Pašreizējais valsts stāvoklis mutes higiēna tiek novērtēts, apkopojot mutes higiēnas statusu. Tajā ir iekļauti indeksi, kas reģistrē iekaisuma plankums (mikrobu plāksne) un smaganu iekaisuma pazīmes ( smaganas). plate vai bioplēve ir termins, ko lieto, lai aprakstītu mikrobu plāksni, kas veidojas uz zobu virsmām un aptuvenajās telpās (starpzobu telpās), ja zobu higiēna ir nepietiekama. Šīs baktērijas demonstrēšana iekaisuma plankums krāsošana ir vērtīgs palīglīdzeklis pacientiem, ļaujot viņiem identificēt un mērķēt viņu mutes higiēna trūkumi. Lielā skaitā mikroorganismu var atrast mutes dobums katras personas, pat ja tas nav patoloģisks (slims) stāvoklis. Visdažādākie baktērijas kopā veido līdzsvarotu, pašpietiekamu ekosistēmu, kurā citi mikrobi var iekļūt tikai ar grūtībām. The baktērijas kas specializējušies zobu cieto virsmu pielipšanā, veido tā saucamo plāksni. Plāksnes attīstība notiek vairākās fāzēs, līdz pēc septiņām dienām, ja nav bijusi iejaukšanās, to sauc par nobriedušu plāksni. Ja ir pārsniegts ogļhidrāti, Vēlams cukurs, Kas mute ilgākā laika posmā tas izraisa kariogēnas pieaugumu (kariozeizraisot) baktērijas plāksnes ietvaros. Tie galvenokārt ir mutāni streptokoki un laktobacilli. bērns ātri un efektīvi metabolizējas Streptokoks mutans uz pienskābe. Skābe, no otras puses, rada faktisko kaitējumu zoba struktūra: tas ir demineralizēts. Kristāla struktūra, kas piešķir zobam cietību, skābe pakāpeniski izšķīst, tā ka turpmākajā gaitā notiek kavitācija (vielas zudums, “cauruma” izveidošanās). Plāksnes palielināšanās, pateicoties ilgākam uzturēšanās laikam uz zobu virsmām, īpaši nišās un smaganu līnijā, ne tikai palielina karioze: jo biezāka un nobriedusi plāksne kļūst, jo mazāk skābeklis sasniedz dziļākos slāņus. Baktērijas plaukst zemuskābeklis neizbēgami noved pie gingivīts (smaganu iekaisums) dažu dienu laikā. Ja gingivīts turpinās, tas var pārvērsties periodontīts (periodonta slimība), kas savukārt izraisa zobu atslābināšanos un zaudēšanu.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Bez plāksnes nav karioze, bez gingivīts tur nav periodontīts! Norāde, kā izveidot mutes higiēna statuss ir balstīts uz šo vienkāršo formulu. Šeit ir jēga savākt attiecīgi plāksnītes indeksu un smaganu indeksu un saglabāt vienreiz izvēlētos indeksus turpmākajiem apmeklējumiem. Kaut arī plāksnes indekss sniedz momentuzņēmumu par pēdējās zobu tīrīšanas panākumiem, smaganu iekaisuma līmenis sniedz priekšstatu par mutes higiēnu ilgākā laika posmā, jo iekaisuma pazīmes parādās tikai pēc vairāku dienu sliktas zobu higiēnas. Tādējādi abi kopā aplūkotie indeksi sniedz priekšstatu par mutes dobuma higiēnas pakāpi pēdējā periodā. Rezultāti ir noderīgi:
- Par mērķtiecīgu pacienta motivāciju, jo visu baktēriju nepilnību parādīšana atvieglo pāreju uz jaunu un konsekventi veiktu zobu tīrīšanas tehniku.
- Objektīvam salīdzinājumam pēcpārbaudes apmeklējumu laikā, jo mutes higiēnas stāvoklis tiek reģistrēts shematiski un reproducējami.
- Lai noteiktu profilaktiskās aprūpes iecelšanas biežumu: ar paaugstinātu kariesa un iekaisuma risku mainījies smaganas būs jāapmeklē zobārsts biežāk nekā reizi sešos mēnešos, lai atsvaidzinātu vai padziļinātu zināšanas par mutes higiēnas paņēmieniem.
