Žultspūšļa iekaisums (holecistīts) ir žultspūšļa sienas iekaisums. Visbiežākais cēlonis šajā gadījumā ir žultsakmeņi kas jau ir klāt. Šajā gadījumā to sauc par akūtu holecistītu. Tipiskas žultspūšļa pazīmes iekaisums ir drudzis un sāpes vēderā (īpaši vēdera augšdaļā). Dažreiz sāpes var izstarot uz lāde vai plecu.
Kas ir žultspūšļa iekaisums?
Žultspūšļa iekaisums (holecistīts) ir izplatīta parādība stāvoklis vidēja un vecāka vecuma. Nepārprotami priekšroka ir sieviešu dzimumam. Simptomi ir masīvi sāpes labajā vēdera augšdaļā. Tās bieži ir tik smagas, ka, palpinot žultspūsli, elpošana refleksīvi apstājas (Mērfija zīme). Bieži vien sāpes izstaro arī uz plecu vai starp lāpstiņām. Apetītes zudums, nelabums, vemšana, un svīšana ir arī raksturīga. Komplikāciju kontekstā (sepsis, pankreatīts), augsts drudzis var rasties, iespējams, ar drebuļi. Ja izkārnījumi ir mainījuši krāsu un urīna krāsa ir tumša, var būt žults stāze (holestāze). “Krāsošana” bilirubīns iekš žults tad alternatīvi izdalās caur nierēm. Diagnozi nosaka fiziskā apskate, laboratorija (iekaisuma zvaigznājs, holestāzes parametri, piemēram, AP, bilirubīnsun gamma-GT) un ultraskaņa.
Cēloņi
Žultspūšļa iekaisuma cēlonis līdz pat 95 procentiem ir žultsakmeņu slimība. Attiecīgi bieži tiek skarti pacienti ar labi zināmiem pieciem F: sieviete (sieviete), četrdesmit (vecums no 40 gadu vecuma vai vairāk), tauki (liekais svars), auglīga (auglīga) un gaiša (gaiša vai gaiša sejas krāsa). Turklāt pastāv ģimenes nosliece. Akmeņi, kas atrodas žultspūslī, vai nu mehāniski kairina žultspūšļa sienu (abakteriāls iekaisums), vai arī var nonākt izvadkanālā un to aizsprostot. The žults dublē un paplašina žultspūšļus (hidropus). Papildus mehāniskajam kairinājumam, augšupejošā zarnā baktērijas (piemēram, E. coli) var vadīt līdz iekaisumam. Citi cēloņi ir reti sastopami, piemēram, toksiskas vielas, hroniska hemolīze (veidojoties bilirubīns žultsakmeņi), trauma, žultsvadu slimības, ilgstoša parenterāls uzturs, izplatītas, piemēram, aknasvai audzēji žultspūslī.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Holecistīta simptomi ir atkarīgi gan no skartās personas vecuma, gan no tā, vai stāvoklis ir akūta vai hroniska. Tipiski akūta holecistīta simptomi ir sāpes, kas lēnām pārvietojas no vēdera augšdaļas reģioniem (virs kuņģis) uz visu labo vēdera augšdaļu. Sākumā sāpes parasti parādās kā tā sauktās žults kolikas krampjiem līdzīgos viļņos. Tad tie pastiprinās nepārtrauktas sāpes labajā vēdera augšdaļā, kas ilgst vairākas stundas. Sāpes var izstarot uz plecu vai muguru. Tas pastiprinās, kad tiek izdarīts spiediens. Papildus sāpes vēderā, daži pacienti arī cieš nelabums, vemšana, apetītes zudums, drudzis vai sirdsklauves. Kad ir iesaistīti žultsvadi, dzelte ar acu dzeltenumu un āda bieži notiek. Maziem bērniem papildus līdzīgiem simptomiem dzelte notiek ātrāk nekā pieaugušajiem. Izkārnījumi bieži kļūst balti līdz pelēkiem. Vecāki bērni cieš biežāk no nelabums un vemšana. Sākotnēji viņiem rodas neērta spiediena sajūta, nevis augšējā sāpes vēderā, kas pastiprinās krampjveida sāpēs. Vecākiem pacientiem bieži vien vispār nav sāpju. Viņi tikai sūdzas nogurums un nogurums. Ja viņiem rodas sāpes, tās ir vieglas sāpes vēdera augšdaļā kopā ar uzpūšanās. Hronisku holecistītu raksturo simptomi, kas līdzīgi tiem, kurus novēro gados vecākiem pacientiem.
kurss
Ja žultspūšļa iekaisums netiek ārstēts pēc iespējas ātrāk, var attīstīties nopietnas komplikācijas. Tādējādi atkārtots žultspūšļa iekaisums drīz kļūst hronisks. Turklāt slimības gaitā var rasties žultspūšļa perforācija vai pat pārsprāgt. Šīs komplikācijas nevajadzētu uztvert viegli, jo tās var apdraudēt dzīvību.
