Posms 3
Nākamais solis ir sadrumstalotība. To klasiski dēvē par sadrumstalotību bumbas laikā savienojumi piemēram, augšstilba kaula vadītājs tiek ietekmēti, jo šī bumba sadalās Rentgenstūris attēlu, atstājot mazus fragmentus aiz muguras. Pirmie BSK atdalījumi skrimslis-kaulu struktūra rodas arī citos skartajos savienojumi.
Pagaidām atdalītais fragments (sadalīšana) tomēr paliek kontaktā ar tā atbalstu. Laikā artroskopija, eksaminētājs var sasniegt zem skrimslis gabalu ar nelielu āķi un paceliet to, bet tas vēl nav atdalīts. Gan Rentgenstūris attēls, bet īpaši MRI, parāda parasti gludas locītavas telpas pārtraukumu.
MRI liecina, ka pārtraukums ir noticis skrimslis. Joprojām ir redzama skleroze un tūska (šķidruma šuve). The sāpes simptomatoloģija ievērojami palielinās.
Dažos gadījumos akūta sāpes var rasties kustības laikā, ja sabojājas skrimšļi. Ceļa laikā artroskopija, skrimšļus var atkal piestiprināt. Īpaši jauniem pacientiem un diezgan virspusējiem defektiem ir liela iespēja, ka skrimšļi atkal stingri augs.
Posms 4
Disektāts var atdalīties un pēc tam gulēt kā brīvs ķermenis locītavas dobumā. Tajā pusē, no kuras disektāts ir atdalījies, redzama tukša “disektāta gulta”. Brīvais disekāts kustības laikā var mainīties un tādējādi izraisīt ievērojamu sāpes ieslodzījuma dēļ.
Arī šajā gadījumā an artroskopija tiek veikta. Ja skrimšļi, neskatoties uz atdalīšanos, joprojām ir vitāli svarīgi, tos var atkal piestiprināt ar maziem tapām, kā tas ir 3. posmā. Ja defekts ir ļoti dziļš vai skrimšļa gabals acīmredzami ir paredzēts, locītavas pele tiek noņemta un disektāta gulta ir piepildīta. skrimšļa kaula cilindrs tiek noņemts no zema stresa zonas un pārstādīts defekta zonā vai skrimšļa šūnā transplantācija tiek veikta. Šajā gadījumā vai nu jaunu skrimšļus kultivē no paša ķermeņa šūnām, kas prasa ilgu laiku, vai arī sagatavotu Kolagēns vilna ir ievietota defektā. Tomēr, atšķirībā no skrimšļa-kaula cilindra, šīm procedūrām ir labs rezultāts tikai virspusējos defektos.