Kontrindikācijas
Mutes dobuma higiēnas statusa veikšanai nav kontrindikāciju. Plāksnes uzgaļi (šķidrumi krāsošanai zobu aplikums), kas uzskaitīti turpmāk, ir klasificēti un apstiprināti kā droši lietošanai veselība. Pielietojums eritrozīns tomēr ir kontrindikācija jods alerģija joda satura dēļ. Savukārt gentianaviolets un fuksīns tiek uzskatīti par potenciāli kancerogēniem (vēzisizraisot) kā anilīns krāsvielas un tāpēc tos vairs nav atļauts izmantot kā plāksnes uzgaļus.
Pirms pārbaudes
- Pacienta piekrišana plāksnes notraipīšanai jāsaņem iepriekš, lūpām un iekšķīgai lietošanai gļotādas var ietekmēt krāsošana vairākas stundas.
- Iepriekš uz lūpām uzklāts vazelīns lielā mērā var novērst lūpu krāsošanu
Procedūras
I. smaganu indeksi
Smaganu indeksus izmanto, lai noteiktu marginālu (smaganu malu) asiņošanu kā svarīgu iekaisuma pazīmi. Zobārstniecības praksē tiek izmantoti tādi indeksi kā mazāk izstrādāts modificēts sulcus asiņošanas indekss (SBI), kā arī nedaudz sarežģītāki papilla asiņošanas indekss (PBI) vai smaganu asiņošanas indekss (GBI), kas ir sarežģītāks mērījumu punktu skaita dēļ. I.1. Modificēts sulcus asiņošanas indekss (saskaņā ar Mühlemann and Son 1975, Lange 1990) / SBI:
Tas novērtē asiņošanas klātbūtni starpzobu telpās bez turpmākas gradācijas.
- Standartizētu periodonta zondi (PVO zondi) izmanto, lai izskalotu smaganu sulcus pret papilla padoms. Ielaušanās dziļums smaganu kabatā nedrīkst pārsniegt 0.5 mm.
- 10-30 sekundes pēc provokācijas tiek vērtēts, vai ir asiņošana.
- Lasījumus veic vestibulāri pirmajā un trešajā kvadrantā, mutiski otrajā un ceturtajā kvadrantā (augšžokļa labajā un apakšžokļa kreisajā vaigu pusē, augšžokļa kreisajā un apakšžokļa labajā pusē). mēle pusē).
- Tabulu izmanto, lai noteiktu skarto starpzobu telpu procentuālo daudzumu.
- Mutes higiēnas mērķis ir SBI, kas mazāks par 10%.
I.2. papillas asiņošanas indekss (pēc Saxer un Mühlemann 1975) / PBI:
Zondēšana atbilst modificētās SBI metodei. Tomēr PBI reģistrē ne tikai asiņošanas klātbūtni starpzobu telpās, bet arī asiņošanas intensitāti pēc turpmākas gradācijas:
- 1. pakāpe: viens asins punkts
- 2. pakāpe: asins līnija vai vairāki asins punkti
- 3. pakāpe: starpzobu trīsstūris (atstarpe starp diviem blakus esošiem zobiem un apakšējo smaganu papillu) piepilda ar asinīm
- 4. pakāpe: bagātīga (plašāka) asiņošana, tūlīt pēc zondēšanas piliens plūst virs zoba un smaganām
PBI tiek lasīts pretēji SBI, ti, mutisks pirmajā un trešajā kvadrantā, vestibulārais otrajā un ceturtajā kvadrantā. Indekss ir kopējais izmērīto grādu skaits attiecībā pret visu izmērīto starpzobu telpu kopējo skaitu. I.3. smaganu asiņošanas indekss (saskaņā ar Ainamo un Bay 1975) / GBI:
- Gingival sulcus tiek izlīdzināts ar standartizētu periodonta zondi (PVO zondi).
- Pēc 10 sekundēm asiņošanas klātbūtne tiek nolasīta četros līdz sešos mērīšanas punktos uz vienu zobu. Izlaidums tāpat kā ar PBI nenotiek.