Komplikācijas
Žultspūšļa iekaisuma kontekstā pastāv dažādu komplikāciju risks. Ievērojami simptomi ir īpaši iespējami, ja holecistītu ārstē novēloti. Piemēram, strutas var uzkrāties žultspūslī. Ja palielinās spiediens uz žultspūšļa sienu, žultspūslis var plīst. Pēc tam ārsti runā par perforāciju. Ja žults un baktērijas ievadiet vēderplēve, tas savukārt noved pie peritonīts, kas var būt bīstama dzīvībai. Vēl viena bīstama komplikācija ir baktērijas no žultspūšļa nonāk asinīs, kā rezultātā rodas iekaisums. Šādos gadījumos pastāv risks asinis saindēšanās (sepsis), kas izplatās visā pacienta ķermenī. Ja iekaisusi žultspūšļa siena tiek salauzta noteiktā vietā, kas iet gar zarnu, iespējams, ka a fistula veidosies, savienojot abus orgānus. Dažreiz žultsakmens var iekļūt zarnās un izraisīt to zarnu aizsprostojums, kas savukārt izraisa dzīvībai bīstamu zarnu aizsprostojumu, kam nepieciešama ātra operācija. Dzeltenā kaite (icterus) ir arī viena no žultspūšļa iekaisuma sekām. Tas notiek tāpēc, ka žults pigmentu bilirubīnu iestrēgušā dēļ vairs nevar iztukšot žultsakmeņi. Turklāt žults izdalījumi uzkrājas aknas. Tas savukārt izraisa tādas infekcijas kā hepatīts or aknas abscesi.
Kad jāredz ārsts?
Sāpes, kas rodas vēdera augšdaļas vai vidusdaļā, dod pamatu apmeklēt ārstu. Ja diskomforts turpinās pēkšņi vairākas dienas vai palielinās intensitāte, nepieciešams ārsts. Ja krampji vai sāpju dēļ rodas liekta stāja, jāsniedz sūdzību medicīnisks skaidrojums. Ja tādi simptomi kā drudzis, slikta dūša, vemšana vai caureja atkārtojas vai turpinās vairākas dienas, jākonsultējas ar ārstu. Zarnu aizsprostojums rada bažas. Lai noteiktu cēloni, jākonsultējas ar ārstu. Ja cietusī persona cieš no vispārējas slimības sajūtas vai parasto spēju samazināties, viņam vai viņai jāsazinās ar ārstu. Ja ikdienas pienākumus diskomforta dēļ vairs nevar veikt, ir nepieciešams arī konsultēties ar ārstu. Pirms sāpju zāļu lietošanas ir nepieciešama konsultācija ar medicīnas speciālistu, lai izslēgtu turpmākas komplikācijas. Ja apetītes zudums, rodas apetīte vai rodas vispārēja savārguma sajūta, ir nepieciešama ārsta vizīte, ja pazīmes saglabājas vairākas nedēļas. Akūtu simptomu gadījumā, kas rodas pēkšņi un negaidīti, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Smagos gadījumos ieteicams informēt neatliekamās palīdzības dienestus un sekot viņu norādījumiem.
Ārstēšana un terapija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija holecistīts ir atkarīgs no slimības apjoma. Priekšroka tiek dota stacionārai konservatīvai ārstēšanai. Tas tiek darīts ar žulti caurlaidīgu antibiotikas intravenozi, parasti kā kombināciju terapija no diviem antibakteriāliem līdzekļiem. Turklāt pretsāpju līdzekļi (arī ar spazmolītiskiem komponentiem, piemēram, butilskopopolamīns vai metamizols) un fiziskā pasākumus jālieto (lielākajai daļai pacientu ledus burbulis šķiet nomierinošs). Smagos kursos vai vispārinātā stadijā (hololoģisks sepsis), ieteicams veikt stingru gultas režīmu. Kad akūta infekcija ir sadzijusi, seko žultspūšļa ķirurģiska noņemšana (holecistektomija). Tas ir nepieciešams, jo iedarbina riska faktori (piemēram, žultsakmeņi) joprojām ir sastopami, tāpēc ir iespējama slimības recidīvs. Plānoto holecistektomiju parasti veic minimāli invazīvi, izmantojot laparoskopija. Tam nepieciešami divi līdz trīs mazi iegriezumi. Maigas procedūras dēļ ir iespējama priekšlaicīga slimnīcas izrakstīšana un mobilizācija, kā arī attiecīgi mazāk komplikāciju. Ja cēlonis ir izolēts, aizsprostots akmens, ERCP (endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija, invazīva procedūra, kas līdzīga gastroskopija) plus antibiotika terapija var būt pietiekami. Ja komplikācijas jau pastāv vai konservatīva terapija ir bijusi neveiksmīga, florid iekaisuma laikā jāveic operācija.
