkaula kanāla sašaurināšanās (var būt nepieciešama turpmāka operācija)
Kas man jāzina pēc laminektomijas?
Mugurkaula operācija dažkārt izraisa urīnpūšļa darbības traucējumus. Šī iemesla dēļ pirms operācijas jums tiks ievietots urīnpūšļa katetrs. Tas tiks noņemts pirmajās dienās pēc laminektomijas.
Pēc četrām līdz sešām nedēļām jūs parasti varat atkal pārvietot mugurkaulu normālā apjomā. Tomēr svara celšana ir atļauta tikai aptuveni trīs mēnešus pēc laminektomijas.
