Furosemīds ir cilpu diurētiskā līdzekļa nosaukums. Zāles satur diurētisku efektu, un tās lieto tūskas vai augsts asinsspiediens.
Kas ir furosemīds?
Aktīvā viela furosemīdu pieder pie cilpu narkotiku grupas diurētiskie līdzekļi. Tiem piemīt īpašība izvadīt no organisma lielāku daudzumu audu šķidruma, ko veic, inhibējot transporta olbaltumvielas niere. Diurētiķis narkotikas jau 1919. gadā tika izmantoti toksisku vielu veidā dzīvsudrabs savienojumi. Tikai 1959. gadā vācu uzņēmums Hoechst izstrādāja aktīvo sastāvdaļu ar nosaukumu furosemīdu tas bija bez dzīvsudrabs. Pieteikums furosemīda patenta saņemšanai tika iesniegts 1962. gadā, un zāles drīz tika izmantotas. Līdz šai dienai furosemīds joprojām ir viens no spēcīgākajiem diurētiskajiem līdzekļiem narkotikas.
Farmakoloģiskā darbība
Furosemīds ir spēcīgs un ātrs darbības sākums. Tas tiek panākts, bloķējot transporta olbaltumvielu Na-K-2Cl kotransporteru niere vai Henles cilpas augšupejošā daļa. Blokādes dēļ tiek nomākta ūdens, hlorīds, nātrijs un kālijs. Tādā veidā veidojas vairāk urīna, kas pēc tam izdalās vairāk. Tas savukārt noved pie straujas ūdens aizture ķermeņa audos. Atkarībā no deva lietojot, furosemīds var stimulēt urīna izvadīšanas hormonālo kontroli. Šis efekts ir svarīgs, ārstējot niere disfunkcija. Furosemīds arī spēj pazemināties augsts asinsspiediens. Šim nolūkam zāles stimulē parastā sāls (nātrijs). Tā kā furosemīds arī paplašina asinis kuģi, to var izmantot, lai stimulētu asins plūsmu nierēs. Gadījumā, ja sirds mazspēja, furosemīds atvieglo sirds. Tādējādi vēnu paplašināšanās rezultātā tiek samazināts spiediens, kas negatīvi ietekmē sirds. Ja furosemīdu ievada intravenozi, liels daudzums ūdens, līdz 50 litriem dienā, var atstāt organismu. Apmēram divas trešdaļas cilpas diurētiskā līdzekļa uzsūcas asinis caur zarnām. Apmēram 10 procentus aktīvās vielas metabolizē aknas. Atlikušo daudzumu ķermenis izdalās bez izmaiņām, kas notiek izkārnījumos un urīnā. Pēc apmēram 60 minūtēm aptuveni 50 procenti furosemīda ir atstājuši ķermeni.
Medicīniska lietošana un pielietošana
Furosemīda lietošana ietver tūskas (ūdens aizture audos) ārstēšanu sakarā ar sirds slimība, augsts asinsspiediens, aknas tāda slimība kā ciroze, nieru disfunkcija, ūdeņains vēders (ascīts) vai smaga apdegumi. Turklāt furosemīdu var izmantot ārstēšanai plaušu tūska jo tas ātri un efektīvi izskalo šķidrumu. Cilpas diurētiķis tiek uzskatīts arī par noderīgu akūtas nieru mazspējas novēršanā. Furosemīdu var lietot gan īstermiņā, gan kā daļu no ilgtermiņa terapija. Vairumā gadījumu zāles tiek ievadītas kā tabletes or kapsulas kas atbrīvo aktīvo sastāvdaļu ar kavēšanos. Iespējama arī infūzija. The tabletes tiek ņemti no rīta tukšā kuņģis ar ūdeni. Lielākas devas var izplatīt visu dienu un lietot vairākas reizes. Ieteicamais deva svārstās no 40 līdz 120 miligramiem dienā. Dažos gadījumos tomēr a deva līdz 500 miligramiem. Ja ārstēšana tiek veikta ar augstu asinis spiedienu, furosemīdu parasti kombinē ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem narkotikas. Izmantojot šo procesu, palielinās efektivitāte un samazinās blakusparādības.
Riski un blakusparādības
Aptuveni vienam no desmit pacientiem pēc furosemīda lietošanas rodas nevēlamas blakusparādības. Tie galvenokārt ietver miegainību, apātiju, asinsspiediens svārstības ar ķermeņa stāvokļa izmaiņām, slāpes, apetītes zudums, palielināta urīna izdalīšanās, muskuļu vājums, sirds aritmijas, nervu nejutīgums, daļēja paralīze un meteorisms. Turklāt atzīmēts āda iekaisums, var rasties apsārtums, izsitumi, jutība pret gaismu un krampji. Retos gadījumos reibonis, vadītājs spiediens, muskuļu sasprindzinājums, sausa mute, dzirdes traucējumi, kuņģa-zarnu trakta problēmas, anēmija, podagra uzbrukumi (jau esošu slimību gadījumā), nieze un aizkuņģa dziedzera iekaisums var rasties arī. Sliktākajā gadījumā furosemīds var izraisīt zemu asiņu daudzumu tilpums, dehidrēšana ķermeņa un asinsrites sabrukums. Gados vecākiem cilvēkiem attīstība tromboze ir arī iespējams. Kontrindikācijas furosemīdam ir smagas kālijs izsīkums asinīs, izteikts aknas disfunkcija, kas saistīta ar samaņas zudumu, nieru disfunkcija, kurā trūkst urīna, un paaugstināta jutība pret zālēm vai ķīmiski saistītām vielām, piemēram, trimetoprimu vai sulfonamīdi. Ja pacients cieš no podagra, diabēts mellitus (diabēts), sašaurināts koronārās artērijas, olbaltumvielu deficīts, urīna aizplūšanas traucējumi, asinsrites traucējumi smadzeņu kuģi, nieru disfunkcija un aknu saraušanās, viņam vai viņai furosemīda laikā jābūt īpaši uzmanīgam terapija. Urīna aizplūšanas obstrukcijas gadījumā jānodrošina brīva urīna aizplūšana, pretējā gadījumā pastāv urīna pārpūšanās risks urīnpūslis. Laikā grūtniecība, furosemīdu ieteicams lietot tikai izņēmuma gadījumos. Ārstēšanu nevajadzētu pagarināt. Piemēram, pētījumos ar dzīvniekiem furosemīds nodarīja kaitējumu embrijiem. Tā kā aktīvā viela negatīvi ietekmē asins piegādi placenta un dzemde, nevar izslēgt bērna augšanas traucējumus. Zīdīšanas laikā furosemīdu nedrīkst lietot, jo zāles nokļūst mātes piens, kas savukārt nodara kaitējumu mazulim. Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā bērnam ir nieru akmeņu veidošanās risks pārvalde furosemīda. Šī iemesla dēļ regulāri jāpārbauda nieres ultraskaņa ārsta veiktās pārbaudes.