Perspektīvas un prognozes
Ar agrīnu un labu ārstēšanu holecistīta prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Ja žultsakmeņi ir iekaisuma procesa cēlonis, tie ir jānoņem, lai nodrošinātu pastāvīgu simptomu brīvību. Pretējā gadījumā rezultāts būs hronisks kurss. Ja akmeņi tiek noņemti bez papildu komplikācijām, iekaisumu ārstē ar medikamentiem līdz pilnīgai atveseļošanai. Ja dzīves laikā žultsakmeņi un žultspūšļa iekaisums atkārtojas, arī prognoze ir optimistiska. Neskatoties uz to, atkārtošanās gadījumā jāapsver iespējamā žultspūšļa noņemšana. Akūta holecistīta gadījumā žultspūslis tiek noņemts ķirurģiskas procedūras laikā, lai pacienta dzīvība netiktu pakļauta nevajadzīgam riskam. Lai gan tā ir operācija ar parastajiem riskiem un blakusparādībām, procedūra reti ir saistīta ar traucējumiem vai sekām. Izņemšana ir parasta procedūra, pēc kuras pacientu dažu dienu laikā var atbrīvot no ārstēšanas. Ja brūces dziedēt, kā plānots, mūža garumā nav simptomu no turpmāka žultspūšļa iekaisuma. Pacients parasti var turpināt savu parasto dzīvesveidu bez orgāna. Nav būtisku ikdienas rutīnas traucējumu vai nepieciešamās pārstrukturēšanas.
Profilakse
Vissvarīgākais profilaktiskais līdzeklis pret žultspūšļa iekaisumu ir izvairīšanās no žultsakmeņiem. To, visticamāk, sasniegs a uzturs ar zemu tauku saturu un holesterīns. Kopumā ir jātiecas uz svara samazināšanu līdz normālam svaram. Cits riska faktori diez vai var ietekmēt. Ja žults kolikas ir bijušas pirmo reizi (simptomātiski žultsakmeņi), žultspūšļa noņemšana jāveic bez simptomiem. Tas var novērst turpmākas kolikas ar žultspūšļa iekaisuma risku.
Turpmāka aprūpe
Lielākajā daļā žultspūšļa iekaisuma gadījumu pēcapstrādes iespējas ir salīdzinoši ierobežotas, tāpēc pacients galvenokārt ir atkarīgs no medicīniskās ārstēšanas stāvoklis. Tā ir galvenā uzmanība, savlaicīgai diagnostikai un ārstēšanai ir pozitīva ietekme uz šīs slimības turpmāko gaitu. Žultspūslis iekaisumu parasti ārstē ar antibiotikas. Īpašu komplikāciju nav. Tomēr pacientam jāpārliecinās, ka antibiotikas regulāri lieto un izvairās alkohols ārstēšanas laikā, lai nesamazinātu zāļu iedarbību. Jāpievērš uzmanība arī pareizai devai un iespējamai devai mijiedarbība kopā ar citām zālēm. Tā kā holecistīts var arī vadīt Lai saņemtu papildu sūdzības vai komplikācijas, pēc ārstēšanas ir ieteicams veikt arī regulārus ārsta izmeklējumus, lai, piemēram, agrīnā stadijā atklātu un ārstētu žultsakmeņus. Dažos gadījumos ir nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās, pēc kuras skartajai personai vienmēr vajadzētu atpūsties. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no smagām vai stresa izraisošām darbībām. Žultspūšļa iekaisumu parasti var labi ārstēt, lai tas arī nesamazinātu skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā vairumā gadījumu žultsakmeņu veidošanās izraisa žultspūšļa iekaisumu, ir svarīgi to novērst ikdienas dzīvē, izmantojot veselīgu dzīvesveidu. A uzturs daudz tauku un maz šķiedrvielu veicina žultsakmeņu veidošanos. Tāpēc jāpārbauda ēšanas paradumi un ēdiena uzņemšana. Ja iespējams, tie pēc tam jāmaina. A uzturs bagāts vitamīni ar pietiekamu mikroelementi un barības vielas novērš slimības. Jāpārbauda pietiekama šķidruma uzņemšana un, ja nepieciešams, jāpielāgo ķermeņa vajadzībām. Turklāt ir noderīgi adekvāti vingrinājumi, sportošana un normāla svara saglabāšana. Toksīni un kaitīgas vielas, piemēram, alkohols or nikotīns, ir jāizvairās. Lai organisms varētu ražot pietiekami daudz aizsargspēju, lai cīnītos ar iekaisuma slimībām, tam ir nepieciešama stabila imūnā sistēma. Lai tā darbotos pareizi, jāņem vērā tādi faktori kā uzsvars, papildus veselīgam uzturam ir jāsamazina drudžainā aktivitāte un psiholoģiskā slodze. Pastāvīga neapmierinātība, pesimisms un negatīvas domas par nākotni kavē dziedināšanas procesu, kā arī slimību profilaksi. Ja ģimenē ir zināma žultspūšļa iekaisuma slimība, pastāv lielāks risks saslimt. Šī iemesla dēļ īpaša uzmanība jāpievērš šo cilvēku dzīvesveidam ikdienas dzīvē. Lai novērstu dzīvībai bīstamus apstākļus, nepieciešama savlaicīga konsultācija ar ārstu.