- Indeksa vērtību nosaka asiņošanas mērījumu punktu skaits attiecībā pret kopējo mērījumu punktu skaitu.
II. plāksnes indeksi
Aptuvenās atstarpes (starpzobu telpas) ir problemātiskas zonas zobu tīrīšanas tehnikai un tādējādi iepriekš noteiktas (iepriekš noteiktas) plāksnes (bioplēves, zobu aplikums). Aptraipot plāksni, kas paliek arī pēc vērienīgas mutes higiēnas - pirms zobārsta apmeklējuma - pacients saņem svarīgas atsauksmes. Izmantojot šķidros plāksnītes, plāksne tiek iekrāsota šādi:
- Revelator tiek uzklāts uz zobu virsmām, notīrot, nevis noslaukot, ar izmērcētu kokvilnas vai putuplasta granulu.
- Pēc tam pacients noņem lieko traipu, divreiz noskalojot ūdens. Uz zobiem Atklāsmes krāsa paliek tikai plāksnē, bet ne uz notīrītām virsmām.
- Spogulī pacientam tiek izskaidroti visi atklājumi, kas viņam ir svarīgi, un viņš tiek īpaši informēts par jomām, kas viņam jāiekļauj turpmākajā suku tehnikā.
- Atzinumi tiek ierakstīti plāksnes indeksā.
Vielas, ko izmanto kā atklājējus, ir šādas:
- Eritrozīns (tetraiodo-fluorescīns-Na, E 127, sarkana krāsa).
- Patentzils (izcili zils, pārtikas krāsviela, E 133, zila krāsa).
- Divfāžu atklājēji (piemēram, Mira-2 māls eritrozīns- bezmaksas): inicializācijas fāzes jaunā plāksne ir rozā krāsā, nobriedusi plāksne - zila. Izmantojot šo efektu, var novērst pastāvīgas tīrīšanas trūkumus.
- Nātrijs fluoresceīns (piem., PlaqueTest Vivadent) mirgo dzeltenā krāsā, bet tikai tad, ja to apgaismo ar zilu gaismu (piemēram, polimerizācijas lampa).
II.1. aptuvenais kosmosa plāksnes indekss (saskaņā ar Lange 1975) / API:
- Plāksnes ( zobu aplikums).
- Noskalo ar ūdeni
- Starpzobu telpās rādījums ir pretējs (atrodas ķermeņa pretējā pusē vai pusē) SBI, ti, mutisks pirmajā un trešajā kvadrantā, vestibulārais otrajā un ceturtajā kvadrantā (labajā pusē). mēle augšžokā un apakšžokļa kreisajā pusē, vaiga kreisajā pusē augšžokā un apakšžokļa labajā pusē).
- Novērtēja tikai plāksnes klātbūtni, bet ne tās daudzumu.
- Indeksa vērtības nolasīšanu var balstīt uz tabulu, un to iegūst no plāksnes pozitīvo attiecību, lai novērtētu aptuvenos atstarpes (starpzobu atstarpes).
- Mutes higiēnas mērķis ir API, kas ir mazāks par 35%.
II.2. Plāksnes kontroles reģistrs (pēc O'Leary et al. 1972) / PCR:
- Plāksnes krāsošana
- Skalošana ar ūdeni
- Lasījums tiek veikts pie smaganu malas (smaganu līnijas) četrās līdz sešās vietās uz vienu zobu. Tātad, atšķirībā no API, PCR nosaka plāksnes klātbūtni ne tikai starpzobu telpās, bet arī zobu mēles un vaigu pusē netālu no smaganu līnijas
- Plāksnes daudzums netiek reģistrēts, veicot turpmāku gradāciju.
- PCR ir plāksnīšu pozitīvu zonu skaits salīdzinājumā ar kopējo novērtēto zonu skaitu.
- Mutes higiēnas mērķis ir PCR, kas mazāks par 10%.
Pēc pārbaudes
Plakātu atklājēju izmantošana, izņemot nātrijs fluoresceīns, prasa profesionāla zobu tīrīšana, kas noņem krāsu nogulsnes ne tikai no zobiem, bet arī no zobiem gļotādas no lūpām un mēle.
